Vincristin ist ein natürliches Molekül, das zum ersten Mal aus der Pflanze Catharanthus roseus (oder Vinca rosea ), besser bekannt als Immergrün aus Madagaskar, isoliert wurde.
Vincristin wird zur Behandlung verschiedener Arten von Tumoren eingesetzt. Es wird als sehr wichtiges Medikament angesehen, so dass es in die Liste der essentiellen Medikamente der Weltgesundheitsorganisation (WHO) aufgenommen wird.
Vincristin - Chemische Struktur
Diese Liste listet alle Medikamente auf, die in einem Basisgesundheitssystem vorhanden sein müssen.
Indikationen
Für was es verwendet
Die Verwendung von Vincristin zur Behandlung der folgenden Krankheiten ist indiziert:
- Akute lymphatische Leukämie;
- Hodgkin-Lymphom;
- Lymphosarkom;
- Retikulosarkom;
- Rhabdomyosarkom;
- Neuroblastom;
- Wilms-Tumor (eine Art von Nierenkrebs);
- Nebennierenmarkkrebs;
- Ewing-Sarkom (eine Art von Knochenkrebs);
- Kleinzelliger Lungenkrebs;
- Brustkrebs;
- Multiples Myelom;
- Retinoblastom (eine Art von Augenkrebs).
Vincristin kann sowohl als Monotherapie als auch in Kombination mit anderen Krebsmedikamenten angewendet werden.
Warnungen
Die Verabreichung von Vincristin muss unter strenger Kontrolle von Ärzten erfolgen, die auf die Verabreichung wirksamer Antikrebsmittel spezialisiert sind.
Vincristin sollte nur intravenös verabreicht werden, da andere Verabreichungswege ebenfalls tödlich sein können.
Der Kontakt von Vincristin mit den Augen ist unbedingt zu vermeiden; In diesem Fall muss mit viel Wasser gespült und ein Arzt aufgesucht werden.
Bei der Verabreichung von Vincristin an Patienten mit vorbestehender Leukopenie und / oder Virusinfektion ist Vorsicht geboten.
Bei Patienten mit vorbestehenden neuromuskulären Pathologien muss die Verabreichung von Vincristin mit größter Sorgfalt erfolgen, da die durch Vincristin selbst verursachten neurologischen Nebenwirkungen zunehmen können.
Eine Extravasation des Arzneimittels in das Gewebe kann reizend sein und muss unbedingt vermieden werden. In diesem Fall kann die Anwendung von Heißpackungen hilfreich sein, um Beschwerden und das Risiko einer Entzündung des Unterhautgewebes zu verringern.
Wechselwirkungen
Die gleichzeitige Anwendung von Vincristin und Phenytoin (einem Antiepileptikum) kann zu einer Verringerung der Plasmakonzentration von Phenytoin führen, wodurch dessen therapeutische Wirksamkeit verringert wird.
Die gleichzeitige Anwendung von Vincristin und Mitomycin (einem anderen Krebsmedikament) kann Dyspnoe und Bronchospasmus verursachen.
Die Myelotoxizität (Toxizität für das Knochenmark) von Vincristin kann durch die gleichzeitige Verabreichung anderer Arzneimittel, die das Knochenmark hemmen, erhöht werden.
Die schädlichen Wirkungen von Vincristin auf das Nervensystem können durch die gleichzeitige Verabreichung von:
- Isoniazid (ein Medikament zur Behandlung von Tuberkulose);
- Asparaginase (ein Medikament zur Therapie der akuten lymphatischen Leukämie);
- Ciclosporina (ein Medikament zur Vorbeugung von Abstoßung bei Transplantationen);
- Strahlentherapie .
Vincristin kann die Aktivität von Digoxin (einem Arzneimittel zur Erhöhung der Stärke der Herzkontraktion) verringern.
Die gleichzeitige Anwendung von Vincristin und Dactinomycin (ein Arzneimittel gegen Krebs) kann Leberschäden verursachen.
Die gleichzeitige Anwendung von Vincristin und Bleomycin kann zum Raynaud-Syndrom führen (ein Syndrom, das periphere Blutgefäße betrifft und die Durchblutung der betroffenen Bereiche wie z. B. Finger und Zehen oder die Nasenspitze beeinträchtigt).
Sie müssen Ihren Arzt informieren, wenn Sie Arzneimittel einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente, pflanzlicher und / oder homöopathischer Mittel.
Nebenwirkungen
Vincristin kann zahlreiche Nebenwirkungen hervorrufen. Es wird jedoch behauptet, dass die Nebenwirkungen nicht bei allen Patienten mit der gleichen Intensität auftreten, da das Ansprechen auf die Chemotherapie zwischen den einzelnen Personen sehr unterschiedlich ist.
Im Folgenden sind die wichtigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die nach der Behandlung mit dem Medikament auftreten können.
myelosuppression
Die Behandlung mit Vincristin kann eine Myelosuppression (Knochenmarksuppression) verursachen. Diese Unterdrückung führt zu einer Verringerung der Blutzellenproduktion (reduzierte Hämatopoese), die führen kann zu:
- Anämie (Abnahme des Hämoglobin-Blutspiegels), das Hauptsymptom des Ausbruchs der Anämie, ist das Gefühl der körperlichen Erschöpfung ;
- Leukopenie (verminderte Leukozytenwerte ) mit erhöhter Anfälligkeit für Infektionen ;
- Thrombozytenopenie (Abnahme der Thrombozytenzahl), dies führt zum Auftreten von Blutergüssen und abnormalen Blutungen mit einem erhöhten Blutungsrisiko .
Die Leukozytenzählung muss vor jeder neuen Medikation durchgeführt werden.
Allergische Reaktionen
Vincristin kann bei empfindlichen Personen allergische Reaktionen auslösen. Die Symptome, die auftreten können, sind Hautausschlag, Ödeme und Anaphylaxie .
Alopecia
Die Behandlung mit Vincristine kann zu Haarausfall und allgemeinem Haarausfall führen. Dies ist jedoch eine vorübergehende Nebenwirkung. Kurz nach dem Ende der Behandlung sollten Haare und Haare wieder wachsen.
Neuromuskuläre Manifestationen
Die Behandlung mit Vincristin kann zu neuromuskulären Störungen führen, die nach einer charakteristischen Sequenz auftreten. Zunächst treten nur Hypästhesien und Parästhesien auf. Die fortgesetzte Behandlung kann zu neuritischen Schmerzen, motorischen Schwierigkeiten, Verlust der tiefen Sehnenreflexe, schlaffer Lähmung der Füße, Ataxie und Manifestationen der Hirnnerven führen.
Darüber hinaus können auch Oberkiefer-, Rachen-, Knochen-, Lenden- und Muskelschmerzen sowie Parotisschmerzen auftreten.
Schließlich wurden Fälle von Anfällen im Zusammenhang mit Bluthochdruck bei Erwachsenen und Fälle von Krämpfen, gefolgt von Koma bei Kindern, berichtet.
Augenerkrankungen
Nach Einnahme von Vincristin wurden Fälle von vorübergehender kortikaler Blindheit und Optikusatrophie mit Blindheit berichtet.
Endokrine Manifestationen
Eine Vincristin-Therapie kann das Syndrom einer unangemessenen Sekretion des antidiuretischen Hormons verursachen.
Magen-Darm-Störungen
Die Behandlung mit Vincristin kann Übelkeit, Erbrechen und Durchfall verursachen . Das Erbrechen kann durch die Anwendung von Antiemetika (Antiviren-Medikamenten) kontrolliert werden, während Durchfall mit Antidurchfall-Medikamenten behandelt wird. In jedem Fall ist es gut, viel zu trinken, um verlorene Flüssigkeiten wieder aufzufüllen.
Vincristin kann auch bukkale Ulzerationen, Gewichtsverlust, Bauchkrämpfe, Anorexie, paralytischen Ileus, Verstopfung, Darmnekrose mit oder ohne Perforation verursachen.
Erkrankungen der Nieren und Harnwege
Die Behandlung mit Vincristin kann zu Polyurie (Ausscheidung übermäßiger Mengen von Urin), Dysurie (Schwierigkeiten beim Ausscheiden von Urin) und Harnverhaltung aufgrund von Blasenatonie führen .
Herz-Kreislaufstörungen
Die Behandlung mit Vincristine kann zu Bluthochdruck oder arterieller Hypotonie führen . Fälle von koronarer Herzkrankheit und Myokardinfarkt wurden auch bei Patienten berichtet, die mit Vincristin behandelt und - in Verbindung mit einer Strahlentherapie im Brustbereich - behandelt wurden.
Lungenerkrankungen
Die Einnahme von Vincristin kann Dyspnoe und Bronchospasmus verursachen . Diese Symptome treten insbesondere dann auf, wenn Vincristin in Kombination mit Mitomycin verabreicht wird. Progressive Dyspnoe, die eine Langzeittherapie erfordert, kann ebenfalls auftreten.
Andere Nebenwirkungen
Andere Nebenwirkungen, die nach der Behandlung mit Vincristin auftreten können, sind:
- Schwierigkeiten beim Gehen;
- Muskelatrophien;
- Fieber;
- Kopfschmerzen.
Überdosis
Im Falle einer Überdosierung von Vincristin können Symptome auftreten, die in einer Verschärfung der medikamenteninduzierten Nebenwirkungen bestehen. Es gibt kein Gegenmittel. Wenn Sie vermuten, dass Sie eine Überdosis von Medikamenten eingenommen haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.
Aktionsmechanismus
Vincristin gehört - wie alle Vinca-Alkaloide - zur Klasse der Antimitotika. Diese Medikamente wirken während der Zellteilung ( Mitose ), in der sich die neu synthetisierte DNA zwischen den beiden Tochterzellen teilen muss. Die Verteilung des genetischen Materials erfolgt dank der mitotischen Spindel, einer komplexen Struktur, die aus Mikrotubuli besteht, die wiederum aus Proteinen bestehen, die Tubuline genannt werden.
Vincristin verhindert die Polymerisation des Tubulins, wodurch die Bildung von Mikrotubuli und damit auch die Bildung der mitotischen Spindel behindert wird. Auf diese Weise ist die Krebszelle nicht mehr in der Lage, die Zellteilung abzuschließen, und unterliegt dem Mechanismus des programmierten Zelltods ( Apoptose ).
Art der Anwendung - Dosierung
Vincristin ist zur intravenösen Verabreichung erhältlich. Es sieht aus wie ein Pulver, das kurz vor seiner Verwendung in einem speziellen Lösungsmittel gelöst werden muss.
Die Verwaltung kann auf drei verschiedene Arten erfolgen:
- Durch eine Kanüle (eine dünne Röhre), die in eine Arm- oder Handvene eingeführt wird;
- Durch einen zentralvenösen Katheter, der subkutan in eine Vene in der Nähe des Schlüsselbeins eingeführt wird;
- In diesem Fall wird der Katheter über die PICC- Leitung ( Peripheral Inserted Central Catheter ) in eine periphere Vene, üblicherweise eines Arms, eingeführt. Diese Technik wird für die Verabreichung von Krebsmedikamenten über einen längeren Zeitraum angewendet.
Die Vincristin-Dosierung muss vom Arzt auf der Grundlage der Art des zu behandelnden Tumors und gemäß dem Zustand des Patienten festgelegt werden. Wenn Vincristin in Kombinationstherapie verabreicht wird, kann eine Reduzierung der verabreichten Dosis erforderlich sein.
Bei Patienten mit vorbestehender Leberfunktionsstörung kann eine Anpassung der Medikamentendosis erforderlich sein.
Im Folgenden sind die üblicherweise verwendeten Vincristin-Dosen aufgeführt.
Erwachsene
Die übliche Dosis beträgt 1, 4 mg / m2 Körperoberfläche, die einmal pro Woche verabreicht wird. Die Dosis kann auf maximal 2 mg erhöht werden.
Kinder
Die übliche Dosis beträgt 1, 5 bis 2, 0 mg / m2 Körperoberfläche, die einmal pro Woche verabreicht wird.
Für Kinder mit einem Gewicht von 10 kg oder weniger beträgt die Anfangsdosis 0, 05 mg / m2 Körperoberfläche, die einmal pro Woche verabreicht wird.
Schwangerschaft und Stillzeit
Die Anwendung von Vincristin während der Schwangerschaft wird nicht empfohlen.
Beide Geschlechter müssen Vorsichtsmaßnahmen treffen, um eine Schwangerschaft zu verhindern, sowohl während der Behandlung mit dem Medikament als auch für einen Zeitraum von mindestens sechs Monaten nach dessen Ende.
Mütter, die Vincristin erhalten, dürfen nicht stillen.
Gegenanzeigen
Die Anwendung von Vincristin ist in folgenden Fällen kontraindiziert:
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Vincristin oder andere Vinca-Alkaloide;
- Bei Patienten mit andauernden bakteriellen Infektionen;
- Bei Patienten mit Charcot-Marie-Tooth-Krankheit, auch als erbliche motorisch-sensorische Neuropathie bekannt (ein angeborenes neurologisches Syndrom, das das periphere Nervensystem betrifft);
- In der Schwangerschaft;
- Während des Stillens.
