Mediastinitis - Ursachen und Symptome

Definition

Mediastinitis ist eine Entzündung, die das Bindegewebe des Mediastinums (mittlerer Teil des Thorax) betrifft.

Die akuten Formen sind häufiger auf eine Perforation der Speiseröhre oder eine mediane Sternotomie zurückzuführen. Chronische Mediastinitis hingegen ist die Folge von Tuberkulose, Histoplasmose, Sarkoidose, Silikose und anderen Pilzinfektionen.

Ösophagusperforation kann die Folge traumatischer Läsionen, Divertikelerkrankungen, Neubildungen, Vorhandensein von Fremdkörpern oder Einnahme von ätzenden Substanzen sein. In anderen Fällen liegt es an der erzwungenen Emission von Erbrochenem im Zusammenhang mit einigen Essstörungen wie Anorexie und Bulimie (Boerhaave-Syndrom).

Ösophagusruptur oder -perforation können auch auf iatrogene Schäden während endoskopischer Eingriffe oder anderer instrumenteller Manöver zurückzuführen sein.

Mediastinitis kann eine Komplikation der medianen Sternotomie sein, einer Operationstechnik, die den Zugang zu Strukturen in der Brustmitte wie Herz und großen Gefäßen ermöglicht. In diesen Fällen tritt bei Patienten eine Exsudation der Operationswunde oder eine Sepsis auf, weshalb sie sofort einer Drainage, einem Debridement und einer parenteralen Breitband-Antibiotikatherapie unterzogen werden müssen.

Darüber hinaus kann eine akute Mediastinitis durch die Ausbreitung infektiöser Prozesse aus benachbarten Strukturen (z. B. Lungenabszesse, Pleuraempyem und retropharyngealer Abszess) festgestellt werden.

Mediastinitis ist gekennzeichnet durch Schmerzen im Brust- und Brustraum, Fieber und Atemnot; Sie sind mit schwerwiegenden Komplikationen für Lunge, Herz und große Gefäße verbunden und können bei unzureichender Behandlung zu einer kardiorespiratorischen Insuffizienz führen.