Definition von Thrombozytopenie
Im medizinischen Bereich wird die Thrombozytenunterdrückung als das Auftreten von zirkulierenden Thrombozyten mit weniger als 150.000 Einheiten pro mm3 Blut definiert, das bei einem Blutbild nachgewiesen wird, das mindestens mit zwei verschiedenen Antikoagulanzien durchgeführt wird. Die Thrombozytopenie beschreibt daher einen Parameter, der auf die Blutgerinnungskapazität hinweist: Im Allgemeinen liegt die als "normal" (oder physiologisch) definierte Blutplättchenmenge zwischen 150.000 und 400.000 Einheiten pro mm3.
Die Thrombozytopenie - auch Thrombozytopenie (von Thrombozyten = Thrombozyten) genannt - ist ein eher besorgniserregender Zustand, da sie die häufigste Ursache für Blutungsdiathese darstellt.
Ein Schritt zurück ... Blutplättchen (oder Thrombozyten) sind zusammen mit roten und weißen Blutkörperchen sehr wichtige Bestandteile des Blutes: Es werden keine tatsächlichen Zellen erwähnt, sondern nur sehr kleine zytoplasmatische Fragmente zirkulierender Megakaryozyten im Knochenmark. Thrombozyten spielen eine wichtige Rolle: Sie sind in der Tat an der komplexen Regulationsfunktion der Hämostase beteiligt. Mit anderen Worten, Thrombozyten greifen in den Blutgerinnungsprozess ein. |
Symptome
Im Allgemeinen ist eine spontane Blutung eher schwierig, wenn die Thrombozytopenie im Blut zwischen 50.000 und 150.000 Einheiten pro mm3 liegt: In ähnlichen Situationen kann die Blutung nach einer Operation oder einem Trauma auftreten. Wenn die Blutplättchen zwischen 20.000 und 30.000 Thrombozyten pro mm3 sinken, ist das Risiko spontaner Blutungen wahrscheinlicher: Blutungen werden festgestellt und sind besorgniserregend, wenn die Thrombozytopenie unter 10.000 / mm3 fällt.
Wie zu vermuten ist, hängt die Thrombopenie eng mit dem hämorrhagischen Thrombozytensyndrom zusammen, das je nach Patient und Blutplättchenwert in verschiedenen Formen und Entitäten auftreten kann: Je schwerer die Thrombozytopenie, desto schwerer die Thrombozytopenie symptomatisches Bild des Patienten.
Bei schwerer Thrombozytenunterdrückung können Blutungen mit Ekchymosen (bei Traumata), Nasenbluten (Nasenbluten), Magen-Darm- und / oder Harnbluten und Menorrhagie auftreten. In extremen Fällen kann eine Thrombozytopenie Gehirnblutungen verursachen.
Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass die Symptome im Zusammenhang mit Thrombozytopenie in hohem Maße mit der Thrombozytenzahl zusammenhängen: In den meisten Fällen wird der Mangel an Blutplättchen zufällig diagnostiziert, ohne dass der Patient über irgendwelche Symptome klagt (selbst bei Werten unter 20.000) Blutplättchen / mm 3).
Demnach stellt sich die Frage: Warum klagen manche Menschen über Symptome und andere nicht? Die durch das Fehlen von Thrombozyten hervorgerufenen Symptome hängen nicht nur mit ihrer absoluten Anzahl, sondern auch mit ihrer Funktionsfähigkeit zusammen: Darüber hinaus müssen viele andere Faktoren berücksichtigt werden, wie Begleiterkrankungen, Vorhandensein / Fehlen von Gerinnungselementen, Veränderungen der Blutgerinnung Blutgefäße, auslösende Ursache etc.
Offensichtlich sind ehemalige Leukämiepatienten nicht nur einem höheren Risiko für Thrombozytopenie ausgesetzt, sondern auch für schwerwiegende Symptome ab einem Thrombozytenwert, der nahe an der Norm liegt: Eine ähnliche Rede gilt auch für Patienten mit Knochenmarkversagen. Wie wir im nächsten Absatz sehen werden, kann selbst der übermäßige Gebrauch von NSAIDs - durch Veränderung der korrekten Thrombozytenfunktion - mehr oder weniger schwerwiegende Blutungen verursachen.
Ursachen
Die ätiologische Untersuchung der Thrombozytopenie ist recht artikuliert, da multiple und vielfältige Ursachen dafür sind; Neben den unzähligen ätiologischen Faktoren ist hervorzuheben, dass jeder Organismus unterschiedlich reagiert, auch und vor allem auf der Grundlage der Anamnese und des Gesundheitszustands des Patienten.
Zuallererst die Blutplättchenerkrankungen, die mit einer deutlichen Verringerung der Produktion von Blutplättchenvorläufern, den Megakaryozyten, verbunden sind: Im Allgemeinen ist dies wiederum mit schwerwiegenden Pathologien (Karzinomen, Leukämien usw.) verbunden, bei denen die erkrankten Zellen in das Mark eindringen Knochen.
Manchmal können sogar Infektionskrankheiten, Röteln, Mononukleose, Windpocken und Bestrahlung die Blutplättchenwerte stark beeinflussen.
Eine häufige Ursache für Thrombozytopenie aufgrund übermäßigen Thrombozytenkonsums ist die disseminierte intravaskuläre Gerinnung: Es handelt sich um eine schwerwiegende Pathologie, bei der die abnormale Aktivierung der Gerinnungskaskade Mikrothromben erzeugt. Diese Form der Thrombozytopenie kann durch bakterielle Infektionen (z. B. Salmonellose) verschlimmert werden.
Selbst der Mangel an Vitamin B12 und B9 (Folsäure) oder seltene Syndrome (z. B. May-Hegglin-Anomalie) können zusammen mit häufigen Infektionen, megaloblastischer Anämie und Ekzemen dazu beitragen, die Blutplättchenkonzentration zu verändern und verschiedene Thrombozytopenie-Spiegel auszulösen.
Darüber hinaus kann der Mangel an Thrombozyten im Blut mit ihrer Zerstörung zusammenhängen: Starke Medikamente wie Antibiotika und Chemotherapie sowie systemische Erkrankungen und schwere Infektionen können die Blutplättchen allmählich oder plötzlich zerstören.
Bei anderen Patienten hängt die Abnahme der Thrombozytenwerte von der Thrombozytensequestrierung ab, für die im Allgemeinen die Milz verantwortlich ist (typische Thrombozytopenie aufgrund von Leberzirrhose).
