Definition
Echinococcosis (oder Hydatidose) ist eine parasitäre Infektionskrankheit, die durch die Larven verschiedener Arten von Helminthenzestoden der Gattung Echinococcus verursacht wird . Hauptverursacher sind insbesondere Plattwürmer wie Echinococcus granulosus und E. multilocularis.
Echinococcus granulosus ist in Schafzuchtgebieten weit verbreitet. Der Zyklus dieses Parasiten, der für die Echinokokkose verantwortlich ist, wird in der Natur zwischen Caniden (Endwirten) und verschiedenen Tierarten, einschließlich Schafen, Ziegen, Pferden, Rehen, Rindern und anderen (Zwischenwirten), aufrechterhalten.
E. multilocularis findet man dagegen bei Füchsen und kleinen wilden Nagetieren. Infizierte Hunde sind das häufigste Befallsvehikel für den Menschen: Die Eier des Parasiten können sich auf den Haaren der Tiere oder im Kot befinden. Daher kann sich der Mann mit der Einnahme von Wasser und kontaminiertem Futter infizieren, indem er die Hände mit Erde verschmutzt zum Mund bringt oder engen Kontakt mit Hunden hat, die den Parasiten tragen.
Einmal eingenommen, erreichen die Eier den Darm, wo sie schlüpfen. Nach dem Durchsickern dringen die Larven in die Darmwand ein, wandern über die Pfortader oder den Lymphweg und nisten in der Leber oder Lunge (seltener in Gehirn, Knochen oder anderen Organen). Zu Beginn verursacht die Anwesenheit des Parasiten die Bildung eines entzündlichen Granuloms, das sich langsam zu Zysten oder Massen von beträchtlicher Größe entwickelt. Insbesondere die Larven von E. granulosus entwickeln sich in Form von großen Läsionen mit Flüssigkeitsgehalt (Hydatidenzysten). E. multilocularis hingegen produziert lokal invasive und schwer behandelbare Schwammmassen.
Die Symptome einer Echinokokkose hängen daher vom betroffenen Organ und von der lokalen Kompressionswirkung ab.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Schlechte Verdauung
- Leberzysten
- Kurzatmigkeit
- Bauchschmerzen
- Schmerzen in der Brust
- Schmerzen im oberen Teil des Bauches
- Ödem
- hemoptysis
- hemoptysis
- Eosinophilie
- Fieber
- Kurzatmigkeit
- Knochenbrüche
- Intrakranielle Hypertonie
- Portal Hypertonie
- Gelbsucht
- Solitärer Lungenknoten
- Nesselausschlag
- Pneumothorax
- Juckreiz
- Erstickungsgefühl
- Splenomegalie
- Husten
- Perikarderguss
- Erbrechen
Weitere Hinweise
Bei Lungenzysten können Husten, Brustschmerzen, Atemnot und Hämoptyse auftreten.
Leberzysten verursachen Schmerzen im rechten oberen Quadranten des Abdomens, Schweregefühl, Dyspepsie und - im Falle einer Gallenwegsobstruktion - Gelbsucht, Cholestase und portale Hypertonie. Darüber hinaus kann sich die Infektion im Falle eines spontanen oder traumatischen Bruchs der Zystenwand auf die Bauchhöhle oder die Lunge ausbreiten.
Wenn sich die Zysten hingegen auf Knochenebene entwickeln, können sie zu spontanen Frakturen führen, während die zerebrale Lokalisation die Symptome nach dem Expansionsprozess bestimmt (intrakranielle Hypertonie und fokale neurologische Zeichen).
Bei der Echinokokkose treten häufig allergische Symptome wie Fieber, Hautausschlag, Juckreiz, Asthmaanfälle, Glottisödem und schwere anaphylaktische Reaktionen auf.
Die Diagnose basiert auf bildgebenden Verfahren (Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Computertomographie, Magnetresonanz und Ultraschall), Untersuchung der Zystenflüssigkeit und serologischen Tests auf Antikörper gegen den Parasiten im Blut.
Die Behandlung umfasst die chirurgische Entfernung durch Laparoskopie oder Aspiration der Zyste unter Instillation eines Skolizids (z. B. hypertonische Kochsalzlösung). Medikamente der Benzimidazol-Klasse wie Albendazol können das Wachstum von inoperablen Läsionen unterdrücken. Darüber hinaus werden sie vor der Operation verabreicht, um metastatische Infektionen zu verhindern.
