Die Augenlider sind dünne, bewegliche Muskelhautfalten, die die Vorderseite des Augapfels vollständig bedecken können.
Wie andere akzessorische Augenformationen erfüllen die Augenlider Schutzfunktionen gegen äußere Einwirkungen und tragen zur Stützung der Bulbars bei. Darüber hinaus ermöglicht ein häufiges Blinken die kontinuierliche Verteilung des Tränenfilms auf der Augenoberfläche.
Aussehen und Struktur
Die Augenlider sind akzessorische Formationen des Auges: Sie stehen vor dem Augapfel und repräsentieren die Fortsetzung der Haut. Das obere Augenlid grenzt oben an die Linie der Augenbraue und ist weiter entwickelt, breit und beweglich als das untere. Enthält den vorderen Teil des M. levator.
Anatomie der Augenlider. Geändert von der Website: //www.anatomyatlases.org/firstaid/Eye.shtml
Jede dieser Strukturen ist intern mit einem fibro-muskulären Skelett ( Palpebraltarsus ) versehen und hat zwei Seiten: eine vordere Haut und eine hintere, die von der palpebralen Bindehaut bedeckt ist. Die freien Ränder des oberen und unteren Augenlids sind durch eine Queröffnung getrennt, die als Reim (oder Schlitz) des Augenlids bezeichnet wird . Sie verbinden sich jedoch an den Enden mit dem Cantus medialis (Tränensack) und dem lateralen (Ziliar). Die Palpebralfissur variiert in der Amplitude mit den Winkeln.
Im seitlichen Bereich des freien Randes sind die Augenlider mit Wimpern, Talg- und Schweißdrüsen versehen. Im medialen Winkel des freien Randes hingegen haben die Augenlider ein Relief, die Tränenpapille, in der sich der Eingang des Nasolakrimakanals befindet.
Auf der Ebene des cantus mediale ist außerdem ein rosiges Relief zu erkennen, das Tränencarunkel, in dem sich Bindehaut und Epidermis treffen. Der Tränendrüsenkörper enthält Drüsen, die ein dichtes Geheimnis entwickeln, das zu der Substanz beiträgt, die beim morgendlichen Erwachen gefunden werden kann und manchmal erstarrt.
Die sichtbare äußere Oberfläche der Augenlider ist mit einer dünnen Schicht zusammengesetzten, gepflasterten Epithels bedeckt. Unterhalb der subkutanen Schicht werden die Augenlider durch breite Bindeglieder, die so genannte Tarsalplatte, gestützt und verstärkt.
Die innere Oberfläche der Augenlider ist von der Bindehaut bedeckt, einer Schleimhaut, die mit einer speziellen Verbindung aus gepflastertem Epithel bedeckt ist. Die Becherzellen des Epithels tragen zusammen mit den akzessorischen Drüsen zur Bildung einer Schmierflüssigkeit bei, die sich auf der Oberfläche des Augapfels befindet und diesen feucht und sauber hält. Dies vermeidet auch die Reibung mit der Augenbindehaut (oder der Bulbarenbindehaut), die die Vorderfläche des Auges bedeckt. Unter der Haut haben die Augenlider eine muskulöse und eine fibroknorpelige Schicht.
Wimpern, Talgdrüsen und Schweiß
Der Augenlidrand besteht aus zwei oder drei Reihen kräftiger und gebogener Haare ( Wimpern ), die auf Höhe des oberen Augenlids länger und zahlreicher sind als auf Höhe des unteren.
Die Wimpern werden durch einen Plexus der Piliferwurzel gesteuert, so dass ihre Verlagerung einen intermittierenden Reflex auslöst. Diese Bewegung verhindert, dass Fremdkörper die Augenoberfläche erreichen.
Jeder Haarfollikel hat eine Zeis-Drüse, die Talg produziert. Im gleichen Bereich, nahe der Basis der Wimpern, gibt es einige modifizierte Schweißdrüsen, die Moll-Drüsen genannt werden .
Anstelle der Zilien scheiden die Meibomdrüsen (oder Tarsaldrüsen) am inneren Rand eine fettreiche Substanz aus, die verhindert, dass die Augenlider gegeneinander abdichten. Diese Organisation umfasst den palpebralen Rand mit Ausnahme des medialen Teils (der etwa den achten inneren Teil der Fissur darstellt), der die Tränenpunkte darstellt, die mit dem Beginn der Tränenabflusswege zusammenfallen.
Alle akzessorischen Drüsen der Augenlider sind gelegentlich bakteriellen Invasionen ausgesetzt. Durch die Infektion einer Meibomdrüse kann sich ein Calazion bilden. Der infektiöse Prozess einer Talgdrüse einer Wimper, einer Fußwurzeldrüse oder einer der akzessorischen Tränendrüsen, die sich auf der Oberfläche zwischen den Augenlidfollikeln öffnen, verursacht eine lokalisierte schmerzhafte Schwellung, die als Schwellung bekannt ist .
Muskelsystem
Die Orbicularis-Muskeln des Auges und der obere Augenlidheber befinden sich zwischen der Fußwurzelplatte und der Haut. Der Musculus orbicularis ist für das Blinken und das unwillkürliche Schließen der Augenlider verantwortlich. Die Wirkung des oberen Lidhebels besteht jedoch darin, das obere Augenlid anzuheben.
Funktionen
Mit Augenbrauen, oberflächlichem Epithel des Auges und Strukturen, die für die Erzeugung, Sekretion und Entfernung von Tränen verantwortlich sind, unterstützen die Augenlider die Sehfunktion und schützen das Auge in seinem vorderen Bereich vor äußeren Einflüssen und übermäßigem Licht.
Die Augenlider wirken wie Scheibenwischer: Durch ihre intermittierenden Bewegungen (durchschnittlich alle zehn Sekunden ein Augenzwinkern) bleibt die Oberfläche geschmiert und frei von Staub, Verunreinigungen und anderen Partikeln. Darüber hinaus können sie sich durch Reflexwirkung als Reaktion auf äußere Reize vollständig schließen, um die empfindliche Oberfläche des Auges zu schützen (automatisches Blinzeln).
Augenlidkrankheiten
Die Augenlider können durch verschiedene pathologische Prozesse und durch Anomalien der Form, Position oder Bewegung beeinträchtigt werden.
Zu den häufigsten Erkrankungen zählen allergische Reaktionen, Entzündungen (Blepharitis, Chalazion, Stye und Konjunktivitis), traumatische Läsionen und Augenlid-Ptosis. Die Augenlidhaut ist auch der Ort des Auftretens von gutartigen und bösartigen Tumoren.
Dermatologische Erkrankungen
Die Augenlidhaut kann von vielen Krankheitszuständen betroffen sein, die die Haut betreffen, einschließlich ekzematöser Dermatitis und Verätzungen durch Chemikalien oder Hitze.
Die Haut um die Augen ist äußerst empfindlich und kann selbst bei geringster Exposition gegenüber den Allergenen, für die der Körper anfällig ist, reagieren. Auf der Ebene der Augenlider kann sich eine allergische Reaktion in intensiver Reizung, Schwellung und Rötung äußern, verbunden mit einem starken Verlangen, die Augen zu reiben. Die Augenlidhaut kann trocken und schuppig sein. Mögliche Auslöser sind Augenkosmetik (Lidschatten, Mascara und Gesichtscremes), Haarspray, Nagellack, Pollen, Katzen- und Hundehaar, Hausstaubmilben und Schimmelpilze.
Die Augenlidhaut kann vom fieberhaften Herpes (Herpes simplex) und von der Reaktivierung der Varicella-Zoster-Virus-Infektion (Herpes zoster ophthalmic) betroffen sein. Die vordere Oberfläche der Augenlider ist auch der Ort der sekundären kutanen Manifestationen von Syphilis, Chagas-Krankheit und verschiedenen Formen von Tuberkulose.
Entropion
Das Entropium besteht in der Rotation in Richtung der Innenseite des freien Augenlidrandes. Dieser Zustand kann bei der Geburt vorliegen (angeboren) oder im Laufe des Lebens auftreten (erworben). Mit der Zeit reiben sich der Rand des Augenlids und die Wimpern (in einer anormalen Position) gegen jedes Blinzeln an der Vorderseite des Auges und verursachen Rötungen und Reizungen. Wenn der Patient nicht auf eine angemessene Behandlung zurückgreift, kann eine Entropie zur Entwicklung von Hornhautabschürfungen und -geschwüren führen.
Die Störung tritt am häufigsten bei älteren Menschen auf, da die Gewebequalität im Zusammenhang mit dem Alterungsprozess zu hoch ist. Das Entropium kann auch aufgrund eines Traumas, früherer Operationen, Muskelveränderungen (z. B. Lähmungen), postinfektiöser Folgen (z. B. chronische Konjunktivitis) und Blepharospasmus auftreten. Die effektivste Korrektur der Störung ist eine Operation.
Ectropium
Das Ektropium besteht aus der Auswärtsrotation des Augenlidrandes. Dieser Zustand kann beide Augenlider (oberes und unteres) betreffen, das untere ist jedoch stärker betroffen. Das Ausmaß des Ektropiums ist variabel: In den schwerwiegendsten Fällen kommt es zu einer vollständigen Umkehrung des Augenlids (wobei die Bindehaut dem Fornix ausgesetzt ist), während sich bei mildem Ektropium nur ein kleiner Teil des Augenlidreims vom Augapfel entfernen kann.
Ektopion kann zu Tränenveränderungen (Epiphora), Reizungen, Trockenheit und roten Augen führen. Die schwerwiegendsten Komplikationen sind Abrieb und Hornhautgeschwüre.
Die Ektopion ist häufig auf den Verlust der Tonizität des Augenhöhlenmuskels zurückzuführen, kann jedoch auch von entzündlichen Prozessen der Hornhaut oder der Bindehaut, Gesichtslähmung und Narbenretraktion (Trauma, postoperative Ergebnisse und dermatologische Erkrankungen) abhängen. Die Therapie ist chirurgisch.
Augenlid Ptosis
Augenlid-Ptosis ist ein vollständiges oder teilweises Versagen der oberen oder unteren Augenlider. Wenn der Zustand schwerwiegend genug ist, kann das "abnehmende Augenlid" das Sehen beeinträchtigen und andere Störungen verursachen, wie beispielsweise Amblyopie (durch Okklusion).
Palpebrale Ptosis kann angeboren oder erworben sein. Die häufigste Ursache ist die Schwächung, Lähmung oder Verletzung von Muskeln und Nerven, mit denen normalerweise das Augenlid bewegt wird. Bei Erwachsenen ist der Zustand häufig eine Folge des Alterns (senile oder altersbedingte Ptosis).
Ptosis tritt auch als Komplikation von Traumata (Brüche der Augenhöhle oder der Augenlidwunden), neurologischen Störungen (wie Schlaganfall, Lähmung des N. oculomotorius und Multiple Sklerose), Muskelpathologien (z. B. Myasthenia gravis), schweren entzündlichen Bindehautprozessen und in seltenen Fällen auf Fälle, Tumoren der Augenhöhle. Die chirurgische Korrektur kann eine wirksame Behandlung zur Verbesserung des Sehvermögens und des ästhetischen Erscheinungsbilds sein.
Blefarocalasi
Blepharocalase ist eine schlaffe Epidermis des oberen Augenlids seniler Natur, die mit dem Fall des oberen Augenlids verbunden ist und daher häufig mit Ptosis verwechselt wird.
Blepharospasmus
Blepharospasmus ist die erzwungene und anhaltende Kontraktion des Augenhöhlermuskels, die ein Blinzeln und ein unwillkürliches Schließen der Augenlider verursacht. In den schwersten Fällen kann der Patient das Auge nicht öffnen. Es kann sekundär zu Augenerkrankungen sein, die zu Reizungen führen, einschließlich: Trichiasis, Hornhautfremdkörper, entzündlichen Prozessen der Iris oder des Ziliarkörpers und trockener Keratokonjunktivitis. In anderen Fällen ist es eine Folge von spasmogenen systemischen neurologischen Pathologien (z. B. Morbus Parkinson).
Blepharitis
Blepharitis ist eine akute oder chronische Entzündung des Augenlidrands. Die akute Form kann durch Infektionen, saisonale oder kontaktallergische Reaktionen hervorgerufen werden und ist häufig mit Akne rosacea und seborrhoischer Dermatitis verbunden. Eine chronische Blepharitis kann dagegen durch eine veränderte Sekretion der Meibomdrüsen verursacht werden. Die Symptome, die allen Formen der Blepharitis gemeinsam sind, umfassen Juckreiz und Brennen am Augenlidrand, Reizung der Bindehaut mit Rötung, Tränenfluss, Lichtempfindlichkeit und Fremdkörpergefühl. In der Nähe der Wimpernwurzel können klebrige Sekrete und Krusten vorhanden sein.
Calazio und Schweinestall
Calazi und Styes sind durch das plötzliche Auftreten einer fokalen Schwellung des oberen oder unteren Augenlids gekennzeichnet. Das Chalazion wird durch den Verschluss einer Meibomdrüse auf nicht infektiöser Basis verursacht, während es sich bei dem Schwamm um eine akute infektiöse Entzündung handelt. Beide Zustände beginnen mit Rötungen, Ödemen, Schwellungen und Augenlidschmerzen. Mit der Zeit neigt das Chalazion dazu, sich zu einem kleinen, trägen Knoten in der Mitte des Augenlids zu entwickeln, während der Schimmel als schmerzhafte Entdeckung am Augenlidrand fortbesteht.
