Lähmung der Meralgie

Allgemeinheit

Parästhetische Meralgie ist eine neurologische Störung, die den Nervus cutaneus lateralis des Oberschenkels befällt und lokale Parästhesien verursacht (Brennen, Kribbeln, Gefühl von "abgestorbener Haut" oder "Karton"). Diese Störung kann auf Ursachen anderer Art zurückzuführen sein. Übergewicht, Schwangerschaft, Diabetes, zu enger Hosengürtel usw. sind nur einige der möglichen Gründe für eine Neuropathie.

Abbildung: Bereich des Oberschenkels, in dem sich die Symptome der Parästhesiemeralgie befinden

Parästhetische Meralgie ist durch eine Veränderung der sensorischen Hautwahrnehmung auf der Ebene des Oberschenkels gekennzeichnet, ohne die motorischen Fähigkeiten des Beins zu beeinträchtigen. Tatsächlich verspürt der Patient ein Kribbeln, Taubheitsgefühl und brennende Schmerzen, schafft es jedoch, das betroffene untere Glied ohne Probleme zu bewegen. Aus diesen Symptomen kann in der Regel die Diagnose gestellt werden.

Die Behandlung von Parästhesiemeralgie beinhaltet in fast allen Fällen konservative Gegenmaßnahmen; Nur in sehr seltenen Ausnahmefällen ist eine Operation erforderlich.

Was ist Parästhesie Meralgie

Parästhetische Meralgie ist eine Neuropathie, die den lateralen Hautnerv des Oberschenkels (oder den femoralen Hautnerv ) betrifft. Es ist auch als nervöses Einklemmungssyndrom bekannt, da Kribbeln, Taubheitsgefühl, Brennen usw., die die Symptomatik charakterisieren, auf eine Quetschung des femoralen Hautnervs zurückzuführen sind.

DIE SEITLICHE HAUT NERVOUS OF THE THIGH

Der N. cutaneus lateralis des Oberschenkels (oder N. cutaneus femoralis) befindet sich im Femur, genauer gesagt im äußeren oberen Teil des Beins. Es ist ein sensorischer, nichtmotorischer Nerv ; Daher verändert eine ihn betreffende Neuropathie (wie Parästhesiemeralgie) nur die auf Hautebene wahrgenommenen Empfindungen, während die motorischen Fähigkeiten des Beins nicht beeinträchtigt werden.

Der N. cutaneus femoralis beginnt im Bereich der Lendenwirbelsäule (2. und 3. Lendennerv) und kreuzt vor Erreichen des Oberschenkels die Hüfte (anterior) und das Leistenband (posterior).

Das Leistenband ist ein robustes Faserbündel und der Bereich, in dem es sich befindet, fällt häufig mit dem Kompressionsbereich des lateralen Hautnervs zusammen.

Epidemiology

Die Parästhesiemeralgie ist in der Allgemeinbevölkerung eher selten: Jedes Jahr leiden etwa 4 von 10.000 Menschen daran.

Abbildung: Lage des N. cutaneus lateralis des Oberschenkels und Schmerzbereich. Von der Website meddic.jp

Pathologische Zustände im Zusammenhang mit Parästhesiemeralgie:

• Übergewicht und Fettleibigkeit
• Diabetes
• Aszites
• Neurome
• Beckenorgane Tumoren

Es muss jedoch darauf hingewiesen werden, dass diese Daten ungenau sind, da die Pathologie häufig nicht diagnostiziert wird oder als Folge anderer besonderer Zustände wie Diabetes und Fettleibigkeit angesehen wird . In der Tat ist Parästhesiemeralgie besonders häufig bei Diabetikern und übergewichtigen Menschen.

Es betrifft Männer und Frauen im Erwachsenenalter ohne Unterschied. Die häufigsten Fälle betreffen Menschen mittleren Alters.

Ursachen

Parästhetische Meralgie ist auf eine Kompression zurückzuführen, die einem " Quetschen " des seitlichen Hautnervs des Oberschenkels ähnelt. Oft ist der Urheber dieses Drucks das Leistenband (das vor ihm liegt), wenn er wiederum einer anderen Belastung ausgesetzt ist.

Aber aus welchen Gründen entsteht diese Situation?

DIE RISIKOFAKTOREN

Bei vielen Patienten mit Parästhesie-Meralagie sind die auslösenden Ursachen schwer zu identifizieren. Aus der Beobachtung vieler klinischer Fälle hat sich jedoch ein klarer Zusammenhang mit den folgenden Umständen / Bedingungen ergeben:

• Fettleibigkeit .

  Übergewichtige oder fettleibige Menschen entwickeln einen größeren Druck auf den seitlichen Hautnerv des Oberschenkels, so dass dieser gequetscht zu sein scheint.

• Diabetes .

  Eine der bekanntesten Komplikationen bei Diabetes ist die fortschreitende Verschlechterung der peripheren Nerven (kranial und spinal). Dieser Zustand wird auch als diabetische Neuropathie bezeichnet.

• Schwangerschaft

• Verkehrsunfall .

  Sicherheitsgurte, die nach einem starken Aufprall am Leistenband vorbeigehen, können zu einer Kompression des darunter liegenden N. cutaneus femoralis führen.

• Tragen Sie eng anliegende Kleidung und enge Gürtel .

  Es wurde eine Beziehung zwischen Parästhesiemeralgie und denjenigen nachgewiesen, die es gewohnt sind, sehr eng anliegende Kleidung zu tragen oder den Hosengürtel enger zu schnallen. Es scheint, dass diese Gewohnheiten einen übermäßigen Druck auf den Hautnerv des Femurs ausüben.

• Komplikationen nach der Operation .

  Nach einer Leistenbruchoperation kann sich Narbengewebe bilden, das Druck im N. cutaneus femoralis ausübt.

• Neurome .

  Neurome sind, anders als man denkt, keine Tumore; Vielmehr geht es um eine Verdickung des Fasergewebes, das auf die benachbarten Nerven drückt.

• Tumoren im Becken- oder Bauchraum .

  Dies sind bösartige Tumoren, die die Organe der Harnwege (Prostata, Harnleiter, Nieren usw.) betreffen. Ihr Auftreten und ihre Ausdehnung der neoplastischen Masse können die Nerven in der Nähe des betroffenen Bereichs, beispielsweise des femoralen Hautbereichs, komprimieren.

• Wandern, Radfahren oder lange stehen ; falsche Positionen.

  Dies sind Umstände, die Nervenenden belasten und in einigen Fällen komprimieren können.

Symptome

Zusammenfassung der wichtigsten Symptome von lähmungsbedingter Meralgie:

- Am äußeren Oberschenkelbereich:

• prickelnd
• Taubheit
• Brennender Schmerz

- In der Leiste und Gesäß:

• Schmerz

Abbildung: Die Verwendung zu enger Kleidung auf der Ebene des Lebens kann zu Meralgie-Lähmungen führen.

Die typischen Symptome von Parästhesiemeralgie, die sich aus der Kompression (oder Quetschung) des N. cutaneus femoralis ergeben, sind: Kribbeln, Taubheit und brennende Schmerzen . Alle drei sind an der Außenseite des Oberschenkels, fast bis zum Knie, zu spüren und verschlechtern sich tendenziell, wenn der Patient viel geht oder längere Zeit steht.

Darüber hinaus sind wir immer im selben Bereich neugieriger gegenüber geringen Belastungen und weniger gegenüber starken und anhaltenden Belastungen. Um zu verstehen, was gerade gesagt wurde, wird das klassische Beispiel von heißem Wasser aus der Dusche berichtet: Wenn sich eine Person mit Meralgie-Lähmung wäscht, nimmt sie eine Verschlechterung der Schmerzen und eine Zunahme des Brennens wahr.

In seltenen Fällen kann es vorkommen, dass das Schmerzempfinden auch am Leistenband auftritt und sich von dort bis zum Gesäß erstreckt.

Parästhetische Meralgie ist fast immer einseitig; Nur ein Fall von 5 zeigt die Störung an beiden unteren Extremitäten.

Diagnose

Die Diagnose der Parästhesiemeralgie basiert hauptsächlich auf der Anamnese . Mit anderen Worten, der Arzt bestimmt anhand der Beschreibung der aufgetretenen Symptome durch den Patienten, worauf es ankommt. Es wird wichtig zu wissen:

• Wo brennende Schmerzen, Kribbeln und Taubheitsgefühl liegen.
• Kennen Sie die genauen Zweige der Schmerzen.
• Wenn es entscheidende Bewegungen oder Umstände gibt, die die Intensität verringern oder erhöhen.

Es ist daher sehr wichtig, bei der diagnostischen Bewertung den Gesundheitszustand des Patienten und das mögliche Vorhandensein eines oder mehrerer der oben genannten Risikofaktoren zu berücksichtigen. Mit anderen Worten, die Tatsache, dass es sich bei einer Person um eine übergewichtige Person, eine schwangere Frau, einen Diabetiker usw. handelt, ist ein weiteres Indiz für die Diagnose von Paralyse-Meralgie.

WELCHE UMSTÄNDE SCHÄRFEN ODER VERRINGERN DEN BRENNSCHMERZEN?

Es ist bereits gesagt worden, dass ein langes Gehen oder ein langes Stehen die Symptome von Parästhesiemeralgie akzentuieren.

Ebenso gibt es einige Bewegungen des Beins, die den Schmerz verstärken, und andere Bewegungen, die ihn verringern. Diese Gesten haben diagnostische Bedeutung, so dass sie als echte Anzeichen der Krankheit angesehen werden können.

Was ist das

• Extension der Hüfte . Dazu wird das betroffene Bein nach hinten gebracht. Diese Bewegung verstärkt das Quetschen des N. femoralis, was den Schmerz verschlimmert.
• Hüftbeugung . Es wird ausgeführt, indem man sich hinlegt und das Bein in Richtung Bauch / Brust bringt. Diese Bewegung reduziert die Kompression des betroffenen Nervs, indem sie das Schmerzempfinden lindert.

DIFFERENZIELLE DIAGNOSE

Die Differentialdiagnose erfolgt, um das Vorhandensein von Pathologien auszuschließen, die durch ähnliche Symptome wie Parästhesiemeralgie gekennzeichnet sind. Es basiert auf instrumentellen Tests wie Röntgen oder Elektromyographie, aber auch auf viel einfacheren Tests.

Eine sehr schnelle und aussagekräftige Untersuchung ist beispielsweise die Beurteilung der motorischen Fähigkeiten des betroffenen Beines. Wenn es einem Patienten gelingt, die Bewegungen seiner unteren Gliedmaßen zu kontrollieren, bedeutet dies, dass der betroffene Nerv nicht motorisch, sondern empfindlich ist, wie der femorale kutane. Wenn der Arzt dagegen eine motorische Behinderung feststellt, handelt es sich um einen motorischen Nerv, und es handelt sich wahrscheinlich nicht um Parästhesiemeralgie, sondern um eine andere neurologische Pathologie.

Wenn weiterhin Zweifel bestehen und ein schwerwiegenderer neurologischer Schaden vermutet wird, fahren Sie mit der instrumentellen Diagnostik fort. Dies ist jedoch eine seltene Möglichkeit.

Nachfolgend finden Sie eine Tabelle mit möglichen Prüfungen und ihren Eigenschaften:

Behandlung

Die therapeutischen Behandlungen von Parästhesiemeralgie umfassen zwei mögliche Ansätze: konservativ und chirurgisch .

Der konservative Ansatz

Die konservative Behandlung ist in den meisten Fällen der therapeutische Ansatz, da sie nicht besonders invasiv ist und fast immer zufriedenstellende Ergebnisse liefert. Es besteht aus einfachen Verhaltensgegenmaßnahmen und der Einnahme bestimmter Medikamente. Insbesondere ist es gut:

• Bleiben Sie in Ruhe, da die Neuropathie geschärft werden kann, wenn der Patient längere Zeit läuft.
• Abnehmen, wenn Übergewicht die Ursache der neurologischen Störung ist.
• Vermeiden Sie es, zu enge und enge Kleidung zu tragen. Vermeiden Sie es, den Riemen übermäßig zu spannen.
• Nehmen Sie Analgetika (Paracetamol oder Aspirin) und nichtsteroidale Antiphlogistika ( NSAIDs ) wie Ibuprofen, Naproxen oder Diclofenac.

Wenn die schmerzhaften Symptome trotz dieser anfänglichen Behandlungen länger als zwei Monate anhalten, müssen wirksamere Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente verwendet werden, gleichzeitig jedoch auch mit mehr Nebenwirkungen.

• Kortikosteroid-Injektionen .

  Eigenschaften: Sie werden verwendet, um Entzündungen und Schmerzen zu lindern.

  Mögliche Nebenwirkungen: Bluthochdruck, Diabetes, Gewichtszunahme, Verschlimmerung von Infektionen usw.

• Trizyklische Antidepressiva .

  Eigenschaften: Schmerzen lindern.

  Mögliche Nebenwirkungen: Schwäche, Mundtrockenheit (Mundtrockenheit), Verstopfung, verminderte Libido usw.

• Spezifische Medikamente zur neuropathischen Behandlung .

  Eigenschaften: Gabapentin, Pregabalin oder Carbamazepin sind einige der verwendeten Medikamente; Sie dienen der Schmerzlinderung.

  Mögliche Nebenwirkungen: Verstopfung, Übelkeit, Schwindel, Müdigkeit usw.

DER CHIRURGISCHE ANSATZ

Eine Operation ist eine sehr entfernte Hypothese, die nur in Betracht gezogen wird, wenn konservative Behandlungen keine Wirkung gezeigt haben.

Die Operation besteht aus einer chirurgischen Dekompression des N. cutaneus lateralis des Oberschenkels .

Prognose und Prävention

Die Prognose einer Parästhesiemeralgie ist mehr als gut, wenn die richtigen Gegenmaßnahmen ergriffen und der Rat des Arztes befolgt werden. Fälle, die durch anhaltende Schmerzen gekennzeichnet und schwer zu lindern sind, sind selten. In diesen Situationen ist die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigt, insbesondere wenn eine Operation erforderlich ist.

PRÄVENTION

Um das Risiko einer Parästhesiemeralgie oder eines möglichen Rückfalls zu verringern, sollten Sie die Empfehlungen für konservative Behandlungen weiterhin befolgen. Das heißt:

So verhindern Sie Parästhesien:

• Vermeiden Sie eng anliegende Kleidung und ziehen Sie den Hosengürtel nicht zu fest an.
• Abnehmen oder nicht nehmen.
• Vermeiden Sie es, den Nerv zu belasten, lange zu gehen oder mehrere Stunden am Tag zu stehen.