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Definition
Ebola ist eine schwere Form von hämorrhagischem Fieber, die häufig tödlich verläuft und durch extrem aggressive Filoviren verursacht wird. Die Krankheit tritt hauptsächlich in den Regionen Zentralafrikas auf, in denen sporadisch mehrere Epidemien aufgetreten sind. Wegen des hohen Ansteckungspotenzials werden die Ebola-Viren (bisher wurden fünf Subtypen isoliert, von denen drei für den Menschen sehr pathogen sind) von der Weltgesundheitsorganisation als die Krankheitserreger eingestuft, die das höchste Maß an Erregern erfordern Biosicherheit. Die Infektion eines einzelnen Individuums in einer Gemeinschaft bestimmt die Ausbreitung der Krankheit sehr schnell. Ebola weist Letalitätsraten von 50% bis 90% auf, basierend auf dem beteiligten Virusstamm. Die Herkunft des Virus ist unbekannt, obwohl Fledermäuse als mögliche Zwischenwirte oder Reservoire des Ebola-Virus gelten. In Risikogebieten ist es wichtig, den Umgang mit oder den Verzehr von Lebensmitteln infizierter, lebender oder toter Tiere (insbesondere Affen, Gorillas, Schimpansen, Antilopen und Stachelschweine) zu reduzieren. Die Übertragung von Mensch zu Mensch erfolgt durch direkten Kontakt mit Blut, Sekreten, Geweben oder infizierten Körperflüssigkeiten (Schweiß, Kot, Urin, Speichel, Genitalsekrete und Sperma). Die Infektion kann auch durch Kontakt mit Objekten auftreten, die mit infizierten Körperflüssigkeiten kontaminiert sind (z. B. Kleidung, Unterwäsche oder Nadeln, die von einem kranken Patienten verwendet werden).
Ebola-Virus-Infektionen sind durch die Unterdrückung des Immunsystems und eine systemische Entzündungsreaktion gekennzeichnet, die zu Gefäßschwächung und Blutgerinnungsstörungen führt. Insbesondere wird eine diffuse Mikrokoagulation mit einer Verringerung des Trophismus und dem Versprühen verschiedener Organe bestimmt, was ein Versagen mehrerer Organe mit sich bringt.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Asthenie
- Schüttelfrost
- Kachexie
- Bindehautentzündung
- Konvulsionen
- Durchfall
- Dysphagie
- Entwässerung
- Bauchschmerzen
- Schmerzen in der Brust
- Gelenkschmerzen
- Muskelschmerzen
- Quetschungen
- hematemesis
- hemoptysis
- Gastrointestinale Blutung
- hemoptysis
- Hepatitis
- Hepatomegalie
- Ausschlag
- Leichte Blutungen und Blutergüsse
- Pharyngitis
- Fieber
- fotofobia
- Unterdruck
- Hypovolämie
- Gelbsucht
- Geschwollene Lymphknoten
- Makulae
- Halsschmerzen
- Kopfschmerzen
- Melena
- Übelkeit
- Augen gerötet
- Oligurie
- Papeln
- Parästhesien
- Gewichtsverlust
- Petechien
- Proteinurie
- Nasenbluten
- Blut aus dem Ohr
- Blut im Stuhl
- Blut im Urin
- Vaginalblutung
- Zahnfleischbluten
- Intraokulare Blutungen
- Schluckauf
- Splenomegalie
- Tachykardie
- Tachypnoe
- Husten
- Wundstarrkrampf
- Hautgeschwüre
- Schwindel
- Erbrechen
Weitere Hinweise
Die Infektion mit dem Ebola-Virus verursacht eine komplexe Reihe von Anzeichen und Symptomen, die sich aufgrund des Komplexes der viralen hämorrhagischen Fieber rasch verschlimmern. Das Zeitintervall von der Infektion bis zum Auftreten der Symptome beträgt durchschnittlich acht Tage (2 bis 21 Tage). Nach dieser Inkubationszeit manifestiert sich Ebola als grippeähnliches Syndrom, das durch Fieber, Myalgie, Arthralgie, Kopfschmerzen und starke Schwäche gekennzeichnet ist. In den folgenden 3-4 Tagen treten Bindehautentzündung, Makulaausschlag (hauptsächlich im Rumpf), gastrointestinale Symptome (Dysphagie, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und starker Durchfall) und Schmerzen der oberen Atemwege (Husten, Pharyngitis und Brustschmerzen) auf. Es folgt eine scheinbare Remissionsphase, in der sich die Rahmenbedingungen zu bessern scheinen und das Fieber verschwindet. Die Endphase ist durch hämorrhagische Manifestationen gekennzeichnet: Die Epidermis zeigt Petechien, Ekchymosen und ausgedehnte makulopapulöse Exantheme. Es treten auch Zahnfleischbluten, Nasenbluten, Hämatämie, Melena, Hämoptyse und Genitalblutungen auf. Das Einsetzen von Erregung, Krämpfen, Parästhesien und anderen neurologischen Symptomen deutet auf eine Beteiligung des Zentralnervensystems hin. Unaufhaltsame Schluckaufe, Gelbsucht, Trismus, Hepatomegalie, Splenomegalie, Lymphadenopathie und Komplikationen wie wiederkehrende Hepatitis, Uveitis, Orchitis, Pankreatitis, Mumps, Nieren- und Leberversagen können ebenfalls auftreten.
Eine Infektion mit dem Ebola-Virus sollte bei Patienten vermutet werden, bei denen in der Vergangenheit endemische Gebiete bereist wurden, die zu Blutungen und Fieber neigten. Anschließend sollten Blutbilder, Routinebluttests, Leberfunktionstests, Gerinnungstests und Urinuntersuchungen durchgeführt werden. Diagnosetests umfassen serologische Methoden zur Bestimmung von IgM- oder IgG-Antikörpern (ELISA) und PCR zum Nachweis von viralem genetischem Material. Die Diagnose wird mit der Identifizierung der charakteristischen Virionen durch Elektronenmikroskopie von infiziertem Gewebe oder auf dem Blut bestätigt.
Es gibt keine wirksame antivirale Behandlung, daher ist die Behandlung symptomatisch und unterstützend. Patienten, die überleben, erholen sich nur langsam und können mehrere Monate in Anspruch nehmen. Derzeit wird ein Impfstoff entwickelt. Um die Ausbreitung der Epidemie einzudämmen, sind Maßnahmen zur Isolierung und Quarantäne in Krankenhäusern erforderlich.
