Paracetamol

Allgemeinheit

Paracetamol (oder Acetaminophen) ist ein Medikament, das zur Klasse der Analgetika-Antipyretika gehört. Es gilt als ziemlich sicheres Medikament, so dass es - in angemessenen Dosierungen - auch Neugeborenen verabreicht werden kann.

Paracetamol - Chemische Struktur

Im Gegensatz zu dem, was viele fälschlicherweise glauben, ist Paracetamol NICHT entzündungshemmend, sondern weist eine ausgeprägte analgetische Wirkung auf, die es bei der Behandlung vieler arthritischer Erkrankungen und Erkrankungen des Bewegungsapparates nützlich macht.

Paracetamol ist in verschiedenen pharmazeutischen Formulierungen erhältlich, die zur oralen, rektalen und parenteralen Verabreichung geeignet sind.

Aus chemischer Sicht ist Paracetamol ein Derivat von para-Aminophenol, das durch Acetylierung des letzteren erhalten wird.

Beispiele für medizinische Spezialitäten, die Paracetamol enthalten

Actigrip ® (in Kombination mit Triprolidin und Pseudoephedrin).
Buscopan compositum ® (in Kombination mit Butylscopolamin).
Codamol ® (in Verbindung mit Codein).
Efferalgan ®.
Panadol ®.
Tachipirina ®.
Zerinol ® (in Kombination mit Chlorphenamin).

Indikationen

Für was es verwendet

Die Verwendung von Paracetamol ist angezeigt zur Behandlung von:

Fieber;
Leichte bis mittelschwere Schmerzen unterschiedlicher Art und Herkunft (z. B. Kopfschmerzen, Neuralgien, Myalgien, Gelenkschmerzen, postoperative Schmerzen, Zahnschmerzen, Menstruationsschmerzen usw.).

Warnungen

Bei Patienten mit leichten bis mittelschweren Lebererkrankungen und bei Patienten, die bereits mit Arzneimitteln behandelt werden, die die Leberfunktion beeinträchtigen können, sollte Paracetamol wegen möglicher Leberschäden mit äußerster Vorsicht angewendet werden.

Aufgrund der Veränderungen, die das Arzneimittel im Blut und in den Nieren hervorrufen kann, muss Paracetamol auch bei Patienten mit hämolytischer Anämie und bei Patienten mit einem Mangel des Enzyms Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase mit Vorsicht angewendet werden.

Schließlich sollte Paracetamol auch in den folgenden Fällen mit Vorsicht angewendet werden:

Bei Patienten, die übermäßigen Gebrauch machen oder Alkohol missbrauchen;
Bei Patienten mit Bulimie oder Anorexie;
Bei Patienten mit Kachexie;
Bei Patienten mit chronischer Mangelernährung;
Bei dehydrierten Patienten;
Bei Patienten mit Hypovolämie.

Wenn Paracetamol über einen längeren Zeitraum angewendet werden muss, sollten regelmäßige Kontrollen durchgeführt werden, um Leber- und Nierenfunktion sowie Blutkrämpfe zu überwachen.

Sollte während der Behandlung mit Paracetamol eine allergische Reaktion auftreten, sollte die Behandlung mit dem Arzneimittel sofort abgebrochen und der Arzt unverzüglich informiert werden.

Wechselwirkungen

Wenn orales Paracetamol zusammen mit Arzneimitteln verabreicht wird, die die Geschwindigkeit der Magenentleerung verringern können (wie beispielsweise Anticholinergika und Opioidanalgetika ), kann es zu einer Abnahme der Bioverfügbarkeit desselben Paracetamols kommen.

Wenn das Medikament gleichzeitig mit Medikamenten verabreicht wird, die die Geschwindigkeit der Magenentleerung erhöhen (z. B. Prokinetik ), steigt die Bioverfügbarkeit von Paracetamol.

Die gleichzeitige orale Gabe von Paracetamol und Cholestyramin (ein Medikament gegen hohen Cholesterinspiegel) verringert die Absorption von Paracetamol.

Die gleichzeitige Einnahme von Paracetamol und Chloramphenicol (ein Antibiotikum) kann die Plasmahalbwertszeit des letzteren verlängern, wobei das Risiko einer Erhöhung seiner Toxizität besteht.

Die Verwendung von Paracetamol in relativ hohen Dosen zusammen mit oralen Antikoagulanzien kann zu einer leichten Verlängerung der Prothrombinzeit führen. In diesen Fällen sind daher häufige Kontrollen erforderlich.

Paracetamol sollte bei Patienten, die eine chronische Behandlung mit anderen Arzneimitteln erhalten, die hepatische Monoxygenasen auslösen können (wie beispielsweise Cimetidin, Rifampicin und einige Antiepileptika ), mit Vorsicht angewendet werden.

Die Verabreichung von Paracetamol könnte einige Arten von Labortests zur Bestimmung der Harnsäure- und Blutzuckerspiegel beeinflussen.

In jedem Fall ist es weiterhin ratsam, Ihren Arzt darüber zu informieren, ob Sie Medikamente einnehmen oder in letzter Zeit eingenommen haben, einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel sowie pflanzlicher und homöopathischer Arzneimittel.

Nebenwirkungen

Obwohl es ein gut verträgliches und als sicher angesehenes Medikament ist, kann selbst Paracetamol mehrere Nebenwirkungen verursachen, auch wenn diese nicht bei allen Patienten auftreten. Dies hängt von der unterschiedlichen Empfindlichkeit jedes Einzelnen gegenüber dem Medikament ab.

Die wichtigsten Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Paracetamol auftreten können, sind nachstehend aufgeführt.

Störungen des Blut- und Lymphsystems

Paracetamol-Therapie kann verursachen:

Piastrinopenie, dh die Abnahme der Anzahl der Blutplättchen im Blutkreislauf;
Leukopenie, dh die Verringerung der Leukozytenwerte im Blut;
Agranulozytose, dh eine starke Abnahme der Granulozyten im Blutkreislauf;
Anämie.

Allergische Reaktionen

Paracetamol kann bei empfindlichen Personen allergische Reaktionen auslösen. Diese Reaktionen können in Form von Nesselsucht, Angioödem, Kehlkopfödem und anaphylaktischem Schock auftreten.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Die Behandlung mit Paracetamol kann verursachen:

Hautausschläge;
Erythema multiforme;
Stevens-Johnson-Syndrom;
Toxische epidermale Nekrolyse.

Hepatobiliäre Störungen

Eine Paracetamol-Therapie kann die Leberfunktion verändern und das Auftreten einer Hepatitis fördern.

Erkrankungen der Nieren und Harnwege

Paracetamol-basierte Behandlung kann verursachen;

Akutes Nierenversagen;
Interstitielle Nephritis;
Hämaturie (dh das Vorhandensein von Blut im Urin);
Anurie (dh der Mangel an Urinproduktion).

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Paracetamol-Therapie auftreten können, sind:

Gastrointestinale Störungen;
Schwindel;
Abnorme Erhöhung der Herzfrequenz (wenn Paracetamol intravenös verabreicht wird);
Schmerzen oder Brennen an der Injektionsstelle (wenn Paracetamol intravenös verabreicht wird).

Überdosis

Das Risiko einer Überdosierung besteht und ist bei Patienten mit Lebererkrankungen, Alkoholikern, Patienten mit chronischer Mangelernährung und Patienten, die Enzyminduktoren einnehmen, höher.

Die ersten Symptome, die bei einer Überdosierung von Paracetamol auftreten können, sind:

Übelkeit;
erbrechen;
Anorexie;
Epigastrischer Schmerz;
Ablehnung der Allgemeinen Geschäftsbedingungen.

Eine Überdosierung von Paracetamol kann dann zu einer Lyse der Leberzellen führen, die zu irreversibler Lebernekrose mit tödlichem Ausgang führen kann. Darüber hinaus kommt es zu einem Anstieg der Plasmaspiegel von Lebertransaminasen, Milchsäuredehydrogenase und Bilirubin sowie zu einem Abfall der Prothrombinspiegel im Blut.

Das Gegenmittel gegen eine Überdosierung von Paracetamol ist N-Acetylcystein, das durch intravenöse Infusion verabreicht werden muss. Auch eine Magenentleerung kann sinnvoll sein.

In jedem Fall, wenn Sie eine Überdosis Paracetamol vermuten, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt und an das nächstgelegene Krankenhaus.

Aktionsmechanismus

Paracetamol ist ein Medikament mit ausgeprägter analgetischer und fiebersenkender Wirkung. Der genaue Wirkungsmechanismus dieses Medikaments ist jedoch noch nicht vollständig geklärt. Die anerkannteste Hypothese ist die, nach der Paracetamol seine Wirkung durch die Hemmung einer bestimmten Isoform des Cyclooxygenase-Enzyms ausübt, die vor allem auf zentraler Ebene exprimiert wird: COX-3.

Cyclooxygenase ist ein Enzym, von dem drei verschiedene Isoformen bekannt sind: COX-1, COX-2 und COX-3. Die Aufgabe dieser Enzyme ist es, Arachidonsäure in Prostaglandine, Prostacycline und Thromboxane umzuwandeln. Insbesondere vermitteln Prostaglandine Schmerzreaktionen und sind an Mechanismen beteiligt, die zu einem Anstieg der Körpertemperatur führen.

Daher verhindert Paracetamol durch die Hemmung von COX-3 auf zentraler Ebene die Synthese von Prostaglandinen (insbesondere Prostaglandinen E oder PGE), die für den Ausbruch von Fieber und Schmerzen verantwortlich sind.

Art der Anwendung - Dosierung

Wie erwähnt, ist Paracetamol in verschiedenen pharmazeutischen Formulierungen erhältlich, die für verschiedene Verabreichungswege geeignet sind.

Genauer gesagt ist Paracetamol erhältlich für:

Orale Verabreichung in Form von Tabletten, Brausetabletten, Schmelztabletten, Brausegranulaten, Sirup, Pulver zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen und Tropfen zum Einnehmen.
Verabreichung über das Rektum in Form von Zäpfchen.
Parenterale Verabreichung als Lösung für die intravenöse Infusion.

Während der Behandlung mit dem Medikament - um das Auftreten gefährlicher Nebenwirkungen, insbesondere in Leber und Niere, zu vermeiden - ist es wichtig, die empfohlenen Paracetamol - Dosen niemals zu überschreiten, und es ist notwendig, die vom Arzt angegebenen Indikationen sowohl in Bezug auf die Menge des einzunehmenden Arzneimittels, sowohl hinsichtlich der Häufigkeit der Verabreichung als auch der Dauer derselben Behandlung.

Es folgen einige Angaben zu den Dosen von Paracetamol, die normalerweise in der Therapie angewendet werden.

Um die genaue Dosierung jeder pharmazeutischen Formulierung zu erfahren, lesen Sie in jedem Fall die Beipackzettel der einzelnen Arzneimittel.

Orale und rektale Verabreichung

Wenn Paracetamol oral oder rektal verabreicht wird, beträgt die üblicherweise bei Erwachsenen angewendete Dosis 500-1000 mg Arzneimittel pro Tag, die 3-4 mal täglich in Abständen von mindestens vier Stunden zwischen einer Verabreichung und der nächsten einzunehmen ist. ‚else. Die Menge des einzunehmenden Arzneimittels und die Häufigkeit der Verabreichung hängen von der Schwere der Symptome und den klinischen Bedingungen jedes einzelnen Patienten ab.

Die bei Kindern übliche Dosis liegt zwischen 120 und 500 mg Paracetamol, die höchstens viermal täglich eingenommen werden muss. Im Säuglingsalter beträgt die üblicherweise verabreichte Paracetamol-Dosis 40-120 mg, die höchstens viermal täglich einzunehmen ist.

Die Menge an Paracetamol, die Kindern und im frühen Kindesalter verabreicht wird, hängt vom Körpergewicht jedes Kindes ab. In jedem Fall sollte die empfohlene maximale Tagesdosis niemals überschritten werden.

Intravenöse Verabreichung

Die Menge an Paracetamol, die intravenös verabreicht wird, hängt vom Körpergewicht des Patienten ab.

Bei Patienten mit einem Körpergewicht von weniger als 10 kg beträgt die übliche Paracetamol-Dosis 7, 5 mg / kg und ist höchstens viermal täglich einzunehmen, ohne die maximale Tagesdosis von 30 mg / kg Körpergewicht zu überschreiten.

Bei Patienten mit einem Gewicht zwischen 10 und 33 kg beträgt die übliche Medikamentendosis 15 mg / kg, die höchstens viermal täglich verabreicht wird. In jedem Fall sollte die maximale Tagesdosis von 2 Gramm Medikament nie überschritten werden.

Bei Patienten mit einem Gewicht zwischen 33 und 50 kg beträgt die übliche Medikamentendosis 15 mg / kg Körpergewicht, die höchstens viermal täglich verabreicht werden darf, ohne die maximale Dosis von 3 g Paracetamol pro Tag zu überschreiten.

Bei Patienten mit einem Gewicht von mehr als 50 kg wird stattdessen normalerweise 1 Gramm Paracetamol angewendet, das höchstens viermal täglich verabreicht werden darf, ohne dass die Höchstdosis von 3-4 Gramm Arzneimittel pro Tag überschritten wird.

Schwangerschaft und Stillzeit

Paracetamol kann während der Schwangerschaft angewendet werden, jedoch nur nach Rücksprache mit dem Arzt und nachdem dieser den Zusammenhang zwischen dem erwarteten Nutzen für die Mutter und den potenziellen Risiken, die für den Fötus bestehen könnten, beurteilt hat.

Paracetamol wird in kleinen Teilen in die Muttermilch ausgeschieden. Bei Säuglingen, deren Mütter Paracetamol eingenommen haben, wurde über Hautausschläge berichtet. Das Medikament kann jedoch weiterhin während des Stillens eingenommen werden, jedoch mit Vorsicht und nur nach Rücksprache mit dem Arzt.