Allgemeinheit
Schilddrüsenuntersuchungen sind diagnostische Tests, die die Identifizierung von Schilddrüsenpathologien ermöglichen. Dank Schilddrüsentests können Ärzte daher Erkrankungen wie Schilddrüsenüberfunktion, Schilddrüsenunterfunktion, Schilddrüsenknoten, Schilddrüsenkrebs, Kropf, Morbus Basedow und Schilddrüsenentzündung identifizieren.
Kurze anatomische und funktionelle Revision der Schilddrüse
Die Schilddrüse ist ein ungleiches Drüsenorgan, das sich im vorderen Bereich des Halses an der Basis des Rachens befindet .
Ähnlich wie ein Schmetterling spielt diese Drüse eine sehr wichtige physiologische Rolle. es hat die aufgabe zu regulieren:
- Körpermetabolismus (beeinflusst beispielsweise den Sauerstoffverbrauch; steuert die Synthese und den Abbau von Cholesterin; stimuliert die Lipolyse und Lipogenese; erhöht die Glykogenolyse und Glukoneogenese usw.);
- Entwicklung des Skeletts und des Gehirns ausgehend vom Leben des Fötus;
- Proteinsynthese;
- Die Entwicklung der Haut, des Haarapparates und der Geschlechtsorgane;
- Der Herzschlag;
- Körpertemperatur;
- Die Hämatopoese.
Für die korrekte Durchführung all dieser regulatorischen Aktivitäten greift die Schilddrüse auf 3 Hormone zurück, die sie selbst produziert und in das Blut einfließt. Diese 3 Hormone - bei deren Produktion das Hypothalamushormon TRH und das Hypophysenhormon TSH eine entscheidende Rolle spielen - sind: Triiodthyronin (auch T3 genannt ), Thyroxin (auch T4 genannt ) und Calcitonin .
Die doppelte Fähigkeit, Hormone zu produzieren und in den Kreislauf zu injizieren, ist wesentlich, um die Schilddrüse wieder in die Liste der endokrinen Drüsen im menschlichen Körper aufzunehmen.
Abbildung (der Schilddrüse): Die Schilddrüse befindet sich an der Grenze zwischen Kehlkopf und Luftröhre in vorderer Position in Bezug auf diese beiden Strukturen.
An der Schilddrüse sind zwei Seitenteile erkennbar, die als Lappen (linker Lappen und rechter Lappen) bezeichnet werden, und ein zentraler Teil, der als Isthmus bezeichnet wird.
Typischerweise wiegt die Schilddrüse etwa 20 Gramm. Im Laufe des Lebens kann sein Gewicht jedoch aufgrund bestimmter besonderer Ereignisse wie Pubertät, Wechseljahre, Schwangerschaft, Menstruation, Stillen usw. Schwankungen unterliegen.
Was sind Schilddrüsentests?
Schilddrüsenuntersuchungen sind diagnostische Untersuchungen zur Feststellung des Gesundheitszustands (Anatomie, Funktionalität, Anomalien usw.) der Schilddrüse.
Die Liste der Schilddrüsenuntersuchungen umfasst:
- Visuelle und palpatorische Schilddrüsenuntersuchungen;
- Die Quantifizierung der Blutspiegel der Schilddrüsenhormone T3 und T4 sowie des Hypophysenhormons TSH;
- Ultraschall der Schilddrüse;
- Schilddrüsen-Autoantikörpertest;
- Schilddrüsen-Szintigraphie;
- Die Schilddrüsenbiopsie.
Indikationen
Schilddrüsentests werden zur Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen verwendet .
Unter Schilddrüsenerkrankungen gibt es mehr oder weniger bekannte Erkrankungen wie:
- Der Pertiroidismus . Es ist die direkte Folge einer Überfunktion der Schilddrüse, die Schilddrüsenhormone produziert, auch wenn sie wirklich nicht benötigt werden. Mit anderen Worten, Hyperthyreose tritt auf, wenn die Schilddrüse eine größere Menge an Hormonen produziert, als der Körper benötigt.
Es gibt 4 verschiedene Formen von Hyperthyreose: primitive Hyperthyreose, sekundäre Hyperthyreose, tertiäre Hyperthyreose und iatrogene Hyperthyreose;
- Hypothyreose . Es ist das genaue Gegenteil von Hyperthyreose. Daher ist es die direkte Folge einer Schilddrüse, die nicht sehr aktiv ist und keine Mengen an Schilddrüsenhormonen produziert, die die Bedürfnisse des Organismus befriedigen können.
Es gibt 4 verschiedene Arten von Hypothyreose: primitive Hypothyreose, sekundäre Hypothyreose, tertiäre Hypothyreose und iatrogene Hypothyreose
- Der Kropf . Es ist die generalisierte Vergrößerung der Schilddrüse. Sein Einsetzen kann mit einer Vielzahl von Problemen verbunden sein, einschließlich Hyperthyreose und Hypothyreose.
Es gibt verschiedene Arten von Kropf: angeborener Kropf (dh aus genetischen Gründen von Geburt an vorhanden), sporadischer Kropf (zum Beispiel aufgrund falscher pharmakologischer Annahmen), endemischer Kropf (aufgrund eines Jodmangels in der Nahrung), Kropf von der Schwangerschaft, Kropf von der Schilddrüsenentzündung, Kropf vom Knoten oder Krebs der Schilddrüse und des Kropfes mit giftigem Adenom.
- Morbus Basedow (oder Morbus Basedow ). Es ist eine bekannte Erkrankung, die aus der Kombination von Hyperthyreose und Kropf besteht.
- Schilddrüsenknoten . Es handelt sich um gutartige, langsam wachsende Tumoren, die unter bestimmten Umständen unterschiedliche Gesundheitsprobleme verursachen können.
- Schilddrüsenkrebs . Es ist der bösartige Schilddrüsentumor und stellt einen der Hauptgründe für den Rückgriff auf die Schilddrüsenentfernung dar, bei der es sich um eine Operation zur Entfernung der Schilddrüse handelt.
- Schilddrüsenentzündung . Es ist eine Entzündung der Schilddrüse. Es gibt verschiedene Arten von Thyreoiditis, einschließlich Hashimoto-Thyreoiditis (Autoimmunkrankheit), postpartale Thyreoiditis, subakute Thyreoiditis und akute Thyreoiditis.
Schilddrüsenerkrankungen sind in der Allgemeinbevölkerung sehr verbreitet. Laut Statistiken der WHO (Weltgesundheitsorganisation) wären davon weltweit mehr als eine Milliarde Menschen betroffen.
Bei welchen Symptomen ist es sinnvoll, auf Schilddrüsentests zurückzugreifen?
Wie leicht zu verstehen ist, schreibt ein Arzt einen oder mehrere Schilddrüsentests vor, wenn er mit einer Person zu kämpfen hat, die sich über die klassischen Symptome einer Schilddrüsenerkrankung beschwert und diese aufweist.
Die folgende Tabelle zeigt die Symptome der oben genannten Schilddrüsenerkrankungen, um die Leser über die klinischen Gründe für die Verwendung von Schilddrüsentests zu informieren.
| Schilddrüsenerkrankung | Symptome und Anzeichen |
Hyperthyreose |
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Hypothyreose | Im Menschen jung und sehr jung:
Im erwachsenen Menschen:
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Kropf |
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Basedow-Krankheit | Symptome einer Hyperthyreose in Kombination mit Kropfstörungen. Eine typische Erkrankung ist die Graves-Augenheilkunde. |
Schilddrüsenknoten | In den meisten Fällen:
Seltener:
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Schilddrüsenkrebs | In der Anfangsphase:
Im fortgeschrittenen Stadium:
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Thyreoiditis | In der Anfangsphase:
In einem fortgeschrittenen Stadium
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Risiken und Komplikationen
Unter den Schilddrüsentests gibt es einige, die absolut risikofrei sind, und andere, die aufgrund einer bestimmten Invasivität zu unangenehmen Komplikationen führen können.
Zum Beispiel ist die Blutquantifizierung der T3-, T4- und TSH-Werte ein sicherer und minimal invasiver Test. Die Schilddrüsenszintigraphie hingegen ist eine Methode, die die Risiken der Verwendung des Radiopharmakons (das radioaktiv ist und eine allergische Reaktion auslösen kann) aufzeigt.
Gegenanzeigen
Das Vorliegen von Kontraindikationen hängt von der Art der Schilddrüsenuntersuchung ab: Unter bestimmten Umständen sind Schilddrüsenuntersuchungen kontraindiziert, und Schilddrüsenuntersuchungen sind von jeder Art von Kontraindikation ausgenommen.
Unter erneuter Berücksichtigung der Quantifizierung der Blutspiegel von T3, T4 und TSH sowie der Schilddrüsenszintigraphie ist die erste diagnostische Untersuchung nicht kontraindiziert, während die zweite bei Schwangerschaft, Stillzeit und Allergie gegen bestimmte Kontrastmittel kontraindiziert ist.
Vertiefung
Dieses Kapitel ist den Hauptmerkmalen der genannten Schilddrüsenuntersuchungen gewidmet.
Visuelle Untersuchung und palpatorische Untersuchung der Schilddrüse
Die visuelle Untersuchung und die palpatorische Untersuchung der Schilddrüse sind die ersten beiden diagnostischen Untersuchungen, die Ärzte bei Verdacht auf eine Schilddrüsenerkrankung durchführen.
Mit anderen Worten, es sind die Tests, mit denen die Diagnose einer Schilddrüsenerkrankung beginnt.
Wenn die visuelle Untersuchung keine besonderen Beschreibungen erfordert (sie basiert auf der einfachen Beobachtung der Schilddrüse), verdient die palpatorische Untersuchung etwas mehr Aufmerksamkeit: Bei der Durchführung tastet der Arzt den Hals (klar, wo sich die Schilddrüse befindet) auf unterschiedliche Weise ab und aus verschiedenen Positionen (von vorne und hinten), um alle Abnormalitäten zu identifizieren, die die Schilddrüse betreffen, wie zum Beispiel Knötchen und / oder Schwellungen.
Interessante Funktionen:
- Keine Invasivität;
- Gefahr der Nullkomplikation.
Quantifizierung der Blutspiegel der Hormone T3, T4 und TSH
Die Quantifizierung der Blutspiegel der Hormone T3, T4 und TSH ist ein Labortest, der auf einen Bluttest folgt. Tatsächlich handelt es sich also um eine einfache Blutuntersuchung.
Die Kenntnis der Blutspiegel von T3, T4 und TSH ist wichtig, um das Vorliegen wichtiger Erkrankungen wie Hyperthyreose und Hypothyreose festzustellen.
Gehen Sie näher auf Folgendes ein:
- Das Vorliegen einer Hyperthyreose fällt mit hohen Blutspiegeln von T3 und T4 und niedrigen Blutspiegeln des Hypophysenhormons TSH zusammen;
- Das Vorliegen einer Hypothyreose fällt andererseits mit niedrigen Blutspiegeln von T3 und T4 und hohen Spiegeln von TSH zusammen.
Interessante Funktionen:
- Minimale Invasivität;
- Eine Blutentnahme kann leichte Schmerzen verursachen und in den Stunden nach ihrer Ausführung ein Hämatom entwickeln, das innerhalb von 1-2 Tagen verschwindet.
- Hohe Zuverlässigkeit.
Warum ist es wichtig, auch das Hypophysenhormon TSH zu messen?
Wie eingangs erwähnt, hängt die Produktion von T3 und T4 durch die Schilddrüse auch von der Aktivität der Hypophyse ab, insbesondere von der Anwesenheit des Hypophysenhormons TSH.
Bei Menschen mit Hypothyreose erklärt sich ein hoher TSH-Spiegel im Blut durch den Versuch der Hypophyse, die Schilddrüse zur Produktion von T3 und T4 zu stimulieren (weil diese quantitativ gering sind). Bei Menschen mit Schilddrüsenüberfunktion ist der niedrige TSH-Blutspiegel jedoch gerechtfertigt, da die Hypophyse versucht, die Schilddrüsenproduktion von T3 und T4 auszuschalten (da diese mengenmäßig immens sind).
Ungeachtet dessen, was manche vielleicht glauben, ist die TSH-Messung ein empfindlicherer Test als die T3- und T4-Messungen. Darüber hinaus können Funktionsstörungen der Schilddrüse frühzeitig erkannt und Therapien für Erkrankungen wie Hypothyreose oder Hyperthyreose besser geplant werden.
Ultraschall der Schilddrüse
Schilddrüsenultraschall ist ein instrumenteller diagnostischer Test, der mit Hilfe einer Ultraschallsonde (dem sogenannten Schallkopf) recht detaillierte Bilder der Schilddrüse und etwaiger anatomischer Anomalien liefert.
Interessante Funktionen:
- Invasivität null (im Gegensatz zu Röntgenstrahlen ist Ultraschall völlig harmlos);
- Schnelle und kostengünstige Prüfung;
- Hohe Zuverlässigkeit.
Test auf Schilddrüsenautoantikörper
Schilddrüsen-Autoantikörper (oder Schilddrüsen-Antikörper ) sind abnormale Antikörper, die vom menschlichen Immunsystem fälschlicherweise produziert werden und die die Besonderheit haben, spezifisch gegen die Schilddrüse oder gegen grundlegende Elemente der Schilddrüsenfunktion zu wirken. Dies hat eindeutig Konsequenzen; Tatsächlich kann es zu schwerwiegenden pathologischen Zuständen wie einer Entzündung der Schilddrüse, einer Schädigung des Schilddrüsengewebes oder einer Funktionsstörung der Schilddrüse kommen.
Die pathologischen Zustände der Schilddrüse, die auf das Vorhandensein von Schilddrüsenautoantikörpern zurückzuführen sind, werden als Autoimmunerkrankungen bezeichnet (um zu verstehen, was eine Autoimmunerkrankung ist, lesen Sie den Artikel hier). Das bekannteste Beispiel für eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse ist die bereits erwähnte Hashimoto-Schilddrüsenentzündung.
In diesem Zusammenhang ist der Schilddrüsen-Autoantikörpertest der Test, mit dem Ärzte das Vorhandensein von Schilddrüsen-Autoantikörpern im Blut eines Individuums nachweisen.
Ohne zu sehr ins Detail zu gehen, gibt es verschiedene Arten von Schilddrüsenautoantikörpern (Thyreoglobulin-Autoantikörper, Schilddrüsenperoxidase-Autoantikörper usw.); Die Art des vorhandenen Schilddrüsen-Autoantikörpers ist für diagnostische Zwecke wichtig, da damit genau festgestellt werden kann, welche Autoimmunerkrankung der Schilddrüse vorliegt.
Da es sich beim Schilddrüsen-Autoantikörpertest um eine Auswertung einer Blutprobe handelt, ist für deren Durchführung eine Blutprobe erforderlich.
Interessante Funktionen:
- Minimale Invasivität;
- Eine Blutentnahme kann leichte Schmerzen verursachen und in den Stunden nach ihrer Ausführung ein Hämatom entwickeln, das innerhalb von 1-2 Tagen verschwindet.
- Credibility.
Schilddrüsen-Szintigraphie
Die Schilddrüsenszintigraphie ist eine nuklearmedizinische diagnostische Untersuchung, die es ermöglicht, die Anatomie und Funktion der Schilddrüse im Detail zu untersuchen und etwaige Anomalien festzustellen. Die Schilddrüsenszintigraphie umfasst die Verwendung eines Radiopharmakons (das der Nukleararzt während des Eingriffs in den Patienten injiziert) und die Verwendung einer so genannten Gammakamera (die dazu dient, die Art der Verteilung des Radiopharmakons auf der Ebene in Bilder umzuwandeln Schilddrüse).
Die Schilddrüsen-Szintigraphie ist ein nützlicher Test für die Diagnose und Untersuchung verschiedener Schilddrüsenerkrankungen, einschließlich Morbus Basedow, bestimmter Zustände von Kropf, Schilddrüsenknoten, Schilddrüsenkrebs und bestimmter Formen von Hypo- und Hyperthyreoidismus.
Interessante Funktionen:
- Mäßig invasiv aufgrund der Verwendung des Radiopharmakons (radioaktive Substanz);
- Hohe Zuverlässigkeit.
Nadelbiopsie der Schilddrüse
Die Nadelbiopsie der Schilddrüse (oder Schilddrüsenbiopsie ) besteht aus der Entnahme einer Schilddrüsenzellenprobe mit einer Spezialnadel und der anschließenden Analyse dieser Zellprobe im Labor.
Unter den Schilddrüsentests, die bei Schilddrüsen-Tumoren durchgeführt werden, ist die Schilddrüsen-Nadel-Biopsie am besten geeignet, um die genaue Art (bösartig oder gutartig) der Tumormasse festzustellen.
Interessante Funktionen:
- Invasivität;
- Zellprobenahme kann Schmerzen verursachen; außerdem kann es dort, wo es stattfindet, ein kleines schmerzhaftes Hämatom verursachen;
- Hohe Zuverlässigkeit.
