Definition von Phimose

"Schrumpfung der Vorhaut": Dies ist die klassischste Definition, die der Phimose zugeschrieben wird. In Wirklichkeit, wie wir in der Diskussion des Artikels sehen werden, könnte der Zustand schwerwiegendere Störungen verbergen als eine "einfache" Stenose (Verengung), die weniger für die Phimose an sich als vielmehr für die Konsequenzen, die sich daraus ergeben könnten. Es ist nicht richtig, von einer echten Krankheit zu sprechen, da die Phimose eher auf eine Besonderheit der anatomischen Morphologie des männlichen Genitals hinweist, die mögliche Komplikationen oder Krankheiten hervorruft [von //www.fimosi.com/].

Allgemeines und Symptome

Die Vorhaut stellt das einziehbare mukokutane Faltblatt dar, das die Eichel des Penis umhüllt: Im Falle einer Phimose verhindert die Präputialstenose das echte Freilegen der Eichel, was nicht nur den Geschlechtsverkehr (Dyspareunie) schmerzhaft macht, sondern auch eine einfache Erektion.

Bei schwerer Phimose kann der Mann sogar über Beschwerden oder Schmerzen beim Wasserlassen klagen: In ähnlichen Situationen kann der Patient auch eine fortschreitende Verengung der Harnröhrenschleimhaut (äußere Öffnung der Harnröhre am Ende des Penis) erleiden.

Mit anderen Worten, die Phimose stellt einen anatomischen Zustand dar, bei dem die Abmessungen der Präputialbroschüre für das korrekte Gleiten der Eichel nicht ausreichen.

Weitere Informationen: Symptome einer Phimose

Einstufung

Es gibt verschiedene Arten von Phimose: In dieser Hinsicht können verschiedene Unterkategorien identifiziert werden:

  • Angeborene Phimose : Präputialstenose ist seit der Geburt vorhanden. Unter solchen Umständen wird eine Operation nur empfohlen, wenn die Phimose in enger Form ausfällt (der Patient klagt über ernsthafte Schwierigkeiten beim Wasserlassen) oder wenn die Form der Vorhaut geeignet ist, eine ordnungsgemäße Intimhygiene zu verhindern. Die zur Behandlung der Phimose empfohlenen Therapien sind widersprüchlich: Einige Ärzte empfehlen, bei Phimose die Gleitübung anzuwenden, um die Elastizität der Haut zu erhöhen. Zum anderen wird in einigen Texten von der so genannten Präputialgymnastik, insbesondere für Kinder, abgeraten, die selbst als häufigste Ursache für erworbene Phimose gilt. [aus der Kinderchirurgie entnommen . Zugang und Behandlung des Kindes mit chirurgischen Problemen von GB Paris.
  • Erworbene Phimose : Entsteht gelegentlich nach entzündlichen Prozessen an der Eichel / Vorhaut (Balanopostitis, Balanitis xerotica obliterans), bakteriellen Genitalinfektionen, ammoniakalischer Dermatitis und manchmal auch aufgrund der vorgenannten Präputialgymnastik. Unter ähnlichen Bedingungen ist es nicht ungewöhnlich, dass der Patient über eine fortschreitende Verengung der Vorhaut klagt: Wenn sich der Zustand verschlechtert, kann der Patient die Eichel kaum wieder mit der präputialen mukokutanen Packungsbeilage bedecken. In diesem Fall wird eine chirurgische Behandlung empfohlen.
  • Unaufhaltsame Phimose : Das Öffnen der Eichel ist auch teilweise während der Erektion möglich. Unter solchen Umständen könnte sich der Zustand zu einer Paraphimose (Ersticken der Eichel) entwickeln, von der es unmöglich ist, den Balano selbst neu zu beschichten.
  • Fimosi serrata : Die Form der Phimose, die beim Menschen zu größeren physisch-psychischen Störungen führt, da sie nicht nur Schmerzen beim Wasserlassen verursacht, sondern auch einen schlaffen Penis, der unter Umständen eine bemerkenswert peinliche und unangenehme Störung darstellen kann.

Komplikationen bei Phimose

Die Phimose ist, wie bereits analysiert, keine Erkrankung, sondern eine besondere anatomische Konformation der männlichen Genitalien: Bei Vorliegen einer Phimose besteht ein höheres Risiko für Balanopostiten, Postiten oder Balaniten in akuter Form, da Smegma oder Smegma stagnieren Urin in situ, was wiederum ein möglicher Auslöser für Infektionen ist. Die Vorhaut wirkt schmerzhaft, manchmal juckend, gerötet; Oft entweicht eine gelbliche Substanz aus dem Harnröhrengang, was zu Reizungen führt.

Eine Kaskade von Kettenereignissen, die sich somit verschlimmert, könnte schmerzhafte Verkalkungen auf der Ebene der internen Präputialbroschüre hervorrufen. In ähnlichen Situationen scheint es, dass der Patient einem höheren Risiko für neoplastische Genitalformen (z. B. Peniskarzinom) ausgesetzt ist.

Wenn die Phimose von einem kurzen Frenulum begleitet wird, wird der Patient gewöhnlich einer Beschneidung oder einer Operation zur Verlängerung des Frenulums unterzogen.

Die oben erwähnte Paraphimose besteht aus der Würgung der Eichel und könnte die bereits bestehende Phimose komplizieren. Paraphimose kann eine Eichelverstopfung und ein Ödem auf der Ebene der Vorhaut verursachen und dann eine Ulzeration und Nekrose des Präputialgewebes hervorrufen. Eine Operation, Beschneidung oder plastische Chirurgie zur Vergrößerung der Präputialöffnung wird empfohlen. [aus der Chirurgie, Band 1-2 von R. Dionigi].

Diagnose

Die Diagnose basiert auf der klinischen Beobachtung, die vom Arzt vorgenommen werden muss. Im Allgemeinen sind keine Biopsien oder anderen invasiven Tests erforderlich, mit Ausnahme der Patienten, die neben Phimose auch über Schwierigkeiten und Brennen beim Wasserlassen klagen. Im letzteren Fall wird eine gründlichere Untersuchung des Harntrakts empfohlen, verbunden mit einer Durchflussmessung oder der Messung des pro Zeiteinheit ausgeschiedenen Urinvolumens.

Therapie

Im Allgemeinen ist die angeborene Phimose kein schwerwiegender Zustand. Sofern der Patient keine anderen Störungen feststellt, ist keine Operation oder andere Behandlung erforderlich.

Im Falle der oben erwähnten Phimose könnte der Arzt dem Patienten Cremes auf der Basis von Steroiden verschreiben, wobei er einige empfindliche Bewegungen kombiniert, um die Eichel freizulegen, die nicht häufig sein sollten, da sie den Zustand sogar verschlimmern könnten.

Bei Patienten, die nicht nur eine Präputienstenose aufweisen, sondern auch eine deutliche Harnstörung aufweisen, könnte die Beschneidung eine wirksame Lösung sein: In ähnlichen Fällen könnte die Unfähigkeit, auf natürliche und einfache Weise zu urinieren, schwerwiegende Komplikationen verursachen, insbesondere bei Niere.

Eine weitere Möglichkeit zur Behandlung der Phimose anstelle der Beschneidung ist die Vergrößerung der Präputialöffnung und / oder die Verlängerung des kurzen Frenulums.

Zusammenfassung

Phimose: kurz gesagt

Störung

Phimose

Beschreibung

Verengung der Vorhaut

Typische Störungen im Zusammenhang mit Phimose
  • Dyspareunie
  • Schmerzen während der Erektion
  • Beschwerden oder Schmerzen beim Wasserlassen
  • progressive Verengung der Harnröhre
Einteilung der Phimose
  • Angeborene Phimose: seit der Geburt vorhanden
  • Erworbene Phimose: nach entzündlichen Prozessen, bakteriellen Genitalinfektionen, ammoniakalischer Dermatitis
  • Unaufhaltsame Phimose: Während der Erektion ist das Öffnen der Eichel (nur teilweise) möglich
  • Fimosi serrata: Schmerzen beim Wasserlassen, schlaffer Penis
Komplikationen bei Phimose
  • Risiko von Balanopostiten, Postiten oder Balanitis in akuter Form
  • schmerzhafte Verkalkungen auf der Ebene des internen Merkblatts
  • genitale neoplastische Formen (zB Peniskarzinom)
  • Ulzerationen und Nekrose des Präputialgewebes
Diagnose von Phimose

In der Regel ist ein Arztbesuch (klinische Beobachtung) ausreichend. In schweren Fällen wird eine Biopsie und Durchflussmessung empfohlen

Behandlung gegen Phimose
  • Angeborene Phimose: Im Allgemeinen handelt es sich nicht um eine schwerwiegende Erkrankung

→ keine behandlung

→ topische Anwendung von Steroidsalben

→ sanfte Bewegungen zum Freilegen der Eichel

  • Verstopfte / erworbene Phimose in schwerer Form:

→ Beschneidung

→ Vergrößerung der Präputialöffnung

→ Verlängerung des kurzen Frenulums