Hautpilze - Hautmykose

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Allgemeinheit

Hautpilze sind eine Gruppe von Mikroorganismen, die verschiedene Krankheiten verursachen können, die die Epidermis und Dermis betreffen, die allgemein als Hautmykosen (oder Dermatomykosen ) bekannt sind.

Hautpilze - Pityriasis Versicolor

Pilze werden auch als Pilze bezeichnet . Sie kommen häufig in der Hautflora und in der Umwelt vor, sind jedoch im Allgemeinen kein Problem. Tatsächlich neigen sie dazu, im Zustand der Saprophyten mit dem menschlichen Organismus zusammen zu "leben", ohne Ihnen Schaden zuzufügen. All dies dank mehrerer Abwehrfaktoren, die den menschlichen Körper vor ihrer übermäßigen Entwicklung schützen.

Unter einigen günstigen Bedingungen können Hautpilze jedoch zu invasiven Krankheitserregern werden und sich wie opportunistische Mikroorganismen verhalten. In der Praxis können diese Pilze einen Zustand der Immunschwäche im Körper "ausnutzen", um seine Kolonien auf der Haut so weit zu vermehren, dass sie eine Krankheit verursachen.

Es ist nicht überraschend, dass Infektionen durch Hautpilze im Sommer häufiger auftreten, wenn die für die Sommersaison typische Hitze und Luftfeuchtigkeit das Wachstum und die Ausbreitung unter den Individuen begünstigen (unter Berücksichtigung der Häufigkeit von überfüllten Orten). wie Schwimmbäder und Strände).

Die mit der Mykose der Haut verbundenen Symptome manifestieren sich an den Stellen der Haut und in den von ihnen befallenen annektierten Strukturen (z. B. Kopfhaut, Nägel, Genitalien oder Hautoberfläche).

Die Epidemiologie variiert von einer Form der Mykose zur anderen und wird in hohem Maße von mehreren Umwelt- und subjektiven Faktoren beeinflusst.

Die Diagnose basiert auf dem klinischen Erscheinungsbild der Läsionen, die bei der dermatologischen Untersuchung festgestellt wurden, sowie auf der mikroskopischen und kulturellen Untersuchung des infizierten Gewebes.

Die Behandlung hängt von der Stelle der Infektion ab, beinhaltet jedoch im Allgemeinen die Verwendung von topischen oder oralen Antimykotika, die speziell auf den fraglichen Hautpilz gerichtet sind.

Features

• Pilze sind saprophytische Mikroorganismen ( dh sie leben in der Umwelt und ernähren sich von Stoffen anderer Organismen) oder pflanzliche oder tierische Parasiten . Mykologieexperten können Myceten anhand ihres mikroskopischen Erscheinungsbilds und der Fortpflanzungsmethode, die sowohl sexuell als auch ungeschlechtlich auftreten kann, identifizieren und klassifizieren. Die Pilze, die die menschliche Haut infizieren, sind mikroskopisch klein und können einzellig, eiförmig (wie Hefen) oder mehrzellig und fadenförmig (wie Schimmelpilze) sein.
• Spezies, die für den Menschen pathogen sind, können Mykosen, Vergiftungen oder Allergien hervorrufen . Die auf ihr Vorhandensein zurückzuführenden Krankheiten können auch systemischer Natur sein, dh sie können die inneren Organe des menschlichen Körpers betreffen (ein Beispiel ist Aspergillose, die die Lunge befällt), aber die topischen Formen, dh auf der Haut lokalisiert, sind weitaus häufiger . Im Allgemeinen sind Hautmykosen oberflächlich und werden durch Dermatophyten oder Hefen verursacht .
• Die Pilze werden mit großer Leichtigkeit übertragen und können den Widerstand der Barrieren des menschlichen Körpers überwinden, die sich in der Haut ansiedeln. Fast alle pathogenen Spezies verhalten sich als Opportunisten, so dass sie in Situationen der Immunsuppression (verlängerte oder häufige Antibiotika-Therapien, Verwendung von Cortison-Medikamenten, Chemotherapie usw.) die Kontrolle übernehmen können. Darüber hinaus vermehren sich Hautpilze bei hohen Temperaturen, hoher Luftfeuchtigkeit, übermäßigem und stagnierendem Schwitzen, schlechter Hygiene und unterschiedlichen Haut-pH-Werten.

Haupttypen

Pilze können in drei Hauptgruppen eingeteilt werden:

• Dermatophyten : Sie sind eine besondere Art von pathogenen Mikroorganismen, die die oberflächlichen Hautschichten (Stratum corneum der Epidermis) und die keratinisierten Anhänge (Haare, Haare und Nägel) infizieren, an denen reichlich Keratin (schwefelreiches Protein) vorhanden ist. sie ernähren sich.

  Zu dieser Kategorie gehören die Arten Epidermophyton, Microsporum und Trichophyton .

  Dermatophyten sind für die charakteristischen, scharfkantigen und zentrifugalen Hautmakulae ( Ringwurm ) verantwortlich. Einige dieser Pilze können den Stamm ( Tinea corporis ), die Füße ( Tinea pedis oder Fußpilz ), die Nägel ( Tinea unguium ) und die Leistenfalten ( Tinea cruris ) befallen . Diese Infektionen machen etwa 40-50% aller oberflächlichen Pilzinfektionen aus und unterscheiden sich von Candidiasis, da sie selten invasiv sind.

Pilze der Haut - Tinea Pedis (Fußpilz)

• Hefen : einzellige und nichtfilamentöse Mikroorganismen, die sich in sehr kurzer Zeit ungeschlechtlich vermehren und sich in heiß-feuchten Körperregionen (Mundhöhle, Achselhöhlen, Unterbrustfalten, Interdigitalräume, anogenitale Region usw.) ansiedeln.

  Viele Hefen sind normalerweise auf der Haut vorhanden und verursachen keine Schäden (sie leben fast immer im Zustand von Saprophyten).

  Die wichtigsten Hefen in der Dermatologie sind: Candida albicans, Malassezia furfur und Cryptococco neoformans .

  Abhängig von dem verantwortlichen Mykotikum und dem betroffenen Körperbereich können die sichtbaren kutanen Manifestationen Ödeme, Rötungen und rosa-weiße Desquamationsflecken umfassen. Der Juckreiz ist fast immer vorhanden.

• Schimmelpilze : Sie sind vielzellige und fadenförmige Pilze, die sich auf sexuelle Weise vermehren.

  Die häufigsten pathogenen Schimmelpilze sind: Alternaria, Aspergillus und Fusarium . Diese Pilztypen sind vor allem für tiefe und systemische Mykosen verantwortlich und verursachen nur in seltenen Fällen Haut- und Oberflächeninfektionen.

Hautpilzinfektionen

Die durch Hautpilze verursachten Hautmykosen umfassen eine Gruppe eher heterogener Infektionen, sowohl aus klinischen als auch aus ätiologischen Gründen.

Im Allgemeinen können diese Krankheiten in zwei Arten unterteilt werden:

• Oberflächlich und kutan : Beschränkt auf die oberflächliche Hautschicht (Epidermis), die Haare, die Nägel und die Schleimhäute (Mundhöhle und Genitalien);
• Subkutan : Ausdehnung auf die Dermis und die verbundenen Strukturen.

Hautkrankheiten aufgrund von Pilzen können jeden betreffen, unabhängig von Geschlecht und Alter. In den meisten Fällen zeigen Menschen, die Hautmykosen entwickeln, eine verminderte Immunantwort, beispielsweise aufgrund einer Veränderung der lokalen Abwehrkräfte (z. B. Trauma mit vaskulärer Beeinträchtigung) oder einer Immunsuppression (z. B. Diabetes, AIDS). Dysbiose durch Antibiotika usw.).

Die Übertragung kann von Mensch zu Mensch, von Tier (Katze, Hund, Kaninchen, Maus und Rind) pro Person und selten von Boden und Gegenständen erfolgen, die für den Menschen kontaminiert sind.

Die häufigsten Hautpilzinfektionen sind:

• Dermatophytose: Pilzinfektionen der keratinisierten Körperregionen (Stratum corneum, Haare oder Nägel). Die Symptome können unterschiedlich sein, in den meisten Fällen handelt es sich jedoch um Hautveränderungen, die selten zu Juckreiz führen.
• Candidiasis: Pilzinfektionen, die hauptsächlich die Bereiche betreffen, die für das Schwitzen verantwortlich sind, wie Leistengegend, Achselhöhlen und interdigitale Bereiche. Auf der Ebene der Schleimhäute können die Mundhöhle (z. B. Soor), die Genitalien (z. B. Vulvovaginitis aufgrund von Candida albicans ) und die Speiseröhre (insbesondere bei immungeschwächten Personen) infiziert sein.
• Pityriasis versicolor: Hautpilzinfektion, bei der kleine unregelmäßige und schuppige Stellen an Hals, Rumpf, Bauch, Armen und Gesicht auftreten.

  Charakteristisch für die Erkrankung ist die Veränderung der Hautpigmentierung (Dyschromie): Die Läsionen sind hypo- oder hyperpigmentiert und nehmen eine Farbe an, die von weiß bis braun reicht. Tatsächlich behindern die kolonisierten Hautbereiche, wenn sie der Sonne ausgesetzt sind, den Durchgang von ultravioletten Strahlen, die unter normalen Bedingungen die Produktion von Melanin stimulieren.

Begünstigende Faktoren

Die mykotischen Manifestationen werden durch die verschiedenen Faktoren begünstigt, die die lokale Abwehr und die Fähigkeit des Immunsystems, auf Infektionen zu reagieren, beeinträchtigen können.

Diese Bedingungen umfassen:

• Falsche Essgewohnheiten;
• Unzureichende Hygiene;
• Körperlicher Stress;
• Heiße und übermäßige Luftfeuchtigkeit;
• Situationen mit chronischer Hautmazeration (übermäßiges Schwitzen, Angewohnheit, wenig atmungsaktive Kleidung zu tragen);
• Länger andauernde Antibiotika- oder Cortison-basierte Therapien;
• Immunabwehr beeinträchtigt durch bestimmte Pathologien (AIDS, Tumoren, Diabetes usw.);
• Einnahme von Immunsuppressiva.

Anzeichen und Symptome

Die Symptomatik von Pilzinfektionen der Haut variiert je nach Lokalisation (Hautoberfläche, Haare, Nägel usw.), während die Virulenz des Mikroorganismus und die Veranlagung des Wirts dessen Schwere bestimmen.

Im Allgemeinen verursachen Hautpilze weiße oder rötliche, asymptomatische oder leicht juckende Flecken auf der Haut mit einem schuppigen und leicht erhöhten Rand.

Bei einigen Pilzinfektionen sind die Läsionen zuerst weißlich, dann werden sie mit der Zeit tendenziell dunkler.

Meistens ist die Entzündung schwach oder nicht vorhanden, aber gelegentlich, wenn die Entzündung schwerwiegender ist, sind die betroffenen Strukturen geschädigt, was sich in einer plötzlichen vesikulären oder blasigen Erkrankung (normalerweise auf Fußebene) äußert als breite, weiche Läsion der Kopfhaut, die Bereiche der Alopezie (Kerion) bestimmt.

Andere Symptome, die mit dem Vorhandensein von Hautpilzen verbunden sind, sind ein brennendes Gefühl, Blasen und plötzlich auftretende Risse (insbesondere auf Höhe der Füße), Nagelverdickung und schuppenähnliches Abblättern der Kopfhaut.

Diagnose

Pilzinfektionen der Haut haben zum Zeitpunkt der dermatologischen Untersuchung ein eher typisches klinisches Erscheinungsbild, das eine Diagnose in wenigen Minuten ermöglicht.

In Zweifelsfällen kann der Dermatologe biologisches Material (Schuppen, Haare, Haar- oder Nagelfragmente) durch Skarifikation oder Tupfer vom Ort der Mykose entnehmen und dann unter einem Mikroskop beobachten oder einem Kulturtest unterziehen .

Für die Differenzialdiagnose kann der Arzt auch eine Wood'sche Lampe verwenden, die eine typische Fluoreszenz (z. B. Goldgelb von Malassezia, grünlich für Dermatophyten usw.) erkennen und diese nicht durch Pilze verursachten Dermatoseinfektionen ausschließen kann.

Sobald der Typ des für die klinische Symptomatik verantwortlichen Hautpilzes identifiziert wurde (durch Kulturtest), kann der Arzt eine spezifische Therapie verschreiben.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Art der Dermatomykose und dem verantwortlichen Erreger.

Generell sind lokale Antimykotika (Sprays, Cremes, Mousses, Lotionen, Puder, Emails, Waschmittel und Shampoos) erhältlich.

Orale Antimykotika werden hauptsächlich bei resistenten Hautmykosen und bei Patienten angewendet, die nicht kooperativ sind oder nicht in der Lage sind, sich an verlängerte topische Behandlungen zu halten. Medikamentendosen und Behandlungsdauer unterscheiden sich je nach Infektionsort.

Um Juckreiz und Schmerzen zu lindern, kann der Arzt in den ersten Tagen die Anwendung von topischen Kortikosteroiden (wie Hydrocortison) empfehlen. In seltenen Fällen werden zur Behandlung schwerer entzündlicher Läsionen Corticosteroid-Medikamente auch oral eingenommen.

Um mehr zu erfahren: Medikamente zur Behandlung von Hautmykosen »

Vorbeugung

Die wichtigsten Regeln zur Vorbeugung einer möglichen Hautpilzinfektion sind:

• Verwenden Sie persönliche Wäsche (Handtücher, Kleidung usw.), um die Gefahr der Übertragung von Pilzen durch eine infizierte Person zu vermeiden.
• Tragen Sie beim Duschen, in Schwimmbädern und im öffentlichen Dienst immer Hausschuhe, da Feuchtigkeit das Wachstum von Pilzen fördert.
• Verwenden Sie keine eng anliegenden Kleidungsstücke aus Kunstfasern, da diese die Verdunstung von Schweiß behindern, den pH-Wert der Haut verändern und Feuchtigkeitsstau fördern.
• Wählen Sie die richtigen Reinigungsmittel, um die Abwehrkräfte der Haut gegen Pilze zu erhalten (z. B. Hautreinigungsmittel anstelle von Seife) und trocknen Sie sie nach dem Duschen gut ab.
• Missbrauchen Sie Famaci nicht : Antibiotika und Kortikosteroide sollten nur auf ärztlichen Rat und für eine begrenzte Zeit eingenommen werden, da sie das Immunsystem schwächen und den Befall von Mikroorganismen wie Hautpilzen begünstigen können.