Allgemeinheit
Morbus Paget, auch Morbus Paget der Brust genannt, ist eine seltene Form von Brustkrebs.
Paget-Krankheit der Brust tritt häufiger bei Menschen über 50 Jahren auf und betrifft 1-2 von 100 Frauen mit Brustkrebs. Die Krankheit kann zunächst falsch diagnostiziert werden, da die Symptome zu Beginn denen ähneln, die durch einige gutartige Hautzustände verursacht werden. Der Morbus Nipple Paget wird häufig mit anderen Formen von Brustkrebs in Verbindung gebracht und in der Regel auf die gleiche Weise behandelt, sodass wahrscheinlich eine Operation erforderlich ist. Die Aussichten für Patienten mit Morbus Paget der Brustwarze hängen von einer Reihe von Faktoren ab, darunter das Vorhandensein oder Fehlen eines invasiven Brustkarzinoms und die mögliche Ausbreitung auf nahegelegene Lymphknoten. Wenn Morbus Paget in einem frühen Stadium erkannt und behandelt wird, besteht eine gute Chance auf Heilung.
Siehe: Foto von Morbus Paget der Brustwarze
Symptome
Weitere Informationen: Symptome Morbus Paget der Brustwarze
Morbus Paget betrifft die Haut einer Brustwarze und kann sich auf den Warzenhof (ein stark pigmentierter Bereich, der die Brustwarze umgibt) oder auf andere Bereiche der Brust erstrecken. Klinische Symptome betreffen normalerweise nur eine Brust.
Die Symptome des Morbus Paget der Brustwarze können leicht mit Hautreizungen (Dermatitis oder Ekzem) oder anderen gutartigen Hauterkrankungen (nicht krebsartig) verwechselt werden.
Mögliche Anzeichen und Symptome des Morbus Paget in der Brust sind:
- Trockene, gereizte oder schuppige Haut mit Symptomen, die häufig denen eines Ekzems an der Brustwarze, am Warzenhof oder beiden ähneln;
- Rötung, Juckreiz, Kribbeln oder Brennen;
- Strohfarbene Brustwarzenausscheidungen (lymphatische oder eitrige Ausscheidung aus der Brustwarze)
- Inversion oder Introflektion der Brustwarze;
- Brustklumpen.
Hautveränderungen, an denen die Brustwarze beteiligt ist, können innerhalb kurzer Zeit beginnen und sich auflösen oder auf eine topische Behandlung ansprechen. Im Durchschnitt kann der Patient 6-8 Monate lang Anzeichen und Symptome bemerken, die auf ein oberflächliches Erscheinungsbild beschränkt sind, bevor die richtige Diagnose formuliert wird. In Wirklichkeit weist das Auftreten dieser entzündungsähnlichen Hautveränderungen auf einen sehr ernsten Grundzustand hin. Um eine wahrscheinliche Läsion im Zusammenhang mit Morbus Paget hervorzuheben, kann es nützlich sein, während der Selbstuntersuchung der Brust regelmäßig Brustwarze und Warzenhof beider Brüste zu überprüfen. Wenn ein Knoten oder eine Veränderung des Aussehens oder der Form einer Brust zu spüren ist oder wenn Juckreiz und Reizung länger als einen Monat anhalten, ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen. Je früher eine Krebsläsion diagnostiziert wird, desto größer sind die Chancen, die Krankheit erfolgreich zu behandeln.
Ursachen
Morbus Paget ist in der Regel ein Zeichen für Brustkrebs, der im Gewebe hinter der Brustwarze (duktales Karzinom in situ) oder in anderen Teilen der Brust (invasives Karzinom) auftritt. In etwa der Hälfte aller Fälle von Morbus Paget befindet sich ein Knoten in der Brust. Die genaue Ursache der Erkrankung ist jedoch noch nicht bekannt.
Die am meisten akzeptierte Theorie ist, dass Krebszellen von Brustkrebs abstammen und durch die Galaktophorgänge wandern, die in das umgebende Brustgewebe, einschließlich Brustwarze und Warzenhof, eindringen. Dies würde erklären, warum Paget-Krankheit der Brust und duktaler Brustkrebs in der gleichen Brust fast immer verbunden sind.
Eine zweite Theorie besagt, dass die Zellen in der Brustwarze und im Warzenhof unabhängig voneinander krebsartig werden. Dies würde erklären, warum einige Patienten den bösartigen Zustand entwickeln, ohne einen Tumor in derselben Brust zu haben. Darüber hinaus ist es möglich, dass Paget-Krankheit der Brustwarze und Tumoren in der gleichen Brust aufgrund des Ergebnisses von zwei unterschiedlichen neoplastischen Prozessen entstehen kann.
Die Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung des Morbus Paget beeinflussen, sind die gleichen wie diejenigen, die für die Entwicklung anderer Arten von Brustkrebs prädisponiert sind.
Diagnose
Eine Brustwarzenbiopsie ermöglicht es Ärzten, die Paget-Krankheit korrekt zu diagnostizieren. Bei dieser Untersuchung werden oberflächliche Hautzellen abgekratzt oder eine kleine Gewebeprobe zur mikroskopischen Analyse entnommen. Ein Pathologe untersucht die gesammelten Zellen oder Gewebe unter dem Mikroskop auf bestimmte bösartige Zellen, auch Paget-Zellen genannt . Diese können als einzelne Zellen oder kleine Cluster von Tumorklonen in der Brustwarzenepidermis und im Warzenhof gefunden werden und stellen ein verräterisches Zeichen der Pathologie dar.
Die meisten Menschen mit Morbus Paget haben auch einen oder mehrere Krebsarten in derselben Brust. Zusätzlich zur Brustwarzenbiopsie muss der Arzt eine klinische Brustuntersuchung durchführen, um physisch nach ungewöhnlichen Bereichen zu suchen. Während dieser Untersuchung prüft der Arzt das Aussehen der Haut um die Brustwarzen und das mögliche Vorhandensein von Knötchen, Verdickungsstellen oder anderen Veränderungen: 50% der Menschen mit Paget-Krankheit der Brustwarze haben einen Knoten, der während festgestellt werden kann einer klinischen Brustuntersuchung.
Der Arzt kann weitere Untersuchungen anordnen, um die Diagnose zu bestätigen, wie zum Beispiel:
- Mammographie : Hierbei handelt es sich um eine Röntgenuntersuchung des Brustgewebes, mit der festgestellt werden kann, ob Brustwarzenveränderungen mit Brustkrebs assoziiert sind. Wenn die Ergebnisse der Mammographie in beiden Brüsten keine Anzeichen von Krebs aufweisen, kann der Arzt einen Ultraschall- oder MRT-Scan durchführen, um nach Tumoren zu suchen, die mit der Mammographie nicht erkannt werden können.
- MRT : Wird häufig zur Beurteilung des Ausmaßes von Brustkrebs verwendet. Anhand der Ergebnisse kann bestimmt werden, welcher chirurgische Eingriff durchgeführt werden soll.
- Sentinel-Lymphknoten-Biopsie : Bei invasivem Brustkrebs müssen die Sentinel-Lymphknoten unter dem Arm (axilläre Lymphknoten) untersucht werden, die zuerst bei bösartigen Tumoren metastasiert werden. Während des Eingriffs identifiziert der Chirurg einen Lymphknoten und entfernt ihn, um zu überprüfen, ob sich die Krebszellen in diesem Bereich ausgebreitet haben.
Der Morbus Nipple Paget kann zunächst "falsch diagnostiziert" werden, da die Krankheit selten ist und die Symptome auf einen gutartigen Hautzustand hindeuten können. Patienten zeigen häufig Symptome für einige Monate, bevor die Bedingung richtig bestimmt wird.
Behandlung
Seit vielen Jahren wird die Mastektomie - mit oder ohne Entfernung der axillären Lymphknoten auf derselben Brustseite (als Lymphadenektomie bezeichnet ) - als chirurgischer Standardansatz für die Paget-Nippel-Krankheit angesehen. Diese Art der Intervention ist durch die Tatsache gerechtfertigt, dass sich in vielen Fällen zusammen mit der Paget-Krankheit ein Tumor in derselben Brust befindet, der mehrere Zentimeter von der Brustwarze und dem Warzenhof entfernt sein kann.
Studien haben gezeigt, dass eine brusterhaltende Operation, bei der Brustwarze, Warzenhof und ein Teil der Brust von Krebs befallen sind, gefolgt von einer Strahlentherapie, eine sichere Wahl für Patienten ist, die keinen tastbaren Knoten haben in der Brust und deren Mammogramme keinen Tumor aufdecken.
Menschen mit Morbus Paget der Brustwarze, die an Brustkrebs leiden und sich einer Mastektomie unterziehen, sollten sich einer Sentinel-Knoten-Biopsie unterziehen, um festzustellen, ob sich der Krebs auf die axillären Lymphknoten ausgebreitet hat. Befinden sich die Tumorzellen im Sentinel-Knoten, ist möglicherweise ein umfangreicherer chirurgischer Eingriff erforderlich. Abhängig vom Entwicklungsstadium und anderen Merkmalen von Brustkrebs kann auch eine adjuvante Therapie empfohlen werden, die aus Chemotherapie, Strahlentherapie und / oder Hormontherapie besteht .
Um mehr zu erfahren: Medikamente zur Behandlung des Morbus Paget der Brustwarze »
Die Prognose für Menschen mit Morbus Paget hängt von verschiedenen Faktoren ab. Das Vorhandensein eines invasiven Karzinoms in der betroffenen Brust und die Ausbreitung von Krebs auf benachbarte Lymphknoten sind mit einer verringerten Überlebensrate verbunden.
Adjuvante Therapie. Nach der Operation kann Ihr Arzt eine zusätzliche Behandlung (adjuvante Therapie) mit Chemotherapeutika, Strahlentherapie oder Hormontherapie empfehlen, um ein Wiederauftreten von Brustkrebs zu verhindern und verbleibende Krebszellen zu zerstören. Die spezifische Behandlung hängt vom Grad des Paget-Syndroms der Brustwarze und von der Positivität oder anderen Tumortests für einige Merkmale ab, z. B. das Vorliegen einer Lymphknotenbeteiligung oder die Expression von Östrogen- und Progesteronrezeptoren oder des HER2-Proteins in Krebszellen.
