Definition und Arten von Blutungen
Blutung bedeutet das Austreten von Blut aus den Gefäßen. Je nach Komponente kann von arterieller, venöser, gemischter und kapillärer Blutung gesprochen werden.
- Arterielle Blutung : Das hellrote Blut tritt in Form eines Strahls aus, der mehr oder weniger intensiv und synchron mit dem Herzschlag ist. oft bleibt die umgebende Haut sauber. Betrifft die Ruptur ein großkalibriges arterielles Gefäß wie die Oberschenkelarterie im Leistengang, kann die vom Strahl zurückgelegte Entfernung einige Meter betragen.
- Venenblutung : Das dunkelrote Blut tritt kontinuierlich aus den Wundrändern aus, wie Wasser aus einem Überlaufglas. Die Ränder und die umgebende Haut scheinen mit Blut befleckt zu sein.
- Mischblutung : Die Läsion betrifft sowohl venöse als auch arterielle Gefäße. Das Blut tritt ohne Düsen aus, jedoch in größerer Menge und Geschwindigkeit als venöse Blutungen.
- Kapillarblutung : Das Blut ist hellrot und fließt langsam, aber kontinuierlich.
Interne und externe Blutungen
Abhängig von ihrer Position kann die Blutung im Außen-, Innen- und Außenbereich unterschieden werden.
- Äußere Blutung: Das Blut verlässt den Körper nach einem Trauma, das die Haut und die darunter liegenden Strukturen beschädigt hat.
- Innere Blutung: Aus den Gefäßen austretendes Blut gelangt nicht nach außen, sondern verbleibt im Körper und sammelt sich in natürlichen Hohlräumen ( Endokavitätsblutungen ) oder in der Dicke des die Läsion umgebenden Gewebes ( interstitielle Blutungen ). Diese Kategorie umfasst sowohl den geringen subkutanen Blutverlust traumatischen Ursprungs als auch schwere Blutungen aufgrund von Blutgefäßrupturen in Brust, Bauch oder Schädel.
- Externalisierte innere Blutung: Das aus den Gefäßen austretende Blut gelangt durch natürliche Öffnungen (Nase, Mund, Anus, Vagina, Gehörgang, Harnröhrenöffnung) nach außen.
Im Gegensatz zu den äußeren, mit denen sich die Menge des verlorenen Blutes und die anatomische Komponente beurteilen lassen, sind innere Blutungen schwer zu erkennen. Aus diesem Grund basiert die Diagnose hauptsächlich auf der Beobachtung von Symptomen aufgrund des Zustands einer akuten Anämie. Es muss jedes Mal vermutet werden, dass eine innere Blutung vorliegt, wenn durchdringende Wunden im Schädel, im Rumpf oder im Bauchraum beobachtet werden. Blut oder Flüssigkeiten, die Blut in den Ohren oder in der Nase enthalten; Erbrechen oder Husten mit Blut; Hämatome an Brust, Bauch, Nacken und Gliedmaßen; Blut im Urin oder Vaginal- oder Rektalblutung; Beckenknochenbruch; Blässe, Schwitzen, erhöhte Herzfrequenz und Bewusstseinsveränderung.
Ursachen
Aufgrund ihrer Ursache unterscheiden sie sich in traumatischen und spontanen Blutungen.
- Traumatische Blutungen: aufgrund von Wunden oder Blutergüssen, bei denen tiefe Organe verletzt werden. Sie können sowohl intern als auch extern sein (am häufigsten extern).
- Spontane oder pathologische Blutungen : Sie treten anscheinend grundlos oder als Folge eines geringfügigen Traumas auf. Ihr Auftreten ist auf einen bereits bestehenden pathologischen Zustand zurückzuführen, der ein Gefäß schwächt oder zum Bruch bringt (Aneurysma, Tumore, Krampfadern, Arteriosklerose usw.) oder auf einen Blutungsfehler (Hämophilie). Sie können sowohl intern als auch extern sein (häufiger intern).
Lokalisierung
Basierend auf dem Standort:
Bei Blutungen wird normalerweise das betreffende Organ oder der betroffene anatomische Bereich angegeben ( Bauch-, Magen-, Gehirn-, Herz-, Vaginalblutung usw.). andere Male tragen sie bestimmte Namen (Nasenbluten; rektal oder proktorrhagisch = Rektumblutung).
Was ist zu tun - Erste Hilfe
Wie man mit Blutungen umgeht
In einem erwachsenen menschlichen Organismus entspricht die Gesamtmenge des zirkulierenden Blutes ungefähr 8% des Körpergewichts, was einer Gesamtmenge von ungefähr 5 bis 6 Litern entspricht. Die plötzliche und schnelle Abnahme des Blutvolumens ist für die charakteristischen Anzeichen einer Blutung verantwortlich.
Wenn der Blutverlust erheblich ist, tritt ein hypovolämischer oder hämorrhagischer Schock auf; Dieser Zustand, der bereits bei einem Verlust von 3/4 Liter auftreten kann und bei Blutungen von 1, 5 - 2 Liter tödlich sein kann, ist durch eine Tachykardie (dh eine Erhöhung der Herzfrequenz) oder eine Bradykardie (wenn die Situation sehr ist) gekennzeichnet kompromittiert); Es ist auch von Blässe, Schwitzen, Unterkühlung, Hypotonie, schneller und häufiger Atmung, Durst, Atemnot und Synkope begleitet. Wird dem Patienten nicht sofort geholfen, wird der Druck weiter gesenkt, die Haut wird bläulich (Zyanose) und es kommt zum Tod.
Das Warten auf den Rettungsdienst ist daher unabdingbar, um die Erste-Hilfe-Regeln in die Praxis umzusetzen, die sich je nach Art und Ausmaß der Blutung unterscheiden.
Bei äußerer Blutung
Befreien Sie das beschädigte Teil von der Kleidung; mit einer sterilen Gaze oder einem sauberen Gewebe den Blutungspunkt stromaufwärts (dh in einem Bereich, der entlang des Verlaufs der Arterie zwischen Herz und Wunde gewählt wird) komprimieren, wenn es sich um ein arterielles Gefäß handelt, stromabwärts (dh nach der Läsion in Richtung der Körperextremitäten), wenn es sich um eine venöse Blutung handelt.
Bei starkem Blutverlust muss die Wunde mit einem bestimmten Druck umwickelt werden (stärker bei arterieller Blutung, weniger bei venöser Herkunft). Die Tourniquets werden nur bei Amputationen und für kurze Zeit angewendet.
Wenn die Blutung von einer Wunde ausgeht und ein Glied betrifft und kein Frakturverdacht besteht, heben Sie es höher als den Körper. Wenn die Blutung venös ist und die Wundkompression aufgrund der Anwesenheit von Fremdkörpern (wie Glas- oder Holzsplittern) nicht möglich ist, reduziert dieser einfache Trick die Blutung auf eine wichtige Weise.
Wenn die Blutung den Kopf beeinträchtigt, sollte der Patient in einer entspannten Position gehalten werden.
Vermeiden Sie nach dem Anlegen in den nächsten zwei Stunden das Entfernen des Kompressionsverbandes, auch wenn dieser mit Blut hergestellt wurde (um den natürlichen Verschluss der Gefäße zu ermöglichen und den Druckverlust zu verhindern, der durch den Verband ausgeübt wird, um das Austreten von Blut aus der Läsion zu erleichtern). .
Direkte Kompression und Anhebung der Extremität sind bei Verdacht auf Fraktur oder Luxation, bei wahrscheinlicher Rückenmarksverletzung und bei Vorhandensein von Fremdkörpern (die niemals entfernt werden dürfen, um eine weitere Schädigung benachbarter Strukturen zu verhindern) kontraindiziert. In solchen Situationen ist es möglich, eine Fernkompression an den Stellen zu versuchen, an denen die Hauptarterie, die Blut im verletzten Gebiet trägt, an der Oberfläche und direkt über einem Knochen verläuft (Ort, an dem der arterielle Puls wahrgenommen wird). Auf diese Weise wird die Arterie gegen die darunter liegenden harten Formationen gedrückt und der arterielle Blutfluss nimmt ab.
Das Tourniquet kann nur verwendet werden, wenn bei allen bisherigen Methoden die Blutung nicht gestoppt wurde, bei Amputationen, bei Traumata durch längeres Quetschen der Extremitäten (über 7-8 Stunden) und bei Maxi-Notfällen. Das Tourniquet besteht aus weichem, breitbandigem Material (5 bis 7 cm) und sollte an der Wurzel der Extremität positioniert und alle 20 bis 30 Minuten gelöst werden. Dies liegt daran, dass bei zu enger und / oder zu langer Lagerung die Nerven- und Gefäßstrukturen irreparabel geschädigt werden können. Aus dem gleichen Grund ist es notwendig, den Zeitpunkt der Anwendung zu notieren und ein Zeichen (ein L) auf der Stirn des Patienten anzubringen, um seine Anwesenheit zu signalisieren, auch wenn es während des Transports zum Krankenhaus abgedeckt ist. Venöse Blutungen, auch wenn sie beträchtlich sind, rechtfertigen niemals die Verwendung des Tourniquets.
Achten Sie auf die Anzeichen eines Zusammenbruchs, die bei starken Blutungen (Blässe, Schwindel, kaltes Schwitzen) häufig auftreten. In diesem Fall sollte das Motiv in eine Anti-Schock-Position gebracht werden (auf dem Rücken, mit gesenktem Kopf und angehobenen Gliedmaßen) und mit einem leichten Tuch bedeckt werden.
Bei inneren Blutungen
Bei Verdacht auf innere Blutungen den Patienten in liegender Position ruhig halten; Sofort die medizinische Hilfe benachrichtigen und nichts durch den Mund verabreichen. Bei Vorhandensein einer Otorrhagie, die zu einer Kopfverletzung führt (Blutverlust aus dem Gehörgang), darf die Blutung nicht behindert werden, und der Proband muss an einer sicheren Stelle an der Seite der Blutung platziert werden. Analoge Rede bei Nasenbluten infolge eines Kopftraumas. Wenn stattdessen die Blutung der Blutgefäße in den Nasenhöhlen nicht auf eine Kopfverletzung zurückzuführen ist, setzen Sie das Opfer in eine sitzende Position mit leicht nach vorne gebeugtem Kopf, lösen Sie die Kleidung um den Hals und drücken Sie das blutende Nasenloch einige Minuten lang mit einem Finger zusammen. nützlich, wenn möglich, mit Eis oder kaltem Wasser an der Nasenwurzel abkühlen; Es ist auch wichtig, die Blutung zu stoppen, um ein Blasen oder Reiben der Nase zu vermeiden.
