Definition
"Meningitis" ist ein akuter und plötzlicher entzündlicher Prozess von Leptomeningen (Arachnoidea und Pia Mater) mit einer hauptsächlich infektiösen Ätiologie (viral oder bakteriell); Der Verlauf der Meningitis ist unterschiedlich: In einigen Fällen klingt sie innerhalb weniger Tage positiv ab, in anderen kann die Erkrankung sogar tödlich verlaufen.
Ursachen
Eine Meningitis kann durch die Ausbreitung eines Virus oder eines Bakteriums verursacht werden: Bei einer Virusinfektion (Klarlauge) ist die Krankheit weitaus virulenter und gefährlicher als die Bakterienform (Trübe). Meningitis kann eine Folge von Lungenentzündung oder Tuberkulose sein.
Symptome
Die Symptome einer Meningitis können je nach ätiologischem Faktor mehr oder weniger schwerwiegend sein: Oft können die allerersten Prodrome durch einen einfachen Einfluss verwechselt werden. Häufige Symptome sind: Anorexie, Veränderungen des Menstruationszyklus, Schüttelfrost, Krämpfe, Gelenk- und Muskelschmerzen, Migräne, hohes Fieber, Photophobie, Reizbarkeit (insbesondere bei Kindern), Übelkeit, Husten und Erbrechen.
Informationen zu Meningitis - Arzneimitteln zur Behandlung von Meningitis und Prophylaxe sollen die direkte Beziehung zwischen Angehörigen der Gesundheitsberufe und Patienten nicht ersetzen. Fragen Sie immer Ihren Arzt und / oder Spezialisten, bevor Sie Meningitis - Meningitis- und Prophylaxe-Medikamente einnehmen.
Drogen
Da es sich bei der Meningitis um eine schwerwiegende und komplizierte Erkrankung handelt, muss sie mit wirksamen Medikamenten wie Antibiotika und Kortikosteroiden behandelt werden:
- Benzilpenicillin (z. B. Benzil B, Penicillin G): Das Antibiotikum wird im Allgemeinen verabreicht, wenn der Erreger noch nicht isoliert wurde. Aus diesem Grund wird der Patient mit einem unspezifischen Medikament behandelt. Benzylpenicilin wird jedoch auch bei nachgewiesener Meningokokken- und Pneumokokken-Meningitis verschrieben: Im ersten Fall wird eine intravenöse Infusion von 6.000.000 IE alle 4 Stunden (oder 24.000.000 Einheiten pro Tag) für 14 Tage oder bis empfohlen Fieber sinkt. Für die Behandlung von Pneumokokken-Meningitis empfehlen wir die Verabreichung von Penicillin G, einer 4.000.000 IE wässrigen Lösung, alle 4 Stunden für 2 Wochen.
- Cefotaxima (z. B. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin) gehören zur Klasse der Cephalosporine, Breitbandantibiotika, die bei Meningitis besonders wirksam sind: Je nach Art und Schwere der Infektion alle 4 bis 6 Stunden 2 g intravenös verabreichen. Die Therapiedauer sollte um ca. 14 Tage verlängert werden. Wenn der Erreger empfindlich auf Penicilline reagiert, ersetzen Sie diesen Wirkstoff durch Benzylpenicillin. Wenn das Virus oder die Bakterien sowohl gegen Penicilline als auch gegen Cephalosporine resistent sind, ist es bevorzugt, Rifampicin vor oder gleichzeitig mit der Verabreichung des Antibiotikums zu assoziieren.
- Rifampicin (z. B. Rifampic) ist ein bakterizides Antibiotikum, das 10 bis 14 Tage lang einmal täglich oral (600 mg Tabletten) oder intravenös eingenommen werden kann. Es ist zur Behandlung von Pneumokokken-, Meningokokken- und Haemophilus influenzae- Meningitis indiziert .
- Unter den Antibiotika darf Chloramphenicol nicht fehlen (z. B. Vitamin Phenol, Mycetin, Chemicetin): Es wird empfohlen, 50 mg / kg pro Tag, aufgeteilt in 4 Dosen alle 6 Stunden, iv zu verabreichen. In schweren Fällen ist es ratsam, die Dosierung auf 100 mg / kg pro Tag zu erhöhen. Die Dosierung muss jedoch so schnell wie möglich reduziert werden.
- Kortikosteroide (Dexamethason: zB Decadron, Desameta, Etacortilen): lindern Entzündungen in den Hirnhäuten. Dexamethason wird bei Meningokokken-Meningitis und Pneumokokken aus Haemophilus influenzae in einer Dosis von 0, 15 mg / kg alle 6 Stunden in den ersten 2 bis 4 Tagen nach der Behandlung mit Antibiotika empfohlen . Das Cortison sollte etwa 10 bis 20 Minuten vor der Einnahme des Antibiotikums injiziert werden.
- Aciclovir (z. B. Aciclovir, Xerese) : Bei Verdacht auf eine Herpes-Virus-Infektion angezeigt. Die Dosierung muss von einem Arzt festgelegt werden.
Im Falle von Komplikationen aufgrund von Meningitis kann der Arzt dem Patienten andere gezielte Medikamente verschreiben, beispielsweise Antikonvulsiva (zur Bekämpfung von Krämpfen) und Bluthochdruckmedikamente (wenn der Blutdruck des Patienten zu niedrig ist). Einige Patienten, die an Meningitis leiden, klagen über Atembeschwerden in unterschiedlichem Ausmaß. Um diese Störung zu lindern, wird eine mechanische Beatmung oder Sauerstoffanreicherung empfohlen.
Medikamente zur Prophylaxe von Meningitis
- Zur Prophylaxe von Meningokokken-Meningitis (Entfernung von Krankheitserregern aus dem Nasopharynx) wird empfohlen, zwei Tage lang zweimal täglich 600 mg Rifampicin oral zu verabreichen.
- Der konjugierte Impfstoff gegen Meningokokken der Gruppe C gewährleistet einen Langzeitschutz ausschließlich gegen Neisseria meningitidis des Serotyps C.
Für Personen unter 25 Jahren wird eine gezielte Impfung empfohlen: Über dieses Alter hinaus sinkt das Risiko einer Meningokokken-Meningitis.
Der konjugierte Impfstoff gegen Meningokokken Typ C wird jedoch am Ende des dritten und vierten Lebensmonats des Kindes mit einem Altersbezug von einem Jahr empfohlen (insbesondere in Kombination mit dem Impfstoff gegen Haemophilus influenzae Typ B) ). Unter den Impfstoffen zur Prophylaxe von Meningitis sei auf Menjugat (Wirkstoff: Meningokokken-Gruppe-C-Impfstoff, konjugiert mit Corynebacterium diphteriae CRM 197) hingewiesen .
Was ändert sich seit 2017
Mit dem am 28.07.2017 verabschiedeten Gesetzesdekret zur Verhinderung von Impfungen gegen Minderjährige im Alter von null bis 16 Jahren ist der Impfstoff gegen Meningitis ( Haemophilus Influenzae Typ-B-Impfstoff) für Personen, die seit 2001 geboren sind, verpflichtend .
Impfungen gegen Meningokokken C und Meningokokken B werden von den Regionen und autonomen Provinzen auf der Grundlage der Angaben im Impfkalender für das Geburtsjahr angeboten, obwohl sie nicht vorgeschrieben sind:
- Personen, die zwischen 2012 und 2016 geboren sind, erhalten kostenlose Impfungen gegen Antimeningokokken C
- 2017 geborene werden kostenlos mit Antimeningokokken B, Antimeningokokken C und Pneumokokken geimpft
Weitere Informationen zu obligatorischen Impfstoffen bei Kindern finden Sie in diesem Artikel.
