Bleomycin

Bleomycin ist ein Antitumor-Antibiotikum, das vom Bakterium Streptomyces verticillus produziert wird. Dieses Medikament wird als sehr wichtig angesehen, so dass es in die Liste der von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ausgearbeiteten essentiellen Medikamente aufgenommen wird. Diese Liste enthält alle Medikamente, die in einem Basisgesundheitssystem vorhanden sein müssen.

Bleomycin - Chemische Struktur

Indikationen

Für was es verwendet

Die Verwendung von Bleomycin ist angezeigt bei der Behandlung von:

Hodgkin-Lymphom und Non-Hodgkin-Lymphom;
Hodenkrebs;
Kopf- oder Halskrebs;
Gebärmutterhalskrebs;
Äußerer Genitalkrebs;
Plattenepithelkarzinome.

Bleomycin kann sowohl als Monotherapie als auch in Kombinationstherapie mit anderen Krebsmedikamenten und / oder in Kombination mit Strahlentherapie angewendet werden.

Warnungen

Bleomycin sollte unter strenger Aufsicht eines Arztes verabreicht werden, der auf die Verabreichung von Antikrebsmitteln spezialisiert ist.

Bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung muss der Verabreichung von Bleomycin große Aufmerksamkeit gewidmet werden, da das Arzneimittel über die Nieren ausgeschieden wird.

Bei Patienten mit Manifestationen einer Ateminsuffizienz ist bei der Verabreichung von Bleomycin besondere Vorsicht geboten. Die Atemfunktion sollte ständig überwacht werden, und es sollten serielle Thorax-Röntgenaufnahmen durchgeführt werden. Ältere Patienten sind möglicherweise anfälliger für pulmonale Toxizität als Bleomycin, daher müssen sie sorgfältig überwacht werden.

Bleomycin kann zu Müdigkeit führen. Wenn dieses Symptom auftritt, wird das Führen von Kraftfahrzeugen oder das Bedienen von Maschinen nicht empfohlen.

Wechselwirkungen

Bleomycin kann die Aktivität von Methotrexat (einem anderen Krebsmedikament) verringern.

Vincristin (ein Krebsmedikament) kann bei gleichzeitiger Gabe von Bleomycin seine Aktivität erhöhen.

Die Verabreichung von Bleomycin in Verbindung mit anderen Krebsmedikamenten, wie beispielsweise Carmustin, Mitomycin, Cyclophosphamid und Methotrexat, kann die Toxizität von Bleomycin selbst für die Lunge erhöhen.

Die Verwendung von Cisplatin in Kombination mit Bleomycin kann seine toxischen Wirkungen verstärken.

Die gleichzeitige Anwendung von Bleomycin- und Vinca-Alkaloiden (Krebsmedikamente wie beispielsweise Vincristin und Vinblastin ) kann den Kreislauf in peripheren Körperregionen (Fingerspitzen und Zehen, Nasenspitzen ) ernsthaft schädigen. Im schlimmsten Fall können die betroffenen Teile eine Nekrose erleiden.

Bleomycin kann die Wirksamkeit von Digoxin (einem Arzneimittel zur Erhöhung der Stärke der Herzkontraktion) verringern.

Die gleichzeitige Anwendung von Phenytoin (einem Arzneimittel zur Behandlung von Epilepsie) und Bleomycin kann die Aktivität von Phenytoin verringern.

Die Kombination von Bleomycin und Strahlentherapie kann das Risiko von Nebenwirkungen in Bezug auf Lunge und Haut erhöhen.

Während der Behandlung mit Bleomycin - wenn während der Anästhesie Sauerstoff verabreicht wird - besteht ein erhöhtes Risiko für eine pulmonale Toxizität.

Bleomycin und Impfstoffe

Die Verabreichung von mit Lebendviren abgeschwächten Impfstoffen bei Patienten, die Bleomycin erhalten, sollte vermieden werden. Tatsächlich kann die Behandlung mit dem Medikament das Immunsystem unterdrücken. Diese Unterdrückung kann zu einer unzureichenden Reaktion des Patienten auf den Impfstoff führen. Dies würde es dem abgeschwächten Virus ermöglichen, sich zu replizieren und virale Infektionen hervorzurufen, manchmal sogar tödlich.

Nebenwirkungen

Die Art der durch Bleomycin ausgelösten Nebenwirkungen und die Intensität, mit der sie auftreten, variieren von Patient zu Patient. Dies geschieht aufgrund der großen Variabilität des Ansprechens auf eine Chemotherapie, die von der Empfindlichkeit jedes Einzelnen abhängt.

Im Folgenden sind die wichtigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die nach der Einnahme des Arzneimittels auftreten können.

Leichte Myelosuppression

Die Behandlung mit Bleomycin kann zu einer leichten Myelosuppression (Knochenmarksuppression) führen. Diese - wenn auch geringfügige - Unterdrückung führt zu einer Verringerung der Produktion von Blutzellen (verminderte Hämatopoese), die zu Folgendem führen kann:

Anämie (Abnahme des Hämoglobin-Blutspiegels), das Hauptsymptom des Ausbruchs der Anämie, ist das Gefühl der körperlichen Erschöpfung ;
Leukopenie (verminderte Leukozytenwerte ) mit erhöhter Anfälligkeit für Infektionen ;
Thrombozytenopenie (Abnahme der Thrombozytenzahl), dies führt zum Auftreten von Blutergüssen und abnormalen Blutungen mit einem erhöhten Blutungsrisiko .

Diese Nebenwirkung sollte jedoch vorübergehend sein und die Knochenmarkfunktion sollte nach Beendigung der Therapie wieder normal sein.

Grippeähnliche Symptome

Diese Symptome können auch einige Stunden nach Bleomycin auftreten. Sie bestehen normalerweise aus Fieber und Schüttelfrost und sind vorübergehende Störungen. Es könnte sinnvoll sein, fiebersenkende Medikamente wie zum Beispiel Paracetamol einzunehmen.

Erkrankungen der Mundhöhle

Nach der Behandlung mit Bleomycin- Schmerzen kann es zu Mundtrockenheit und kleinen Geschwüren kommen. Um diesem Symptom vorzubeugen, ist es sinnvoll, mehrmals täglich reichlich Flüssigkeit zu sich zu nehmen und die Zähne regelmäßig mit einer weichen Zahnbürste zu reinigen. Es kann auch eine Geschmacksveränderung auftreten, die sich am Ende der Behandlung normalisieren sollte.

Hauterkrankungen

Die Bleomycin-Therapie kann Hautausschläge verursachen, die mit Juckreiz verbunden sind . Sie können auch die Hyperpigmentierung der Haut beobachten, dh die Haut kann sich verdunkeln. Diese Nebenwirkung ist vorübergehend und lässt innerhalb weniger Monate nach Therapieende nach.

Hyperkeratose (Verdickung und Verhärtung der Haut), Rötung, Hautausschlag, Schlieren, Blasen, Schwellung, Veränderung der Nagelfarbe können ebenfalls auftreten.

Alopecia

Bleomycin kann Haarausfall verursachen. Dieser Effekt ist jedoch nur vorübergehend und die Haare sollten kurz nach Beendigung der Chemotherapie wieder nachwachsen.

Gefäßerkrankungen

Die Bleomycin-Therapie kann zu Hypotonie, Thrombophlebitis und Obstruktion der Blutgefäße führen .

Raynaud-Syndrom

Bleomycin kann Raynaud-Syndrom verursachen. Dieses Phänomen ist durch eine Verringerung des Blutflusses in den peripheren Gefäßen des Körpers gekennzeichnet. Das Phänomen tritt hauptsächlich in den Fingern und Zehen auf, kann aber auch andere Körperteile betreffen. Die Haut der betroffenen Stellen färbt sich in der Regel gelb und kann zyanotisch werden. Sobald das Blut wiederhergestellt ist, färbt sie sich rot.

Herzerkrankungen

Die Behandlung mit Bleomycin kann einen Myokardinfarkt und eine Entzündung des Perikards (der das Herz umgebenden Membran) verursachen.

Lungentoxizität

Die Bleomycin-Therapie kann eine pulmonale Toxizität hervorrufen und den Ausbruch von Lungenfibrose, interstitieller Pneumonie und Entzündung der Pleura (der die Lunge umgebenden Membran) fördern. In einigen Fällen waren diese Nebenwirkungen tödlich. Die Symptome, die auf eine mögliche Lungentoxizität hindeuten, sind Husten und / oder Keuchen . Wenn solche Symptome auftreten, muss sofort ein Arzt aufgesucht werden.

Die pulmonale Toxizität kann durch die Kombination mit einer Strahlentherapie verschlimmert werden.

Magen-Darm-Störungen

Bleomycin kann Übelkeit und Erbrechen verursachen, die durch die Verwendung von Antiemetika (Antivomit) kontrolliert werden können. Darüber hinaus kann das Medikament das Auftreten von Entzündungen und / oder Geschwüren der Darmschleimhaut fördern.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die nach der Anwendung von Bleomycin auftreten können, sind:

Allergische Reaktionen bei empfindlichen Probanden;
Fieber;
Schmerzen in Muskeln und Gelenken;
Schmerzen an der Tumorstelle;
Empfindlichkeit und / oder Schwellung der Fingerspitzen;
Appetitlosigkeit;
Gewichtsverlust;
Spermienaneuploidie (dh eine Veränderung der Chromosomenzahl in Spermien);
Entzündung der Hirnarterien (Hirnarterienentzündung);
Parästhesie (Veränderung der Empfindlichkeit der Gliedmaßen oder anderer Körperteile);
Hyperästhesie (Überempfindlichkeit der Haut gegen Reize).

Überdosis

Die Symptome einer Bleomycin-Überdosierung sind Hypotonie, Fieber, erhöhte Herzfrequenz und Schock. Wenn Sie vermuten, dass Sie überdosiert haben, sollten Sie sofort den Arzt informieren, der entscheiden wird, was zu tun ist.

Aktionsmechanismus

Bleomycin kann sich im Doppelstrang der DNA einlagern.

Sobald es in die DNA eingefügt ist, kann das Arzneimittel zytotoxische freie Radikale bilden (die für die Zellen toxisch sind), die das Aufbrechen und die Fragmentierung der DNA selbst verursachen. Zu diesem Zeitpunkt wird der Krebszelle das lebenswichtige Makromolekül entzogen und sie stirbt ab.

Art der Anwendung - Dosierung

Bleomycin ist zur intravenösen, intramuskulären und intraarteriellen Verabreichung erhältlich. Es erscheint als Pulver, das unmittelbar vor der Verabreichung in einem geeigneten Lösungsmittel gelöst werden muss.

Die intravenöse Verabreichung kann auf drei verschiedenen Wegen erfolgen:

Durch eine Kanüle (eine dünne Röhre), die in eine Arm- oder Handvene eingeführt wird;
Durch einen zentralvenösen Katheter, der subkutan in eine Vene in der Nähe des Schlüsselbeins eingeführt wird;
In diesem Fall wird der Katheter über die PICC- Leitung ( Peripheral Inserted Central Catheter ) in eine periphere Vene, üblicherweise eines Arms, eingeführt. Diese Technik wird für die Verabreichung von Krebsmedikamenten über einen längeren Zeitraum angewendet.

Die Dosierung von Bleomycin ist streng individuell und muss vom Arzt je nach Art des zu behandelnden Tumors sowie je nach Zustand und Krankheitsbild des Patienten festgelegt werden. Darüber hinaus kann die verabreichte Dosis variieren, abhängig davon, ob das Arzneimittel als Monotherapie oder in Kombinationstherapie verabreicht wird.

Schwangerschaft und Stillzeit

Bleomycin sollte nicht während der Schwangerschaft eingenommen werden, insbesondere nicht im ersten Trimester.

Es müssen geeignete Vorkehrungen getroffen werden - von beiden Geschlechtern -, um das Einsetzen möglicher Schwangerschaften sowohl während der Behandlung mit dem Medikament als auch für einen Zeitraum von mindestens drei Monaten ab dem Ende derselben zu verhindern.

Stillende Mütter sollten kein Bleomycin einnehmen.