Cabergolin ist ein synthetisches Derivat von Ergotin, einem natürlichen Alkaloid, das vom Pilz Claviceps purpurea, auch als Ergot bekannt, produziert wird. Claviceps purpurea ist ein Ascomycet, der Gräser, insbesondere Roggen, befällt.
Cabergolin - Chemische Struktur
Wenn der Roggen mit diesem Parasiten befallen ist, wird er als Hornroggen bezeichnet, da sich an der Pflanze Sklerotien in Form kleiner Hörner bilden.
Indikationen
Für was es verwendet
Cabergolin ist angezeigt bei der Behandlung von:
- Prolaktin-sekretierende Hypophysenadenome (ein Hormon, das zur Stimulierung der Brustdrüsen und zur Produktion von Milch verwendet wird);
- Hyperprolaktinämie, dh erhöhte Blutkonzentrationen von Prolaktin;
- Parkinson-Krankheit;
- Galaktorrhoe, dh die abnormale Sekretion von Milch bei Frauen, die nicht stillen;
- In der adjunktiven Akromegalietherapie.
Warnungen
Cabergolin sollte bei Patienten mit vorbestehenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Hypotonie, Raynaud-Syndrom, Ulkuskrankheiten und gastrointestinalen Blutungen mit Vorsicht angewendet werden.
Bei Patienten mit bereits bestehenden Nieren- und / oder Lebererkrankungen sollte auch die Verabreichung von Cabergolin berücksichtigt werden.
Da Cabergolin plötzliche Schlafattacken hervorrufen kann, wird Patienten, die das Medikament einnehmen, dringend davon abgeraten, Auto zu fahren oder Maschinen zu bedienen.
Wechselwirkungen
Die gleichzeitige Anwendung von Makroliden (Antibiotika wie Erythromycin ) und Cabergolin kann die Plasmakonzentration von Cabergolin selbst erhöhen und möglicherweise gefährliche Auswirkungen haben.
Da Cabergolin ein Dopaminrezeptoragonist ist, sollte es nicht in Kombination mit Dopaminantagonisten oder Antipsychotika verabreicht werden .
Es wird empfohlen, die Verwendung von Cabergolin in Verbindung mit Mutterkornalkaloiden über einen längeren Zeitraum zu vermeiden, um eine mögliche verstärkende Wirkung zu vermeiden.
Bei gleichzeitiger Anwendung von blutdrucksenkenden und Cabergolin- Medikamenten können Wechselwirkungen auftreten.
Nebenwirkungen
Cabergolin kann verschiedene Arten von Nebenwirkungen hervorrufen. Jeder Patient spricht unterschiedlich auf die Therapie an, daher wird nicht gesagt, dass die Nebenwirkungen bei jedem Patienten gleich stark auftreten. Cabergolin-induzierte Nebenwirkungen sind im Allgemeinen dosisabhängig.
Im Folgenden sind die wichtigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die nach der Behandlung mit dem Arzneimittel auftreten können.
Psychiatrische Störungen
Eine Cabergolintherapie kann zu Schlafstörungen, Wahnvorstellungen, psychotischen Störungen, Aggressionen, Verwirrung und Halluzinationen führen .
Erkrankungen des Nervensystems
Bei der Einnahme von Cabergolin treten häufig Störungen wie Schwindel, Kopfschmerzen, Schwindel, Hyperkinesien oder Dyskinesien auf, die durch unkontrollierbare Muskelbewegungen, Koordinations- und / oder Gleichgewichtsstörungen gekennzeichnet sind.
Darüber hinaus kann Cabergolin bei Fehlen von Warnzeichen Schläfrigkeit und plötzliche Schlafattacken verursachen, was das Führen von Fahrzeugen und / oder das Bedienen von Maschinen sehr gefährlich macht.
Herzerkrankungen
Cabergolin kann schwere Herzerkrankungen verursachen, einschließlich Herzklappenerkrankungen (dh Herzklappenstörungen), Perikarditis (dh Entzündung des Perikards, der Membran, die das Herz bedeckt) und Perikardergüsse (Ansammlung von Flüssigkeit im Perikardraum, dh dem eingeschlossenen Raum). zwischen Herzbeutel und Herz). Darüber hinaus kann Cabergolin das Auftreten von Angina Pectoris fördern.
Gefäßpathologien
Eine Cabergolintherapie kann eine orthostatische Hypotonie verursachen, dh einen plötzlichen Blutdruckabfall nach dem Übergang von einer liegenden oder sitzenden Position in eine aufrechte Position.
Raynaud-Syndrom
Die Behandlung mit Cabergolin kann das Raynaud-Phänomen verursachen. Es ist ein Phänomen, das durch einen übermäßigen Krampf der peripheren Blutgefäße gekennzeichnet ist, der eine Verringerung des Blutflusses in den betroffenen Bereichen verursacht. Das Phänomen tritt meist in den Fingern und Zehen auf, kann aber auch andere Körperteile betreffen. Die Haut der betroffenen Stellen färbt sich in der Regel gelb und kann zyanotisch werden. Sobald das Blut wiederhergestellt ist, färbt sie sich rot.
Pleuropulmonale Atemwegserkrankungen
Cabergolin kann Pleuraergüsse und pleuropulmonale Fibrose verursachen . Darüber hinaus kann Cabergolin Atemnot und Atemstillstand verursachen .
Magen-Darm-Störungen
Die Cabergolintherapie kann zu Erkrankungen wie Gastritis, Übelkeit, Erbrechen, Dyspepsie (Verdauungsstörungen) und Verstopfung führen .
Störungen der Impulskontrolle
Die Behandlung mit Cabergolin kann zu schwerwiegenden Störungen der Impulskontrolle führen. Diese Störungen umfassen zwanghaftes Einkaufen oder übermäßiges Einkaufen, pathologisches Spielen, erhöhte Libido, Hypersexualität, Bulimie und den unkontrollierten Drang zu essen.
Änderung diagnostischer Tests
Cabergolin kann zu einer Verringerung des Hämoglobin- und / oder Erythrozytenspiegels im Blut führen. Darüber hinaus kann es zu einem Anstieg der Kreatinphosphokinase im Blut kommen.
Andere Nebenwirkungen
Andere Nebenwirkungen, die nach der Einnahme von Cabergolin auftreten können, sind:
- Überempfindlichkeitsreaktionen bei empfindlichen Probanden;
- Hautausschlag;
- Alopecia;
- Nierenversagen;
- Harnröhrengefäßobstruktion;
- Abdominale Gefäßobstruktion;
- Bauchschmerzen;
- Nasenbluten;
- Beinkrämpfe;
- Asthenie;
- Periphere und nicht periphere Ödeme;
- Müdigkeit;
- Leberfunktionsstörung.
Überdosis
Die Symptome einer Überdosierung können auf eine übermäßige Stimulation der Dopaminrezeptoren zurückzuführen sein. Diese Symptome sind Hypotonie, Übelkeit, Erbrechen, Magenverstimmung, orthostatische Hypotonie, Verwirrung oder Psychose und / oder Halluzinationen. Falls erforderlich, muss das nicht resorbierte Medikament aus dem Körper ausgeschieden werden. Zur Behandlung von Symptomen könnte die Verwendung von dopaminergen Antagonisten nützlich sein.
Aktionsmechanismus
Cabergolin ist ein Agonist von Dopaminrezeptoren und kann als solcher seine biologischen Wirkungen nachahmen. Insbesondere wirkt Cabergolin auf D2-Rezeptoren (dopaminerge Rezeptoren vom Typ 2), die sich in Zellen befinden, die für die Prolaktinfreisetzung verantwortlich sind und in der Hypophyse an der Front befinden. Durch die Hemmung der Freisetzung von Prolaktin kann Cabergolin die Leistung der damit verbundenen biologischen Funktionen unterbrechen.
Cabergolin interagiert auch mit dopaminergen Neuronen im Nigrostriatalbereich des Gehirns.
Bei Patienten mit Morbus Parkinson kommt es zu einer Degeneration von nigrostriatalen dopaminergen Neuronen und einer Aufklärung der für die Dopaminsynthese verantwortlichen Enzyme. Deshalb werden zur Behandlung dieser Pathologie Medikamente eingesetzt, die direkt auf dopaminerge Rezeptoren wie Cabergolin einwirken können.
Art der Anwendung - Dosierung
Cabergolin ist zur oralen Verabreichung als Tabletten erhältlich.
Die Dosierung muss vom Arzt auf der Grundlage der Art der zu behandelnden Pathologie festgelegt werden. Darüber hinaus scheint die Reaktion auf die Dosierung des verabreichten Arzneimittels - sowohl hinsichtlich der Wirksamkeit der Behandlung als auch der Nebenwirkungen - von der Empfindlichkeit jedes Patienten abzuhängen.
Normalerweise wird die optimale Dosierung von Cabergolin erreicht, indem die Anfangsdosis des Arzneimittels allmählich erhöht wird.
Die üblichen Dosen reichen von 0, 5 mg bis 3 mg des Arzneimittels.
In jedem Fall sollten 3 mg Cabergolin pro Tag nicht überschritten werden.
Schwangerschaft und Stillzeit
Nach der Einnahme von Cabergolin durch die schwangere Frau wurden Fälle von Abtreibung oder angeborenen Missbildungen gemeldet.
Vor Beginn der Behandlung mit Cabergolin muss das Vorliegen einer Schwangerschaft ausgeschlossen werden. Darüber hinaus müssen Vorsichtsmaßnahmen für beide Geschlechter getroffen werden, um das Einsetzen von Schwangerschaften während und nach der Behandlung für einen Zeitraum von mindestens einem Monat zu verhindern.
Daher sollte die Behandlung mit Cabergolin während der Schwangerschaft vermieden werden, es sei denn, der Arzt hält dies für nicht wesentlich.
Cabergolin sollte nicht von stillenden Müttern eingenommen werden.
Gegenanzeigen
Die Verwendung von Cabergolin ist in folgenden Fällen kontraindiziert:
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Cabergolin oder Mutterkornalkaloide;
- Bei unkontrolliertem Bluthochdruck;
- Vorgeschichte von pulmonalen, perikardialen und / oder retroperitonealen fibrotischen Erkrankungen;
- Bei bereits bestehenden Herzklappenstörungen;
- In der Schwangerschaft.
