Angeborener melanozytischer Nävus von I. Randi

Allgemeinheit

Ein angeborener melanozytischer Nävus ist per Definition ein melanozytischer Nävus, der von Geburt an auf der Haut des Individuums vorhanden ist.

Genauer gesagt handelt es sich um eine melanozytäre Hautläsion, die auf mehr oder weniger ausgedehnten Hautbereichen auftreten kann. Abhängig von der Art und Größe des Nävus kann das klinische Bild des Patienten, bei dem es sich manifestiert, variieren. Wenn ein angeborener melanozytischer Nävus einerseits geringe Ausmaße haben kann und keine Bedenken hervorruft, ist es andererseits möglich, dass bei der Geburt sehr hohe melanozytische Läsionen auftreten, die den Patienten gesundheitlichen Risiken aussetzen können.

Was ist das

Was ist ein angeborener melanozytärer Naevus?

Wie bereits erwähnt, kann ein angeborener melanozytischer Nävus - oder Melanozyten, wenn Sie es vorziehen - als ein Nävus definiert werden, der von Geburt an auf der Haut eines Individuums vorhanden ist.

Genauer gesagt handelt es sich um eine hyperpigmentierte Hautläsion, die aus Melanozyten stammt, den Zellen, die für die Synthese des Melaninpigments verantwortlich sind . Im Detail ist der angeborene melanozytäre Nävus die Folge einer gutartigen Hyperproliferation der vorgenannten Zellen.

Trotz der gutartigen Natur der oben erwähnten erhöhten melanozytären Proliferation besteht das Risiko, dass sich ein angeborener melanozytärer Nävus zu einem bösartigen Tumor (Melanom) entwickelt. Dieses Risiko kann je nach Art des vom Patienten manifestierten angeborenen melanozytären Naevus größer oder kleiner sein.

Was ist ein angeborener melanozytärer Nävus?

Ein angeborener melanozytischer Nävus erscheint im Allgemeinen als eine Läsion von variabler Farbe von braun bis schwarz und mit einer abgerundeten Form, die manchmal ellipsoidförmig ist. Die Ränder können mehr oder weniger regelmäßig sein und die Oberfläche kann mit Haaren bedeckt sein oder nicht. Die Eigenschaften eines angeborenen melanozytären Nävus können jedoch von Patient zu Patient variieren.

Arten

Klassifikation und Arten des angeborenen melanozytären Naevus

Die verschiedenen Arten des angeborenen melanozytären Naevus können nach ihrer Größe eingeteilt werden. Im Allgemeinen (aber nicht notwendigerweise) ist das Risiko der Entwicklung zu einer bösartigen Form umso größer, je größer die fraglichen Hautläsionen sind. Anhand der Größe der Läsion lassen sich jedoch folgende Arten von angeborenen melanozytären Nävus unterscheiden:

• Kleiner angeborener melanozytärer Nävus: Es handelt sich um einen melanozytären Nävus, dessen Größe weniger als 2 Zentimeter beträgt. Obwohl sich auch dieser Nävus wie jeder andere (angeborene oder erworbene) Typ in eine bösartige Form entwickeln kann, scheint das Risiko geringer zu sein als die nachstehend beschriebenen Typen.
• Mittelgroßer, angeborener, melanozytärer Nävus: Es handelt sich um einen melanozytären Nävus mit einer Größe zwischen 2 und 20 Zentimetern .
• Riesengeborener melanozytischer Nävus: Ein Riesen ist ein melanozytischer Nävus mit einem Durchmesser von mehr als 20 cm . Bei Vorliegen einer ähnlichen Hautläsion steigt das Risiko der Entwicklung zu einer bösartigen Form. Darüber hinaus kann das Vorhandensein eines Nävus dieser Größe - der mit zunehmendem Wachstum zunehmen kann - ästhetische Probleme für Patienten hervorrufen, die sie manifestieren. Der riesige angeborene melanozytäre Nävus erscheint als großer Fleck von sehr dunkler Farbe, manchmal schwarz. Es kann in jedem Bereich des Körpers auftreten, z. B. im Rücken, im Bauch und im Gesicht, oder es kann mehrere Bereiche gleichzeitig betreffen. Darüber hinaus gibt es in der Nähe des betreffenden Melanozytennävus häufig andere Schneearten, die viel kleiner, aber immer noch dunkel und manchmal mit Haaren bedeckt sind: Dies sind die sogenannten Satellitennävi . Glücklicherweise kommt der riesige melanozytäre Nävus eher selten vor.

Angeborener melanozytischer großer Naevus VS Angeborener riesiger melanozytischer Naevus

Einige Autoren unterscheiden aufgrund der Größe zwischen einem großen kongenitalen melanozytären Naevus ( LCMN ) und einem riesigen kongenitalen melanozytären Naevus ( GCMN ). Nach dieser Unterscheidung wird der angeborene melanozytäre Nävus als groß definiert, wenn sein Durchmesser 20 Zentimeter überschreitet; während es als Riese definiert wird, wenn die Abmessungen des Durchmessers die 40 Zentimeter überschreiten.

In den meisten Fällen handelt es sich jedoch um eine hyperpigmentierte melanozytäre Hautläsion, deren Größe über 20 Zentimeter hinausgeht, wenn wir von einem riesigen angeborenen melanozytären Nävus sprechen.

Macchia Mongolica

Der mongolische Fleck könnte in gewissem Sinne als eine Art angeborener melanozytischer Nävus angesehen werden, auch wenn er in der medizinischen Sprache besser als " angeborene dermale Melanozytose im lumbosakralen Bereich " definiert ist. Der mongolische Fleck ist jedoch eine bläuliche melanozytäre Hautläsion, die durch unregelmäßige Ränder und variable Abmessungen gekennzeichnet ist und einen Durchmesser von mehr als 10 cm aufweisen kann. Es verdankt seinen Namen der Tatsache, dass es sich in zunehmendem Maße bei Personen asiatischer Rasse manifestiert.

Symptome und Komplikationen

Kann der angeborene melanozytäre Naevus Symptome verursachen?

In den meisten Fällen verursacht ein angeborener melanozytischer Nävus, unabhängig von seiner Größe, bei dem Patienten, der ihn manifestiert, keinerlei Symptome, weshalb er asymptomatisch ist . Wenn der Nävus jedoch nicht entfernt wird, kann es im Laufe des Lebens des Patienten zu Symptomen wie Unwohlsein und Juckreiz kommen . Das Auftreten von Symptomen sollte den Patienten auffordern, einen Arzt aufzusuchen, da die oben genannten Symptome zwar möglicherweise keine Bedenken aufwerfen, sie jedoch das Zeichen einer möglichen Entwicklung hin zu Komplikationen darstellen könnten.

Komplikationen des angeborenen melanozytären Naevus

Wie wiederholt festgestellt, besteht die Hauptkomplikation eines melanozytären Nävus in der Entwicklung zu einer bösartigen Tumorform . In einem solchen Fall ist es möglich, das Auftreten von Symptomen zu sehen, wie zum Beispiel:

• Juckreiz, Unbehagen und Schmerz;
• Vergrößerung des Naevus;
• Änderung der Farbe und Form des Naevus;
• Veränderungen der Ränder des Naevus;
• Ruptur und / oder Blutung des Naevus.

Ein angeborener melanozytischer Naevus sollte daher - wie jede andere Art von Läsion, auch wenn sie gutartig ist - immer unter Kontrolle gehalten werden, umso mehr, wenn es sich um einen mittelgroßen oder riesigen melanozytischen Naevus handelt. In Bezug auf den letzteren Typ des angeborenen melanozytären Naevus wird erneut daran erinnert, dass sein Vorhandensein einem höheren Risiko der Entwicklung zu malignen Tumorformen ausgesetzt sein kann als bei anderen Typen des angeborenen melanozytären Naevus.

Darüber hinaus können sowohl der mittelgroße angeborene Nävus als auch der Nävus melanocyticus beim Patienten erhebliche ästhetische Beschwerden hervorrufen, die häufig zu einem verringerten Selbstwertgefühl und zu psychischen Problemen führen können .

Wann sollte man sich Sorgen machen?

Es ist klar, dass das Kind in Gegenwart eines riesigen oder auf andere Weise großen melanozytären Nävus einer ärztlichen Untersuchung unterzogen werden sollte, noch besser, wenn es von einem Spezialisten durchgeführt wird, um bereits in den ersten Lebenswochen eine korrekte Diagnose zu stellen. Aus dem gleichen Grund ist die Durchführung einer dermatologischen Fachuntersuchung auch bei kleineren angeborenen melanozytären Nävi ratsam.

Später im Leben des Patienten müssen angeborene melanozytäre Nävi unter Kontrolle gehalten werden, wenn sie nicht entfernt werden.

Grundsätzlich ist jedoch zu befürchten, dass ein angeborener melanozytischer Nävus, der nie zu Beschwerden geführt hat, Symptome wie die oben genannten hervorruft. Die Besorgnis sollte noch größer sein, wenn die vorgenannten Änderungen schnell eintreten.

Diagnose

Wie wird ein angeborener melanozytärer Nävus diagnostiziert?

Für eine korrekte Diagnose des angeborenen melanozytären Naevus genügt in der Regel eine fachärztliche Untersuchung durch einen Dermatologen. Zusätzlich zur einfachen Beobachtung des Naevus kann der Arzt ein spezielles Instrument einsetzen, um morphologische Aspekte der hyperpigmentierten Läsion zu beobachten, die mit bloßem Auge nicht sichtbar sind: das Dermatoskop .

Sobald das Vorhandensein eines angeborenen melanozytären Naevus diagnostiziert wurde und nachdem der Typ anhand der Größe beurteilt wurde, kann der Spezialist Hinweise geben, wie er mit den Eltern des Kindes oder gegebenenfalls mit dem erwachsenen Patienten verfahren soll. Im Detail kann es empfehlen:

• Führen Sie regelmäßige Kontrollen durch, um die Entwicklung des angeborenen melanozytären Naevus zu überwachen.
• Führen Sie eine Biopsie durch, um die Art der hyperpigmentierten Läsion zu bestimmen.
• Fahren Sie mit der sofortigen Entfernung des angeborenen melanozytären Naevus fort, und untersuchen Sie anschließend histologisch die entfernte Läsion, um ihre Natur zu bestimmen.

Die Differentialdiagnose muss gegen andere Arten von erworbenen melanozytären Nävi gestellt werden.

Pflege und Behandlung

Behandlungen und Behandlungen zur Beseitigung eines angeborenen melanozytären Naevus

Ausgehend von der Annahme, dass nicht immer auf die Eliminierung angeborener melanozytärer Nävi zurückgegriffen werden muss, sollte dies erforderlich sein (z. B. um eine Entwicklung der Malignität zu vermeiden oder weil der angeborene melanozytäre Nävi aufgrund seiner Größe und Lage eine psychische Belastung hervorruft) Patienten) sind derzeit nur chirurgische Behandlungen verfügbar.

Abhängig von der Art des zu entfernenden angeborenen melanozytären Nävus, seiner Größe, seiner Lokalisation und abhängig vom Alter des Patienten (Neugeborenes, Kind, Jugendlicher, Erwachsener usw.) ist es möglich, Folgendes zu verwenden:

• Entfernung bei klassischer Chirurgie mit einem Klingenskalpell ;
• Chirurgische Entfernung durch Elektrochirurgie ;
• Laserchirurgie ;
• Dermabrasion ;
• Hautexpansion : Dies ist eine ausgesprochen invasive Technik, bei der in den Bereichen, die nicht von der Läsion betroffen sind, sondern dem angeborenen melanozytären Naevus benachbart sind, ein spezieller "Expander" eingesetzt wird, der mit physiologischer Lösung "aufgeblasen" wird. Sobald die gewünschte Dilatation erreicht ist, Der Expander wird entfernt, der angeborene melanozytäre Nävus wird chirurgisch entfernt und durch den Teil der dilatierten Haut "ersetzt", der durch die Wirkung des Expanders erhalten wird.

Die Entscheidung, eine bestimmte Methode zur Entfernung des angeborenen melanozytären Nävus anstelle einer anderen zu verwenden, liegt eindeutig nur und ausschließlich beim Facharzt, nachdem eine gründliche Untersuchung durchgeführt und die Diagnose korrekt gestellt wurde.