Allgemeinheit
Algodystrophie ist eine chronische Erkrankung, die durch intensive, anhaltende und äußerst schwächende Schmerzen gekennzeichnet ist, die ein oberes oder unteres Glied betreffen.
Die genauen Ursachen der Algodystrophie bleiben ein Fragezeichen. Einigen Ärzten zufolge würde es am Ursprung der fraglichen Erkrankung zu einer gleichzeitigen Fehlfunktion mehrerer Systeme des menschlichen Körpers kommen, einschließlich des Nervensystems, des Immunsystems und des Kreislaufsystems.
Zusätzlich zu Schmerzen kann Algodystrophie verantwortlich sein für: Veränderungen im Erscheinungsbild der Haut, Veränderungen an Haaren oder Nägeln, seltsame Empfindungen in den betroffenen Gliedmaßen, Zittern, Gelenksteifheit, Gelenkschwellung usw.
In schweren Fällen kann eine Algodystrophie die Lebensqualität ernsthaft beeinträchtigen.
Derzeit gibt es keine spezifische Heilung für Algodystrophie, sondern nur eine Reihe symptomatischer Behandlungen.
Was ist Algodystrophie?
Algodystrophie, die weniger als komplexes regionales Schmerzsyndrom bekannt ist, ist eine chronische Erkrankung, die durch extreme Schmerzen in einer Extremität oder in Teilen einer oberen oder unteren Extremität gekennzeichnet ist.
Arme, Beine, Hände und Füße sind absolut die anatomischen Regionen des menschlichen Körpers, die am stärksten von Algodystrophie betroffen sind.
Ursachen
Trotz zahlreicher Studien zu diesem Thema sind die genauen Ursachen der Algodystrophie nach wie vor ein Rätsel. Nach den Hypothesen einiger Experten ist dieser Zustand auf eine zeitgemäße Fehlfunktion mehrerer Systeme des menschlichen Körpers zurückzuführen, darunter insbesondere:
- Das Zentralnervensystem → umfasst das Gehirn und das Rückenmark;
- Das periphere Nervensystem → ist die Gruppe von Nerven und Nervenzellen, die nicht Gehirn und Rückenmark bilden.
- Das Immunsystem → ist die Gruppe von Organen und Zellen, die für die Verteidigung des Körpers gegen Viren, Bakterien, Pilze und andere Bedrohungen verantwortlich sind (z. B. verrückte Krebszellen).
- Das Blutkreislaufsystem → ist der Komplex von Arterien und Venen, der Blut in den menschlichen Körper befördert.
Die Idee, dass diese Systeme impliziert wären, ergibt sich aus der Beobachtung, dass bei Personen mit Algodystrophie die von den oben genannten Systemen gesteuerten Funktionen geändert werden. Zu den veränderten Funktionen gehört beispielsweise die Übertragung und Wahrnehmung der Schmerzempfindung, die unter sorgfältiger Kontrolle des zentralen und peripheren Nervensystems steht.
GÜNSTIGE FAKTOREN
Bei der Untersuchung der Ursachen von Algodystrophie haben Pathologen festgestellt, dass der Zustand - sehr oft (in mehr als 90% der Fälle) - mit Verletzungen verbunden ist, wie z. B .: Knochenbrüche, Verbrennungen / Verbrennungen, Schnitte und Verstauchungen / Gelenkverletzungen.
FORMEN VON ALGODISTROFIA
Einige Experten behaupten, dass es zwei Formen von Algodystrophie gibt: Algodystrophie I (oder komplexes regionales Schmerzsyndrom I) und Algodystrophie II (oder komplexes regionales Schmerzsyndrom II).
Den Befürwortern der oben genannten These zufolge ist der Parameter, der die beiden Formen der Algodystrophie unterscheidet, die Abhängigkeit von einer früheren Schädigung des Nervensystems.
Insbesondere sind alle Episoden von Algodystrophie, denen eine Schädigung des Nervensystems vorausgeht, Formen von Algodystrophie II, während alle Episoden von Algodystrophie, denen keine Schädigung des Nervensystems vorausgeht, Formen von Algodystrophie I sind.
Wirkt sich die Genetik auf Sie aus?
In der Vergangenheit hatten einige Ärzte die Hypothese aufgestellt, dass genetische Faktoren auch den Beginn der Algodystrophie beeinflussten.
Die Forscher, die in den folgenden Jahren alles unternahmen, um die oben genannte Hypothese zu beweisen, scheiterten jedoch und stellten keinen Zusammenhang zwischen Algodystrophie und Genetik fest.
IST ES EIN PSYCHOLOGISCHER ZUSTAND?
Auch in der Vergangenheit betrachteten einige Pathologen Algodistrophie und Schmerzen, die dadurch verursacht wurden, als psychische Störung.
Die vorgenannte Theorie wird heute nicht mehr berücksichtigt.
Symptome, Anzeichen und Komplikationen
Das Hauptsymptom der Algodystrophie sind Gliederschmerzen oder ein Teil davon.
Der durch Algodystrophie ausgelöste Schmerz ist oft ein intensives, anhaltendes und schwächendes Gefühl. Viele Patienten beschreiben es auch als brennendes oder stechendes Gefühl.
Das schmerzhafte Gefühl kann mehrere Tage oder Wochen anhalten; es kann plötzlich verschwinden und mit der gleichen Unvorhersehbarkeit wieder auftauchen.
Bei der Beschreibung des Schmerzes der Algodystrophie verwenden Ärzte häufig die Begriffe Allodynie und Hyperalgesie .
In der Medizin deuten diese beiden Begriffe auf übertriebene Reaktionen auf Reize hin, die Schmerzen verursachen. Insbesondere sprechen wir von Allodynie, wenn eine Person selbst nach milden Reizen Schmerzen hat und diese unter normalen Bedingungen und bei guter Gesundheit völlig harmlos wären.
Stattdessen bezeichnet das Wort Hyperalgesie alle Situationen, in denen eine Überempfindlichkeit gegen schmerzhafte Reize besteht.
ANDERE SYMPTOME
Zusätzlich zu chronischen Schmerzen kann Algodystrophie Folgendes verursachen:
- Das seltsame Gefühl, dass das Glied oder ein Teil des schmerzhaften Gliedes nicht zum Rest des Körpers gehört;
- Das seltsame Gefühl, dass das schmerzhafte Glied (oder ein Teil davon) größer oder kleiner zu sein scheint als das schmerzlose kontralaterale Glied;
- Veränderungen im Erscheinungsbild der Haut, bei denen der Patient über Schmerzen klagt. Die schmerzhafte Region kann rot, heiß und trocken oder kalt, blau und schweißtreibend werden.
- Veränderungen der Haare und Nägel (Nägel der betroffenen Extremität). Haare und Nägel können langsamer oder schneller wachsen als normal.
- Gelenksteifheit und Schwellung. Die betroffenen Gelenke gehören zu den schmerzenden Gliedmaßen.
- Zittern und Muskelkrämpfe (Dystonie);
- Schwierigkeiten, das schmerzende Glied zu bewegen;
- Schlaflosigkeit;
- Knochenbrüchigkeit (Osteoporose) in Höhe der schmerzenden Extremität.
PHYSIKALISCHE KOMPLIKATIONEN
In seltenen Fällen kann eine Algodystrophie zu Komplikationen physischer Art führen, z. B .: Hautinfektionen, Hautgeschwüre, Muskelatrophie und Muskelkontrakturen.
Diejenigen, die Opfer dieser Komplikationen sind, haben erhebliche Schwierigkeiten, sich zu bewegen und ein normales Leben zu führen.
PSYCHOLOGISCHE KOMPLIKATIONEN
Bei Menschen mit Algodystrophie ist das Vorhandensein von chronischen, anhaltenden und starken Schmerzen häufig für psychische Probleme verantwortlich, einschließlich Depressionen und Angstzuständen .
In Fällen, in denen das Schmerzempfinden extrem ist, können die psychischen Probleme so groß sein, dass der Patient versucht, Selbstmord zu begehen.
WANN WENDEN SIE SICH AN DEN ARZT?
Ein berechtigter Grund zur Besorgnis und für den es ratsam ist, Ihren Arzt zu kontaktieren, ist das Vorhandensein anhaltender Schmerzen, die die Durchführung der einfachsten täglichen Aktivitäten verhindern.
Diagnose
Die Diagnose einer Algodystrophie ist überhaupt nicht einfach. Es gibt mindestens drei Gründe, warum es schwierig ist, den fraglichen Zustand zu identifizieren:
- Ein spezifischer diagnostischer Test fehlt;
- Die Symptomatik ist der anderer pathologischer Zustände sehr ähnlich;
- Die Ursachen sind nicht klar; folglich ignorieren die Ärzte, welche physiologische Anomalie zu suchen ist.
Das häufigste diagnostische Verfahren, dem Patienten mit Verdacht auf Algodystrophie ausgesetzt sind, sieht vor:
- Eine genaue körperliche Untersuchung und eine sorgfältige Anamnese, um das symptomatologische Bild eingehend zu beurteilen.
Kontinuierlicher und anhaltender Schmerz ist ein Symptom, dessen Vorhandensein von grundlegender Bedeutung ist, aber es ist nicht die einzige wichtige klinische Manifestation einer Algodystrophie.
- Bluttests, um kategorisch auszuschließen, dass die Symptome von einer Infektionskrankheit abhängen;
- Kernspinresonanz (NMR), um auszuschließen, dass die Symptomatik vom Vorhandensein von Problemen mit den Knochen oder Weichteilen abhängt;
- Röntgenuntersuchung, um auszuschließen, dass die Symptome auf Gelenk- oder Knochenprobleme zurückzuführen sind;
- Nervenleitungsstudien, um auszuschließen, dass die Symptomatik von einer Schädigung eines oder mehrerer Nerven herrührt
Die Verwendung diagnostischer Tests zum Ausschluss möglicher Hintergrundbedingungen (z. B. Blutuntersuchungen zum Ausschluss von Infektionen) ist eine bestimmte Untersuchungsmethode, die den spezifischen Namen der Differentialdiagnose trägt .
Um einen Zustand wie eine Algodystrophie zu diagnostizieren, ist das Vorgehen durch Ausschluss wahrscheinlich die am weitesten verbreitete und effektivste Strategie.
Therapie
Derzeit ist Algodystrophie eine Erkrankung, für die es keine spezifischen Heilmittel gibt, sondern nur Behandlungen, die darauf abzielen, die symptomatische Situation zu lindern ( symptomatische Therapie ).
Für die spezifische Versorgung beabsichtigen Ärzte eine Therapie, die in der Lage ist, spezifisch auf den gegenwärtigen Zustand und seine Ursachen einzuwirken und den Patienten zur Genesung zu bringen.
Die symptomatische Therapie der Algodystrophie umfasst hauptsächlich physikalische (Physiotherapie), pharmakologische und psychologische (Psychotherapie) Behandlungen.
PHYSIKALISCHE THERAPIE (ODER PHYSIOTHERAPIE)
Bei Algodystrophie besteht die physikalische Therapie aus einem Programm physiotherapeutischer Rehabilitationsübungen zur Verbesserung der Durchblutung, Gelenkbeweglichkeit und Elastizität sowie der Muskelkraft in den schmerzenden Gliedmaßen.
Der Zweck der Physiotherapie besteht darin, dem Patienten zu ermöglichen, normale tägliche Aktivitäten ohne Schmerzen auszuführen.
Damit die physikalische Therapie wirklich effektiv ist, empfehlen die Ärzte, sich an einen Physiotherapie-Experten für Algodystrophie zu wenden.
PHARMAKOLOGISCHE THERAPIE
Zu den Medikamenten, die Ärzte im Falle einer Algodystrophie verschreiben, gehören:
- Nichtsteroidale Antiphlogistika, auch NSAID genannt . Es handelt sich um Arzneimittel, die durch ihre Wirkung gegen Entzündungen die Schmerzen lindern. Beispiele für NSAIDs sind Aspirin, Ibuprofen und Naproxen;
- Kortikosteroide . Es handelt sich um starke entzündungshemmende Mittel, deren längerer Gebrauch schwerwiegende Nebenwirkungen haben kann (z. B. Osteoporose, Diabetes, grauer Star oder Fettleibigkeit). Häufige Kortikosteroide, die im Falle einer Algodystrophie verschrieben werden, sind Prednisolon und Methylprednisolon;
- Antikonvulsiva . Diese Medikamente sind speziell für die Behandlung von Epilepsie indiziert.
Die am häufigsten verabreichten Antikonvulsiva bei Algodystrophie sind Gabapentin und Pregabalin.
- Trizyklische Antidepressiva . Sie sind Arzneimittel, die speziell für die Behandlung von Depressionen indiziert sind.
Bei Algodystrophie scheinen Amitriptylin und Nortriptylin eine Wirkung zu haben.
- Opioide wie Oxycontin, Morphin, Hydrocodon oder Fentanyl. Sie sind starke Analgetika. Ihre längere oder rücksichtslose Anwendung hat verschiedene Nebenwirkungen, darunter: Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Mundtrockenheit, Müdigkeit, kognitive Probleme, Depressionen, Amenorrhoe bei Frauen und erektile Dysfunktion bei Männern;
- NMDA-Rezeptorantagonisten (N-Methyl-D-Aspartat) wie Dextromethorphan oder Ketamin;
- Lokalanästhetika in Form von Cremes, die Lidocain enthalten.
PSYCHOLOGISCHE THERAPIE
Ärzte empfehlen eine psychologische Therapie (oder Psychotherapie) für alle Patienten, bei denen nach einer Algodystrophie psychische Probleme wie Depressionen, Angstzustände, posttraumatische Belastungsstörungen usw. aufgetreten sind.
Eine bei Patienten mit Algodystrophie und psychischen Problemen sehr beliebte Form der Psychotherapie ist die sogenannte kognitive Verhaltenstherapie .
ANDERE BEHANDLUNGEN
Weniger häufige Formen der symptomatischen Behandlung von Algodystrophie sind:
- Die sogenannte sympathische Nervenblockade (oder Blockade des sympathischen Nervensystems ). Dabei wird in der Nähe des Rückenmarks ein Anästhetikum injiziert, das die Aktivität eines oder mehrerer Nerven des sympathischen Nervensystems blockieren kann.
Mit dem Ziel, die Intensität der Schmerzempfindung zu verringern, erzeugt die sympathische Nervenblockade vorübergehende analgetische Wirkungen. Auf lange Sicht ist es in der Tat nicht effektiv.
- Sympathektomie . Es ist die chirurgische Entfernung einer oder mehrerer Strukturen des sympathischen Nervensystems. Theoretisch sollte seine Ausführung zu einer Verringerung der Schmerzintensität führen. In Wirklichkeit ist es für einige Patienten nützlich, während es für andere kontraproduktiv ist.
- Rückenmarkstimulation . Es beinhaltet die Installation einiger Stimulationselektroden an der Wirbelsäule in der äußersten Nähe des Rückenmarks und die Verwendung einer Vorrichtung, die die oben genannten Elektroden aktivieren kann.
Durch die Aktivierung der Elektroden an der Wirbelsäule sollte die Stimulation des Rückenmarks das Schmerzempfinden verändern und es weniger intensiv machen.
- Die sogenannten intrathekalen Pumpen . Es handelt sich um Medizinprodukte, die zur Verabreichung kleiner Mengen von Analgetika oder Anästhetika in CSF verwendet werden.
Der Zweck von intrathekalen Pumpen besteht darin, die Intensität des Schmerzgefühls zu verringern.
EINIGE TIPPS ZUR ÜBERPRÜFUNG DER ALGODISTROFIA
Den Ärzten zufolge wäre eine bessere Kontrolle der Algodystrophie angebracht:
- Informieren Sie sich über die Merkmale des Zustands, um ihn besser zu verstehen.
- Bleiben Sie aktiv mit dem schmerzenden Glied; Unbeweglichkeit vermeiden;
- Erlernen Sie einige Techniken zur Schmerzbekämpfung.
- Lernen Sie einige Entspannungstechniken, um die Lebensqualität zu verbessern;
- Versuchen Sie sich bei Physiotherapie-Behandlungen zu Hause. Der Betrieb nur in spezialisierten Zentren hat nur begrenzte Vorteile.
- Nehmen Sie an Selbsthilfegruppen für Menschen mit Algodystrophie oder ähnlichen Erkrankungen teil.
Prognose
Die Prognose bei Algodystrophie variiert von Patient zu Patient.
Einige Patienten sprechen positiv auf Therapien an, andere sprechen wenig oder gar nicht an.
Laut einigen Studien ist die Prognose besser, wenn die Behandlungen zu Beginn der Algodystrophie beginnen.
In der Fachwelt ist man sich einig, dass nur die Entdeckung der genauen auslösenden Ursachen es Ärzten ermöglicht, ein spezifisches Heilmittel für Algodystrophie zu finden.
