Definition
Wie das Wort selbst andeutet, ist Hyperprolaktinämie eine klinische Erkrankung, bei der der Prolaktinspiegel im Blut über dem normalen Bereich liegt. Lassen Sie uns kurz daran erinnern, dass Prolaktin ein Hormon ist, das von der vorderen Hypophyse ausgeschüttet wird und durch Ausübung seiner eigenen Funktion auf der Ebene der Brust an der Laktation beteiligt ist. Die übermäßige Produktion von Prolaktin führt zur Plasmaakkumulation des Hormons (tatsächlich Hyperprolaktinämie), begleitet von Galaktorrhoe und Unterbrechung des Menstruationszyklus (Amenorrhoe).
Ursachen
Eine Hyperprolaktinämie kann einen schwerwiegenden pathologischen Zustand widerspiegeln. Die übermäßige Erhöhung des Prolaktinspiegels im Blut kann begünstigt werden durch: Einnahme von Medikamenten (Antidepressiva, Dopaminrezeptor-Antagonisten, Opiate, Medikamente zur Behandlung von Angina, zentral wirkende Antihypertensiva - z. B. Alpha-Methyldopa usw.), chronische Niereninsuffizienz, Schilddrüsenunterfunktion, schwere Leberschädigung, Mikroadenom, Strahlentherapie, Sarkoidose, Übertraining, Hypophysentumor.
Symptome
Unter den häufigsten Symptomen ist die Wachstumsverzögerung (verzögerte Pubertät) ein allgegenwärtiges Element der Hyperprolaktinämie im Kindesalter. Bei der weiblichen (erwachsenen) Variante wird dagegen beobachtet, dass 90% der betroffenen Frauen über Galaktorrhoe, Oligomenorrhoe, Amenorrhoe oder andere Menstruationsstörungen klagen; Zu diesen Symptomen kommt es zu einem Rückgang der Libido, Unfruchtbarkeit und Hirsutismus. Beim Menschen führt eine Hypeprolaktinämie häufig zu einer erektilen Dysfunktion.
Informationen zu Hyperprolaktinämie - Hyperprolaktinämie Medikamente sollen nicht die direkte Beziehung zwischen medizinischem Fachpersonal und Patienten ersetzen. Fragen Sie immer Ihren Arzt und / oder Spezialisten, bevor Sie Hyperprolaktinämie - Hyperprolaktinämie-Medikamente einnehmen.
Drogen
Die Wiederherstellung des Serumprolaktinspiegels ist das erste Ziel, das leicht in milderen Formen erreicht werden kann: Denken Sie beispielsweise an die Formen der Hyperprolaktinämie, die von der Verabreichung einiger Arzneimittel abhängen (es reicht aus, die Therapie abzubrechen und gleichzeitig die Einnahme von alternative Wirkstoffe) oder im Zusammenhang mit Hypothyreose (die Aufnahme von Schilddrüsenhormonen kann normalerweise Prolaktinwerte im physiologischen Bereich anzeigen).
Andere Sprache für Hyperprolaktinämie von Adenomen und Mikroadenomen abgeleitet: Die Behandlung ist offensichtlich heikler. Es ist jedoch wichtig, die Diskrepanz zwischen den Hypothesen der Therapeuten einiger Autoren zu unterstreichen - davon überzeugt, dass die Akkumulation von Prolaktin im Blut mit einer spezifischen pharmakologischen Behandlung behoben werden kann, die auf die Zerstörung von Mikroadenomen abzielt - und anderen, die stattdessen glauben, dass die Therapie mehr bezeichnete sowohl die Erwartung als auch die Annahme, dass sich das Mikroadenom im Laufe der Zeit stabilisieren (niemals wachsen) kann. Die beiden unterschiedlichen Theorien des therapeutischen Ansatzes scheinen sich jedoch bei Hyperprolaktinämie zu vereinen, die mit schweren sekundären Störungen wie schweren Menstruationsstörungen und Osteoporose einhergeht. Unter ähnlichen Umständen ist eine pharmakologische Intervention unerlässlich.
Es wird von Hyperprolaktinämie aufgrund eines Hypophysenadenoms gesprochen, wenn die Prolaktinwerte im Blut 200 Nanogramm pro Milliliter überschreiten
Dopaminagonisten gehören zu den am häufigsten angewendeten Medikamenten zur Behandlung der schweren Nebennieren-abhängigen Hyperprolaktinämie und sind die Therapie der Wahl. Die Einnahme dieser Medikamente scheint in der Tat den Prolaktinspiegel im Blut schnell zu senken und begünstigt zusätzlich die Remission von Prodrome in sehr kurzen Zeiten.
Bei Patienten mit Adenom und Hyperprolaktinämie, die nicht positiv auf die medikamentöse Therapie ansprechen, wird eine Strahlentherapie (mit dem Ziel, die Größe des Tumors zu verringern) oder eine Operation empfohlen: Die Strahlentherapie ist in der Regel die erste Wahl, da es sich um eine neuere handelt Wissenschaftliche Statistiken zeigen, dass das Risiko eines Rückfalls nach einer Operation zur Eliminierung von Krebszellen viel höher ist als bei einer Strahlentherapie.
Zur Behandlung von adenomunabhängiger Hyperprolaktinämie bei Frauen, die nicht schwanger werden möchten, ist es ratsam, die kombinierte Antibabypille (mit Östrogen- und Gestagenhormonen) einzunehmen, um den durch die Variation der Prolaktinkonzentration veränderten Menstruationszyklus zu regulieren.
Es wird von einer Hyperprolaktinämie aufgrund von Amenorrhoe gesprochen, wenn die Prolaktinwerte im Blut 25 Nanogramm pro Milliliter überschreiten
Dopaminagonisten : Diese Arzneimittel üben ihre therapeutische Wirkung hervorragend als Hypoprolatinemisierungsmittel zur Behandlung von Adenomen aus, bei denen die Prolaktinsynthese nicht kontrolliert werden kann. Die Medikamente wirken auf Hypophysen- und Hypothalamus-Ebene und verringern deutlich die Größe der Hypophysenadenome (die Prolaktin produzieren). In den meisten Fällen sollte die Therapie mit diesen Arzneimitteln (zur Behandlung von Adenomen) lebenslang fortgesetzt werden, da eine Unterbrechung der Anwendung des Arzneimittels häufig zu einer Tumorreformation führt.
Einige der unten aufgeführten Medikamente sind auch zur Verringerung von Brustschmerzen (oder Brustspannen) angezeigt, die für PMS charakteristisch sind.
- Bromocriptin (Bromocriptin DRM, Parlodel): Für Erwachsene mit Hyperprolaktinamie wird empfohlen, eine variable Dosis von 1, 25 bis 2, 5 mg einmal täglich einzunehmen. Es ist möglich, die Dosis alle 2-7 Tage um 2, 5 mg zu erhöhen. Die Erhaltungsdosis schlägt die Verabreichung von 2, 5-15 mg des Arzneimittels pro Tag vor. Bei hyperprolaktinämischen Kindern im Alter von 11 bis 15 Jahren nehmen Sie 1, 25 bis 2, 5 mg Arzneimittel pro Tag ein. 10 mg pro Tag nicht überschreiten. Fragen Sie Ihren Arzt.
- Cabergoliana (Dostinex): Zur Behandlung von Hyperprolaktinamie wird empfohlen, zweimal pro Woche 0, 5 mg Arzneimittel oral einzunehmen. Die Dosierung kann in Abständen von mindestens 14 Tagen um 0, 25 mg erhöht werden. Überschreiten Sie zweimal pro Woche nicht ein Milligramm. Es sollte betont werden, dass die Dosierung immer vom behandelnden Arzt auf der Grundlage des Prolaktinspiegels im Blut perfektioniert werden muss. Das Medikament hat eine lange Wirkdauer, daher kann es, wie vom Arzt angegeben, alle 2-3 Tage einmal verabreicht werden. Bei einigen Patienten ist bereits eine einmalige wöchentliche Verabreichung ausreichend. Eine Langzeittherapie mit diesem Medikament kann einen Blutdruckabfall fördern, der mit Halluzinationen, Übelkeit und Erbrechen einhergeht.
- Pergolid (z. B. Pergolid EG): Ein wirksames Medikament, das nur angewendet werden kann, wenn nach der Behandlung mit Cebergolina oder Bromocriptin keine Reaktion erfolgt. Beginnen Sie die Therapie mit einer Dosis von 0, 05 mg einmal täglich. Erhöhen Sie gegebenenfalls die Dosis um 0, 025 bis 0, 05 mg, nachdem Sie die Prolaktinwerte im Blut überprüft haben. Im Allgemeinen profitieren Patienten durch die Einnahme von 0, 1 mg Arzneimittel pro Tag.
- Zinksulfat (z. B. Zincomethyl): Bei akuter Hyperprolaktinämie wird empfohlen, 4 Stunden lang alle 30 Minuten 37, 5 mg Zinksulfat (verdünnt in 20 ml entionisiertem Wasser) zu verabreichen, damit der Prolaktinspiegel im Blut steigt gestellt.
Arzneimittel zur Behandlung von Hypothyreose- bedingter Hyperprolaktinämie: Einige Formen der Hyperprolaktinämie werden durch die Unfähigkeit der Schilddrüse ausgelöst, die richtige Menge an Hormonen zu gewährleisten, die der Körper benötigt, um seinen Bedarf zu decken. In diesem Fall kann sich der Prolaktinspiegel im Blut nach einer Therapie zur Behandlung des zugrunde liegenden Problems wieder normalisieren. Die wichtigsten Arzneimittel und pharmakologischen Fachgebiete, die zu diesem Zweck in der Therapie eingesetzt werden, sind nachstehend aufgeführt:
- Levothyroxin-Natrium (zB Eutirox, Syntroxin, Tiracrin, Tirosint)
- Liothyronin-Natrium (zB Liotir, Titre)
Für die Dosierung: Lesen Sie den Artikel über Medikamente zur Behandlung von Hypothyreose
Symptomatische Therapie zur Behandlung von adenomunabhängiger Hyperprolaktinämie: Wir haben festgestellt, dass Hyperprolaktinämie schwerwiegende Veränderungen der weiblichen Fertilität hervorrufen kann, die zu Amenorrhoe (Menstruationsmangel) oder Oligomenorrhoe (Menstruationsverzögerung von mehr als 4 Tagen) führen können. In diesem Fall wird zur Symptomkontrolle die Einnahme der Östrogen-Gestagen-Verhütungspille empfohlen (wenn die Frau kein Kind haben möchte). Hier einige Beispiele für Antibabypillen, die in der Therapie zur Behandlung von Symptomen einer Hyperprolaktinämie angewendet werden:
- Ethinylestradiol / Levonorgestrel (z. B. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): Dies sind empfängnisverhütende Pillen, die in erster Linie zur Blockierung des Eisprungs (empfängnisverhütende Wirkung) und zweitens zur Regulierung der Menstruationshäufigkeit bei Hyperprolaktinämie angewendet werden. Diese Arzneimittel sind in Packungen mit 21 bis 28 Tabletten erhältlich: Jede Tablette besteht aus 0, 02 mg Ethinylestradiol und 0, 1 mg Levonorgestrel. Die pharmakologische Behandlung umfasst die Einnahme einer Tablette pro Tag über 21 Tage, möglicherweise jeden Tag zur gleichen Zeit, gefolgt von einem einwöchigen freien Intervall.
- Desogestrel / Ethinylestradiol (z. B. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): Dies sind Tabletten, die mit 20 µg Ethylestradiol und 150 µg Desogestrel beschichtet sind. Die Dosierung dieser Medikamente entspricht der oben beschriebenen: Die richtige Art und Weise der Einnahme dieser Wirkstoffe garantiert eine Gleichmäßigkeit des Zyklus im Zusammenhang mit Hyperprolaktinämie.
