Branca-Block

Allgemeinheit

Der Astblock ist ein Herzzustand, der aus einer Verletzung oder Störung des elektrischen Leitungssystems des Herzens resultiert.

Es gibt verschiedene Arten von Bündelverzweigungsblöcken: den rechten Bündelverzweigungsblock, den linken Bündelverzweigungsblock, das linke vordere Bündel, das linke hintere Bündel, den bifascicularen Block und den trifascicularen Block.

Oft asymptomatisch, kann der Astblock aufgrund von: Hypertonie, Myokardinfarkt, Myokarditis, dilatativer Kardiomyopathie usw. entstehen.

Das Elektrokardiogramm ist für eine korrekte Diagnose unerlässlich.

Die Behandlung hängt von den auslösenden Ursachen ab.

Kurzer anatomischer und funktioneller Rückruf des Herzens

Das Herz ist ein ungleiches Organ, das in vier Hohlräume (rechter Vorhof, linker Vorhof, rechter Ventrikel und linker Ventrikel) unterteilt werden kann und aus einem ganz bestimmten Muskelgewebe besteht: dem Myokard .

Die Besonderheit des Myokards liegt in der Fähigkeit, durch die Kontraktion der Vorhöfe und der Ventrikel Nervenimpulse zu erzeugen und abzuleiten .

Die Quelle dieser Impulse, die mit elektrischen Signalen vergleichbar sind, befindet sich auf der Ebene des rechten Vorhofs des Herzens und wird Vorhofsinusknoten genannt .

Der Sinus atrialis hat die Aufgabe, die richtige Kontraktionsfrequenz des Herzens ( Herzfrequenz ) abzutasten, um einen normalen Herzrhythmus zu gewährleisten.

Die normale Herzfrequenz wird auch als Sinusrhythmus bezeichnet .

Um seine kontraktile Wirkung am besten zu entfalten, verwendet der Sinusknoten des Vorhofs einige Sortierzentren für elektrische Impulse. Diese Zentren sind der atrioventrikuläre Knoten, das Bündel von His- und Purkinje-Fasern, die zusammen mit dem Sinusknoten des Vorhofs das sogenannte elektrische Leitungssystem des Herzens bilden .

Abbildung: Im elektrischen Leitungssystem des Herzens bildet der Sinusknoten des Vorhofs das Zentrum des Hauptsockels (Markierung, da er die Herzfrequenz abtastet). Der atrioventrikuläre Knoten, das His-Bündel und die Purkinje-Fasern stellen dagegen die sekundären Markierungszentren dar, da sie vom Sinusknoten des Vorhofs abhängen.

Was ist der Zweigblock?

Der Bündelzweigblock ist ein Herzzustand, der durch einen Defekt im elektrischen Signalleitungssystem gekennzeichnet ist.

Um genau zu sein, liegt der Ort des Fehlers in einem Punkt seines Strahls (siehe Kapitel Ursachen).

Aus offensichtlichen Gründen verändert ein Problem, das das elektrische Signalleitungssystem betrifft, die Aktivität des Herzens und beeinträchtigt dessen kontraktile Fähigkeiten.

Ursachen

Unmittelbar nach dem atrioventrikulären Knoten, der sich in einem Bereich zwischen Vorhof- und Herzkammer befindet, beginnt das Bündel von His .

Anfangs ist das His-Bündel eine einheitliche Struktur; anschließend wird es jedoch in zwei Zweige unterteilt, den rechten und den linken Zweig .

Der rechte Zweig diffundiert elektrische Signale, die vom Sinusknoten des Vorhofs ausgehen, zum rechten Ventrikel. Der linke Ast hingegen verteilt elektrische Signale an den linken Ventrikel.

Die beiden Zweige unterscheiden sich auch in Bezug auf die Nervenfasern: Der rechte Zweig besteht aus einem einzigen Faserbündel ; Auf der anderen Seite hat der linke Ast zwei, nämlich den linken vorderen und den linken hinteren Faszikel .

Kardiologen bezeichnen mit dem Oberbegriff Zweigblockierung einen Zustand, der aufgrund einer Verletzung oder einer Störung auftritt, die in der Lage ist, das elektrische Signal entlang eines der beiden Zweige zu blockieren.

Im Falle des linken Zweigs kann das Element, das das elektrische Signal behindert, entweder den gesamten Zweig oder nur einen der beiden Faszikel betreffen.

Wenn man die möglichen Verzweigungsblöcke nach dem Ort der Läsion / Störung unterscheidet, sieht es so aus, als gäbe es:

• Der rechte Bündelzweigblock : Die Läsion / Störung betrifft ausschließlich den Faszikel des rechten Bündelzweigs.
• Der Zweigblock des linken Bündels : Die Läsion / Störung betrifft das gesamte linke Bündel .
• Der linke vordere Hemiblock : Die Läsion / Störung betrifft den vorderen Fasciculus des linken Bündelastes
• Der linke hintere Hemiblock : Die Läsion / Störung betrifft den hinteren Fasciculus des linken Bündelastes.
• Der bifascicular Block : Die Läsion / Störung betrifft den Faszikel des rechten Astes und einen der beiden Faszikel des linken Astes.
• Trifascicular Block : Die Läsion / Störung betrifft die Faszikel des rechten Bündelastes und die beiden Faszikel des linken Bündelastes.

HERKUNFT EINES BLOCKS RECHTEN BRANCA

Die möglichen Ursachen für einen Rechtsverzweigungsblock sind:

• Myokardinfarkt (oder Herzinfarkt ). Es ist der pathologische Prozess, aufgrund dessen der Blutfluss, der für das Myokard bestimmt ist, den Anforderungen nicht genügt.

  Oftmals durch Atherosklerose verursacht, fällt der Herzinfarkt mit der Nekrose (dh dem Tod) des Myokardgewebes zusammen und führt zu einer Verringerung der Kontraktionsfähigkeit des Herzens.

• Arterielle Hypertonie . Es ist ein konstanter Zustand (daher nicht gelegentlich) mit hohem arteriellem Druck im Vergleich zu den physiologischen Standards, die auf Normalität hinweisen.
• Einige angeborene Anomalien des Herzens . Eine der bekanntesten angeborenen Anomalien des Herzens, die einen Rechtsschenkelblock verursachen, ist der sogenannte interatriale Septumdefekt (oder einfacher interatrialer Defekt). Der Defekt des interatrialen Septums ist ein echtes Loch im Gewebeteil, das das rechte Atrium vom linken Atrium des Herzens trennt.

  Um mehr über den interatrialen Defekt zu erfahren, empfehlen wir den Artikel hier.

• Eine virale Myokarditis oder bakterielle Myokarditis . Der Ausdruck "Myokarditis" bedeutet eine Entzündung des Myokards. Eine Myokarditis ist viral, wenn der auslösende Faktor ein Virus ist; während es bakteriell ist, wenn das Mittel, das es verursacht, ein Bakterium ist.
• Ein Zustand der Lungenembolie . In der Medizin bezeichnet der Begriff Lungenembolie die Verstopfung eines Blutgefäßes, das Blut vom Herzen zur Lunge führt, um es mit Sauerstoff zu versorgen.
• Das Vorhandensein einer rechtsventrikulären Hypertrophie . Es ist eine Herzerkrankung, die durch eine Verdickung des Myokards gekennzeichnet ist, das den rechten Ventrikel ausmacht. Wenn der rechte Ventrikel hypertroph ist, hat das Herz Mühe, Blut in die Lunge zu pumpen, wo es fließen muss, um sich mit Sauerstoff zu versorgen. Wenn sie nicht behandelt wird, kann eine rechtsventrikuläre Hypertrophie zu einer noch ernsteren Erkrankung führen, die als Lungenherz bekannt ist (eine weitere Ursache für die Blockade des rechten Bündels).
• Das Vorhandensein einer degenerativen Erkrankung des Leitungssystems des Herzens .

HERKUNFT EINES BLOCKS VON LINKS BRANCA

Die möglichen Ursachen für einen Linksschenkelblock, einen vorderen Linksschenkelblock oder einen linken hinteren Block sind:

• Das Vorhandensein einer Aortenstenose . Eine Aortenstenose weist auf eine Verengung oder Verstopfung der Herzklappe hin. Die Aortenklappe ist das Element, das den Blutfluss vom linken Ventrikel des Herzens zur Aorta reguliert.
• Arterielle Hypertonie.
• Herzinfarkt.
• Dilatative Kardiomyopathie (oder dilatative Kardiomyopathie ). Es handelt sich um eine Pathologie des Myokards, die durch eine Erweiterung der linken Herzkammer mit einer daraus folgenden Dehnung der Muskelwand gekennzeichnet ist. Ein Herz zieht sich unter solchen Bedingungen mit größerer Schwierigkeit zusammen und ist in seiner Wirkung, die Organe und Gewebe des Körpers mit Sauerstoff zu versorgen, weniger wirksam.
• Morbus Lenegre (oder Morbus Lev ). Es ist ein degenerativer Krankheitszustand, der durch Fibrose und Verkalkung der Elemente des elektrischen Leitungssystems des Herzens gekennzeichnet ist.
• Ein Zustand der Hyperkaliämie . Eine Hyperkaliämie weist auf einen Kaliumüberschuss im Blut des Körpers hin.
• Digoxin- Vergiftung. Digoxin ist ein Digitalis-Glykosid, das auf therapeutischem Gebiet als Arzneimittel zur Erhöhung der Kontraktionsstärke sowohl der atrialen als auch der ventrikulären Myokardfasern eingesetzt wird.

RISIKOFAKTOREN

Die Faktoren, die das Erscheinungsbild eines Verzweigungsblocks begünstigen, sind:

• Fortgeschrittenes Alter. Viele Ursachen für den Bündelastblock sind häufiger bei älteren Menschen als bei jungen Erwachsenen.
• Das Vorhandensein krankhafter Zustände, zu denen die Konsequenzen der Zweigblock gehören (z. B. Bluthochdruck, Herzkrankheiten usw.).

Symptome und Komplikationen

In den meisten Fällen ist der Bündelverzweigungsblock asymptomatisch, dh ohne Symptome und offensichtliche Anzeichen.

In jenen seltenen Situationen, in denen es symptomatisch ist, ist es die Ursache für eine Synkope (gleichbedeutend mit Ohnmacht oder Bewusstseinsverlust) oder eine Vorsynkope (es ist eine Störung von geringerem Schweregrad als eine Synkope, die jedoch auf ähnliche Weise festgestellt wird).

Synkope und Vorsynkope sind auf eine Verlangsamung der Herzfrequenz zurückzuführen, die die Durchblutung der verschiedenen Organe und Gewebe des menschlichen Körpers, insbesondere des Gehirns, beeinträchtigt.

WANN WENDEN SIE SICH AN DEN ARZT?

Die Umstände, die eine ärztliche Konsultation erforderlich machen, sind aus offensichtlichen Gründen mögliche Episoden von Synkope und Presynkope.

Solange der Astblock asymptomatisch bleibt, bleibt er leider ein Zustand, der bei einer routinemäßigen kardiologischen Untersuchung nur durch Zufall identifiziert werden kann.

KOMPLIKATIONEN

Das Vorhandensein eines Astblocks kann eine Ursache für den plötzlichen Herztod sein, eine Komplikation, die - wie der Name vermuten lässt - tödliche Folgen hat.

Darüber hinaus weisen einige Verzweigungsblöcke eine so komplexe Pathophysiologie auf, dass es schwierig ist, ihre auslösenden Ursachen zu interpretieren.

Das Nichterkennen der Ursachen eines Verzweigungsblocks erschwert die Planung einer ordnungsgemäßen Behandlung.

Diagnose

Ärzte erkennen das Vorhandensein eines Abzweigblocks nur durch ein Elektrokardiogramm ( EKG ).

Um die Ursachen aufzuspüren, müssen sie andererseits eine genaue körperliche Untersuchung, eine genaue Krankengeschichte, ein Echokardiogramm und einige Labortests am Blut des Patienten durchführen.

EKG EINES PATIENTEN MIT BRANCA BLOCK

Das Elektrokardiogramm einer Person mit einem Bündelzweigblock weist einige besondere Merkmale auf, darunter:

• Vergrößerter QRS-Komplex (länger als 0, 12 Sekunden)
• T-Wellen-Anomalien, die entgegengesetzt zum QRS-Komplex ausgerichtet sind

Um zu wissen, was der QRS-Komplex, die T-Welle und die anderen Elemente einer elektrokardiographischen Spur sind, sollten die Leser den Artikel über das EKG lesen.

Abbildung: EKG eines Patienten mit Rechtsschenkelblock. Von der Website:

lifeinthefastlane.com

lifeinthefastlane.com

Behandlung

Die Behandlung eines Astblocks hängt hauptsächlich von den Ursachen, ihrer Schwere und der Möglichkeit ihrer Behandlung ab.

Dies bedeutet, dass zum Beispiel ein Patient mit einem Astblock von Hypertonie Therapien durchlaufen muss, um einen zu hohen Blutdruck zu senken; Ein Patient mit einem Astblock von einem Infarkt nach einer Koronararterienerkrankung sollte sich einer Angioplastie unterziehen, um die Koronararterien von einer Obstruktion zu befreien. usw.

Ärzte können es für unnötig halten, einen Bündelzweigblock zu behandeln, wenn er asymptomatisch ist und mit Zuständen verbunden ist, die keine sofortige Behandlung erfordern.

Wann brauche ich einen Schrittmacher?

Unabhängig von den Ursachen der Zweigblockade greifen Kardiologen manchmal auf die Installation eines Herzschrittmachers zurück, um den Herzrhythmus zu normalisieren.

Insbesondere versorgen sie all jene Patienten mit einem Astblock, der zu Synkopen-Episoden führte, mit einem Herzschrittmacher.