Hyperkeratose von G. Bertelli

Allgemeinheit

Hyperkeratose ist eine Verdickung der Epidermis, die durch eine quantitative Veränderung der Keratinozyten verursacht wird . Die Hyperproliferation dieser Zellen - weit verbreitet oder begrenzt - führt zu mehr oder weniger festgestellten Formationen auf der Hautebene.

Hyperkeratose betrifft hauptsächlich das dermatologische Feld, kann aber auch mit systemischen Krankheitsereignissen zusammenhängen .

In einigen Fällen ist diese Störung Ausdruck einer adaptiven Reaktion der Epidermis, durch die die Haut widerstandsfähiger gegen kontinuierliche und anhaltende mechanische Beanspruchungen wird (dies ist beispielsweise bei sogenannten Schwielen oder "Schwielen" der Fall). ). In der Praxis handelt es sich um einen Abwehrmechanismus, den der Körper zum Schutz der Hautoberfläche einsetzt.

In anderen Fällen ist Hyperkeratose Ausdruck lokaler oder systemischer pathologischer Prozesse wie Entzündungen, Infektionen (z. B. Papillomavirus), chronischer Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung und Stoffwechselstörungen .

Die Behandlung der Hyperkeratose variiert in Abhängigkeit von der Grunderkrankung, verwendet jedoch üblicherweise Salben, Pasten oder keratolytische Lösungen, mit denen die verdickten Hautpartien durch Erweichen entfernt werden können.

Wie die Haut entsteht (kurz)

Die Haut (oder Haut) erscheint als dünner Stoff, bedeckt mit Haaren und kleinen Unvollkommenheiten. In der Realität besteht diese aus drei Hauptschichten, die jeweils unterschiedliche Funktionen erfüllen und wiederum in weitere Zonen unterteilt sind.

Epidermis (oberflächlichster Teil): Es ist die Epithelschicht der Haut, die das äußere Gerüst dieses Organs darstellt, sowie die Hautkomponente in direktem Kontakt mit der Umwelt. Die Epidermis besteht aus mehreren "Zonen" (von der tiefsten Schicht bis zur Oberfläche: basal, dornig, körnig, glänzend und hornig), die den Lebenszyklus der vorhandenen Epithelzellen widerspiegeln: den Keratinozyten . In der Epidermis ist das Stratum corneum die äußerste Zellschicht; Diese besteht aus 20 bis 30 Zellschichten, die überlappenden "Kacheln" ("Hornschuppen") ähneln, die die Verhornung der Haut und ihren Schutz bestimmen. Die Zellen, die diese Plättchen bilden, haben keinen Kern und eine harte Konsistenz; Jedes dieser Elemente ist dazu bestimmt, durch Abplatzen abzufallen und durch neue Elemente ersetzt zu werden. Das Stratum corneum ist umso häufiger mechanischen Einwirkungen ausgesetzt: Seine Dicke ist beispielsweise an den Handflächen und an den Fußsohlen stark ausgeprägt.
Derma (mittlere Schicht): Es wird von Bindegewebe gebildet, weich und elastisch. Die Dermis wird von Kapillaren, Lymphgefäßen und Nervenrezeptoren (Papillenschicht) durchzogen. Darüber hinaus bleibt die Haut durch diesen Anteil elastisch und straff, was einen ausreichenden Schutz des gesamten Körpers (Netzhaut) ermöglicht.
Hypoderm oder subkutan (tiefere Schicht): Sie verbindet die Dermis und die Epidermis mit dem inneren Gewebe, ermöglicht die Verankerung an Muskeln und Knochen und begünstigt das Anhaften der Haut während der Bewegung des Körpers.

Was

Hyperkeratose: Was ist das?

Hyperkeratose ist eine Keratinisierungsstörung, bei der ein übermäßiger Anstieg der Keratinozyten beobachtet wird, dh der Zellen, die den oberflächlichsten Teil der Haut bilden (Stratum corneum).

Grundsätzlich tritt eine Hautveränderung als Reaktion auf eine äußere Beeinträchtigung auf, wie eine kontinuierliche und anhaltende mechanische Beanspruchung über die Zeit oder Reibungsphänomene an diesem spezifischen Hautabschnitt. Plantare Hyperkeratose kann beispielsweise in Form von Hornhaut oder Hornhaut auftreten.

In anderen Fällen ist die Störung Ausdruck von pathologischen Prozessen wie Entzündungen, Infektionen (wie Papillomavirus-Infektionen) und genetischen Erkrankungen . Darüber hinaus kann Hyperkeratose die Folge einer chronischen Sonneneinstrahlung sein .

Keratinozyten: kurze Notiz

Keratinozyten sind die oberflächlichsten Zellen der Epidermis, deren Name sich von dem sehr stabilen und resistenten filamentösen Protein ableitet, das sie enthalten: Keratin . Dies trägt dazu bei, die äußere Hautschicht widerstandsfähig gegen Reibung, Reizung und Druck zu machen.
Die Keratinozyten werden aus der Keimschicht geboren und steigen allmählich an die Oberfläche; Während der Reise erfahren diese Elemente eine Degeneration, die mit einer terminalen Differenzierung (dh mit dem Tod der Zellen) und einem Abschälen der Haut endet.

Ursachen

Hyperkeratose ist eine der häufigsten Verhornungsstörungen .

Dies kann durch eine genetisch-familiäre Veranlagung bedingt sein oder sich in Korrelation mit verschiedenen Störungen mit Hautbeteiligung äußern. Hyperkeratose ist häufig das Ergebnis von Entzündungen oder chronischen Reizungen, die durch mechanische, infektiöse und toxische Reize hervorgerufen werden.

Die für den Erwachsenen typischen Formen der erworbenen Hyperkeratose können aufgrund lokaler oder allgemeiner Pathologien verschiedener Art (z. B. endokrin-metabolisch, onkologisch, entzündlich usw.) oder unbekannter Natur auftreten.

Keratinisierungsstörungen: Was sind sie?

Die Anomalien des Verhornungsprozesses sind eine Gruppe von Hautkrankheiten, an denen das Stratum corneum beteiligt ist, der oberflächlichste Teil der Haut.

Der Einfachheit halber werden diese Pathologien klassisch unterteilt in:

Quantitative wie Hyperkeratose ;
Qualitativ wie Dyskeratose und Parakeratose .

Hyperkeratose ist eine Erkrankung, bei der das Stratum corneum der Epidermis verdickt ist. Die von diesem Prozess betroffenen Gebiete weisen sehr hohe Keratinmengen auf. Bei der Hyperkeratose sind die Zellen des Stratum corneum kernlos, was der normalen Zytologie entspricht.

Hyperkeratose: Was sind die Pathologien, in denen es sich manifestiert?

In der Dermatologie tritt Hyperkeratose in verschiedenen Formen auf, darunter:

Hühneraugen : Sie neigen dazu, sich in den Körperteilen zu entwickeln, die am stärksten Reibung oder Druck ausgesetzt sind, wie Fußsohle und Handfläche. Diese Reize führen zur Bildung einer dicken Schicht keratinisierter Zellen, die sich zusammenballen und verfestigen, wodurch die charakteristischen Protuberanzen entstehen. Schwielen stellen für manche Menschen einfache Unvollkommenheiten dar, für andere ist ihre Anwesenheit mit Ärger und Juckreiz verbunden;
Ekzem : Es ist eine Entzündung der Haut, die sich nach Reizung, Kontakt mit chemischen Stoffen und allergischen Reaktionen entwickeln kann. Dieser Zustand kann Juckreiz, Rötung und kleine Blasen verursachen und wird oft mit einer anderen entzündlichen Hautkrankheit verwechselt: Psoriasis;
Lichen planus : Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten von kleinen Pusteln im Mund und wird oft durch ein Problem mit dem Immunsystem verursacht;
Warzen : Es handelt sich um kleine Hautwucherungen, die durch eine Infektion mit dem Papillomavirus (HPV) verursacht werden. Dies wird durch direkten Kontakt mit Menschen, die bereits eine Warze haben, oder durch kontaminierte Oberflächen (z. B. barfuß in Schwimmbädern oder Fitnessstudios) übertragen.
Seborrhoische Keratose : Dies sind gutartige (nicht krebsartige) Wucherungen, die als ausgeprägte bräunliche Hautwucherungen mit extrem unterschiedlichen Größen (von einem Millimeter bis zu einigen Zentimetern) auftreten. Diese papelnartigen Läsionen können im Gesicht, an den Armen oder an den Beinen auftreten. Das Vorhandensein dieser Wucherungen verursacht keine Schmerzen; Wenn sie jedoch etwas reizt, können sie Juckreiz verursachen und sehr ärgerlich sein. Die Ursachen dieses Zustands sind noch unbekannt, aber ein günstiger genetischer Zustand wird als sehr prädisponierend angesehen.
Keratosis pilare : Auch als follikuläre Keratose bekannt. Es handelt sich um eine ziemlich häufige Erkrankung, die durch eine Anhäufung von Keratin in den Öffnungen der Haarzwiebeln in bestimmten Hautbereichen gekennzeichnet ist. Das Auftreten von Keratosis pilare fällt mit dem Auftreten von Punktpapeln zusammen, die Granula ähneln, im Allgemeinen rau und fühlbar sind und spontan zur Auflösung neigen. Keratosis pilare kann sowohl Kinder als auch Erwachsene betreffen. Die Ursache ist unbekannt, es wurde jedoch eine genetische Implikation angenommen.
Aktinische Keratose : Es handelt sich um eine gutartige Präkanzerose, die durch das Vorhandensein einer oder mehrerer erythematöser und rauer Schuppen auf der Haut gekennzeichnet ist, insbesondere im Gesicht, den Beinen, den Armen, dem Handrücken und der Kopfhaut. Diese Läsionen werden häufig durch übermäßige Sonneneinstrahlung (chronische Belichtung mit Licht) verursacht und können möglicherweise zu Hautkrebs führen. Manchmal ist die aktinische Keratose auch für Juckreiz und rotbraune, warzenähnliche Läsionen verantwortlich.

Die eigenartigsten Formen der Hyperkeratose sind:

Epidermolytische Hyperkeratose (oder epidermolytische Ichthyose) : Es handelt sich um eine genetisch bedingte Störung, die zum Glück sehr selten ist und durch eine keratinozytäre Veränderung mit erheblicher Schwerkraft gekennzeichnet ist.
Subunguale Hyperkeratose : Eine Variante, die das Nagelbett oder die Hautschicht unter der freien Nagelkante befällt. Die Ursachen für diese Art der Hyperkeratose sind Krankheiten wie Psoriasis oder Pilzinfektionen. Die Nichtbehandlung führt zu einem dauerhaften Verlust des Nagels (Onycholyse).

Leder, aber nicht nur

Die Hyperkeratose findet sich auch im gynäkologischen Bereich, also in den pathologischen Zuständen des weiblichen Genitalapparates . In diesem Fall wird die Pathogenese hauptsächlich durch eine HPV-Infektion bestimmt und die Übertragung erfolgt sexuell, so dass die infizierte Person eine Hyperkeratose auf vulvärer, vaginaler und / oder zervikaler Ebene aufweisen kann . Aus dem gleichen Grund können hyperkeratotische Zellen in der Mundhöhle beobachtet werden ( linguale oder gingivale Hyperkeratose ).

Symptome

Die Hyperkeratose verursacht eine Verdickung, die sich in Formationen äußert, die mehr oder weniger auf der Haut oder auf den Schleimhäuten festgestellt werden.

Diese Störung kann in allen Körperteilen auftreten, die die gesamte Haut betreffen (in diesem Fall zeichnet sich eine Hyperkeratose durch ein Bild von Ichthyose ab) oder in bestimmten Bereichen, wie z. B. den Handflächen oder den Fußsohlen (Hyperkeratose-Handfläche) Orthesen).

Die Zunahme der Dicke der Epidermis kann mit einer Reihe dermatologischer Manifestationen wie Juckreiz und dem Auftreten von Schuppen in Verbindung gebracht werden. Die häufigsten Formen der Hyperkeratose sind nicht mit Schmerzen verbunden.

Diagnose

Die Hyperkeratose sollte von einem auf Dermatologie spezialisierten Arzt angemessen beurteilt werden.

Die Diagnose kann bedeuten:

Sammlung von persönlichen und familiengeschichtlichen Daten ;
Die objektive Untersuchung des Hautbereichs oder der betroffenen Schleimhäute, insbesondere in Bezug auf mögliche Hühneraugen, Warzen und Plaques;

In einigen Fällen kann eine Biopsie erforderlich sein, um dann einen kleinen Teil des Gewebes im Labor zu analysieren. Mit dieser Beurteilung kann definiert oder ausgeschlossen werden, ob eine Hyperkeratose eine Folge von entzündlichen, tumorösen, degenerativen oder anderen Prozessen ist.

Behandlung

Die Behandlung der Hyperkeratose kann je nach Grunderkrankung, betroffenem Körperbereich und Schweregrad der Erkrankung variieren. Im Allgemeinen besteht der Zweck darin, die Haut zu erweichen und die Keratinverdickung zu entfernen.

Die meisten Formen der Hyperkeratose treten in bestimmten Körperregionen auf und korrelieren mit einer guten Prognose. Aktinische Keratose kann zu Hautkrebs führen, daher ist mehr Aufmerksamkeit erforderlich. In diesem Fall sollte die Hyperkeratose mit einer vom Arzt festgelegten Geschwindigkeit überwacht werden (z. B. alle sechs bis zwölf Monate), um das Fortschreiten der Läsionen stets unter Kontrolle zu halten.

Wie wird Hyperkeratose behandelt?

Im Allgemeinen basieren die Strategien zur Behebung des Problems hauptsächlich auf drei Maßnahmen:

Topische Medikamente : Diese Art der Behandlung wird gewählt, wenn die Hyperkeratose einen begrenzten Bereich des Körpers betrifft. Diese Arzneimittel enthalten in der Regel Salicylsäure und Harnstoff und sollten entsprechend den Hautmanifestationen topisch angewendet werden. Salicylsäure hat eine keratolytische Funktion, die in der Lage ist, die Hornschicht der Epidermis aufzulösen und das Peeling zu fördern, wodurch die Haut weicher und feuchter wird.
Systemische Medikamente : Sie werden je nach Ausmaß der Erkrankung verabreicht. Die Anwendung dieser Arzneimittel ist angezeigt, wenn die Hyperkeratose und die damit verbundenen Manifestationen weit verbreitet sind und gleichzeitig mehrere Körperteile betreffen.
Phototherapie : Es werden künstliche UVA- und UVB-Strahlenquellen verwendet, die speziell für den Einzelfall kalibriert sind.

Bei Vorhandensein von Hornhaut und Warzen werden im Allgemeinen andere Therapien empfohlen. Bei Hühneraugen nur Polsterung oder Schutz auf die betroffene Stelle auftragen, um Schmerzen zu lindern (z. B. orthopädische Einlegesohlen), während Warzen durch Einfrieren (z. B. durch Kryotherapie, flüssigen Stickstoff usw.) oder durch Laserbehandlung beseitigt werden können . In jedem Fall ist es ratsam, die Anweisungen des Dermatologen oder Ihres Hausarztes genau zu befolgen.