Glykiertes oder glykosyliertes Hämoglobin

Allgemeinheit

Glykosyliertes oder glykosyliertes Hämoglobin A1c (Akronym HbA1c ) ist ein Laborparameter, der eine bestimmte Art von Hämoglobin im Blut misst.

Die HbA1c- Werte geben die durchschnittlichen Blutzuckerkonzentrationen der letzten drei Monate wieder . Glykiertes Hämoglobin gibt Ihnen daher Aufschluss darüber, ob Ihr Blutzucker bei Menschen mit Diabetes oder mit dem Risiko, einer zu werden, die "Schutzstufe" überschritten hat.

Das glykierte Hämoglobin entsteht, wenn sich zu viel Glukose im Blut ansammelt: Durch einen Prozess, der als Glykosylierung bezeichnet wird, bindet sich ein Zuckermolekül an das Hämoglobin in den roten Blutkörperchen (mit einer durchschnittlichen Lebensdauer von etwa 120 Tagen) Blutzucker.

HbA1c ist hinsichtlich des Sauerstofftransports weniger wirksam als normales Hämoglobin. Darüber hinaus ist die Glykierung von Hämoglobin eine Hauptursache für Organschäden im Verlauf einer diabetischen Erkrankung.

Die Untersuchung auf glykiertes Hämoglobin wird nicht routinemäßig verschrieben, sondern nur bei Personen, bei denen ein Verdacht auf Diabetes besteht oder bei denen eine bestätigte Diagnose vorliegt und die eine Heilung der Hyperglykämie-Kontrolle durchführen.

Hämoglobin (Hb)

Hämoglobin (Hb) ist das in roten Blutkörperchen enthaltene Protein, das Sauerstoff zu den Geweben transportiert und für deren rote Farbe verantwortlich ist (aufgrund des im Molekül enthaltenen Eisens).

Was

Mit dem glykosylierten Hämoglobin können Sie den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel in den letzten zwei oder drei Monaten weitgehend einschätzen.

Es ist daher ein sehr nützlicher Test, um die Angemessenheit der Blutzuckerkontrolle des Diabetespatienten zu bewerten, der kürzlich auch bei der Diagnose der Krankheit neu bewertet wurde.

Glykation ist der nicht-enzymatische biologische Prozess, bei dem Zucker kovalent an Proteine binden können. Der am häufigsten vorkommende Blutzucker, Glucose, kann daher irreversibel an einen bestimmten Teil des Hämoglobins binden und HbA1c oder glykiertes Hämoglobin bilden. Je höher die Blutzuckerkonzertierung ist, desto höher ist der prozentuale Anteil an glykosyliertem Hämoglobin (HbA1c oder A1C).

Warum messen Sie?

Angesichts der Irreversibilität der Glykation zirkuliert das glykosylierte Hämoglobin, das in roten Blutkörperchen (ohne Glukose) enthalten ist, für die gesamte Dauer ihres Lebens (im Durchschnitt 90/120 Tage) im Blut. Dies ist in gewissen Grenzen ein absolut normaler Vorgang, der keine Gefahr für die Gesundheit des Patienten darstellt, da glykiertes Hämoglobin weiterhin seine normale Funktion ausübt. Die Probleme hängen vielmehr mit dem hohen Blutzuckerspiegel zusammen, der damit einhergeht.

All diese Eigenschaften machen das glykierte Hämoglobin zu einem viel nützlicheren Parameter als die übliche Glykämie bei der Diagnose und Überwachung von Diabetes . glykosyliertes Hämoglobin ist in der Tat ein Ausdruck von mittellangem Blutzucker, nicht von einem einzigen Moment; Als solches unterliegt es keinen akuten Veränderungen (wie der Diät des Vortages oder dem Stress der Prüfung) und erfordert daher kein vorbeugendes Fasten von mindestens acht Stunden. Daher kann der Patient vor der Blutentnahme nach seinen Gewohnheiten essen und trinken.

Die typischste Anwendung von glykosyliertem Hämoglobin bleibt jedoch die mittel- und langfristige Bewertung der Kontrolle des Glyko-Stoffwechsels. Mehrere Studien haben in der Tat eine enge Korrelation zwischen dem Grad der Blutzuckerkontrolle, der anhand der HbA1c-Werte bewertet wird, und dem Risiko für die Entwicklung und das Fortschreiten chronischer Komplikationen bei Diabetes gezeigt .

Glykiertes Hämoglobin wird sowohl als durchschnittlicher Blutzuckerindex als auch als Bewertung des Risikos für die Entwicklung von Diabetes-Komplikationen verwendet. Es kann auch zu Diagnosezwecken nach festgelegten Kriterien verwendet werden.

Bei Diabetikern wird die Wirksamkeit eines Arzneimittels oder einer therapeutischen Wirkung anhand seines Einflusses auf den Gehalt an glykiertem Hämoglobin bewertet.

Wann soll die Prüfung abgelegt werden?

Die Dosierung von glykosyliertem Hämoglobin sollte zum Zeitpunkt der Diagnose von Diabetes und alle 3-4 Monate erfolgen, um den Grad der Stoffwechselkontrolle zu überprüfen.

Bei gut kompensierten Patienten wird die Feststellung alle 6 Monate akzeptiert, während bei schwerer Dekompensation eine erneute Überprüfung bereits nach einem Monat gerechtfertigt sein kann.

Normale Werte

Der "normale" Wert von glykiertem Hämoglobin in der Bevölkerung liegt zwischen 4 und 5-6%.

Glykiertes Hämoglobin	Blutzuckerkontrolle bei Diabetikern
<6, 3%	groß
zwischen 6, 3% und 7, 1%	gut
zwischen 7, 1% und 9%	mittelmäßig
> 9%	schlecht

Aktuelle Leitlinien weisen darauf hin, dass das primäre Ziel von Diabetes-Therapien darin besteht, den glykierten Hämoglobinspiegel bei Konzentrationen von nicht mehr als 7%, besser unter 6, 5% zu halten.

Wenn diese Werte 8% überschreiten, muss die Behandlung leicht neu bewertet werden.

Je höher der Prozentsatz an glykosyliertem Hämoglobin ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass Diabetes-Komplikationen auftreten und bestehende verschlimmern. Diese Beziehung gilt vor allem in Bezug auf Nephropathie, Neuropathie und diabetische Retinopathie.

Hochglykiertes Hämoglobin - Ursachen

Glykiertes Hämoglobin (HbA1c) über 6, 5% weist auf Diabetes hin.

Rote Blutkörperchen haben eine durchschnittliche Lebensdauer von 3-4 Monaten. In dieser Zeit verwandelt sich Hämoglobin, das zu hohen Konzentrationen von Glucose ausgesetzt ist, in glykiertes Hämoglobin. Aus diesem Grund weisen Menschen mit Diabetes im Allgemeinen HbA1c-Werte in roten Blutkörperchen auf, die viel höher als normal sind.

Obwohl der Test besonders zuverlässig ist, sollte beachtet werden, dass alle Pathologien, die Veränderungen in Bezug auf die Zunahme oder Zerstörung roter Blutkörperchen hervorrufen können (dh die Zellen, die für den Transport von Hämoglobin verantwortlich sind), eine Veränderung des glykierten Hämoglobinspiegels bestimmen können.

Die Erhöhung dieses Wertes kann insbesondere beeinflusst werden durch Bedingungen wie:

Hohe Triglyceride (Hypertriglyceridämie);
Hohes Bilirubin (Hyperbilirubinämie);
Chronische Aspirinaufnahme;
Opiatabhängigkeit;
Eisenmangelanämie;
Entfernung der Milz;
Nierenversagen;
Chronischer Alkoholismus.

Niedrig glykiertes Hämoglobin - Ursachen

Niedrige Werte für glykiertes Hämoglobin sind mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit verbunden, im Laufe der Jahre Komplikationen bei Diabetes zu entwickeln, die Herz, Blutgefäße, Netzhaut und Nieren betreffen.

Der Rückgang des glykierten Hämoglobins kann auf Faktoren wie chronische und hämolytische Anämien, Leukämie und kürzlich aufgetretene Blutungen zurückzuführen sein.

Wie man es misst

Glykiertes Hämoglobin wird durch Entnahme einer venösen Blutprobe gemessen.

Die Ergebnisse werden nach einigen Tagen vorliegen.

Wie oft soll der Test durchgeführt werden?

Die HbA1c-Dosierung sollte bei allen Diabetikern regelmäßig durchgeführt werden, um den Grad der glykämischen Kompensation in der Erstuntersuchung zu dokumentieren und die Therapie zu überwachen. Im letzteren Fall wird zur Feststellung, ob eine Stoffwechselkontrolle erreicht wurde, eine Messung etwa alle 3 bis 4 Monate empfohlen, insbesondere bei Patienten mit Diabetes, der durchweg schlecht kompensiert wird. Es sollte in der Tat beachtet werden, dass HbA1c die durchschnittliche Glykämie der letzten 2-3 Monate widerspiegelt.

In jedem Fall hängt die Dosierungshäufigkeit vom individuellen klinischen Zustand, der Art der durchgeführten Therapie und dem Urteil des behandelnden Arztes ab.

Vorbereitung

Fasten oder spezielle Diäten sind für die Untersuchung nicht erforderlich. Tatsächlich beziehen sich die gemessenen Durchschnittswerte größtenteils auf Zeiträume vor der Blutuntersuchung, sodass das Essen kurz vor der Blutuntersuchung das Ergebnis überhaupt nicht beeinflusst.

Interpretation der Ergebnisse

Das Testergebnis ist immer in Form eines Prozentsatzes, der den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel im Vorquartal bestimmt . Wenn der glykierte Hämoglobinspiegel 6, 5% oder mehr beträgt, können wir über Diabetes sprechen.

Liegt der Wert zwischen 6 und 6, 5%, befinden wir uns stattdessen in einem prädiabetischen Zustand .

Wenn wir abnormale Ergebnisse erhalten, bedeutet dies, dass der Glukosespiegel über einen Zeitraum, der von Wochen bis Monaten variieren kann, nicht richtig eingestellt wurde. Wenn HbA1c größer als 7% ist, wird Diabetes offensichtlich nicht kontrolliert; Folglich besteht ein hohes Risiko für Komplikationen.

Sich zu erinnern

Je höher der Prozentsatz an glykosyliertem Hämoglobin ist, desto häufiger und schwerwiegender sind die Hyperglykämie-Episoden, die in den Wochen vor dem Test aufgetreten sind, und desto geringer ist die Diabetes-Kontrolle.

Wie man eingreift

Wenn der glykierte Hämoglobinwert zu hoch ist, hilft der Arzt bei der Suche nach den möglichen Ursachen und bewertet, ob das therapeutische Programm an die Bedürfnisse des Patienten angepasst werden muss.

Darüber hinaus ist es möglich, auf andere Faktoren einzuwirken, die die Erhöhung der HbA1c-Werte begünstigen, einschließlich: