Allgemeinheit
Das Basaliom ist ein bösartiger Tumor der Haut, der durch die unkontrollierte Vermehrung einer basalen Epidermiszelle entsteht.
In den meisten Fällen ist die Bildung eines Basalioms auf übermäßige Einwirkung der UV-Strahlen der Sonne oder der Bräunungslampen zurückzuführen. seltener in einem Zustand der Immunodepression, in Kontakt mit bestimmten toxischen Chemikalien oder genetischer Veranlagung.
Die Basaliome manifestieren sich mit einem kutanen Zeichen, dessen Merkmale je nach Lokalisation und nach wie vor unklaren Faktoren variieren.
Für die Diagnose eines Basalioms sind folgende Faktoren von grundlegender Bedeutung: körperliche Untersuchung, Anamnese und Gewebebiopsie.
Das Basaliom ist ein weithin behandelbarer Tumor, vorausgesetzt, dass die Therapie - die aus der Entfernung des Hautzeichens besteht - zum richtigen Zeitpunkt erfolgt.
Kurze Überprüfung der Haut
Um zu verstehen, was ein Basaliom ist, müssen einige grundlegende Konzepte in Bezug auf die Haut und ihre sehr wichtige Zelllinie, die sogenannten Basalzellen, überprüft werden:
- Die Haut oder die Haut ist die äußere Hülle des menschlichen Körpers ;
- Die Haut besteht im wesentlichen aus zwei Geweben: einem oberflächlichen Gewebe, Epidermis genannt, und einem tieferen Gewebe, Dermis genannt ;
- Die Epidermis ist ein Beispiel für Epithelgewebe ; Die Dermis hingegen ist ein Beispiel für dichtes Bindegewebe . als Gewebe umfassen sowohl die Epidermis als auch die Dermis unterschiedliche Zelllinien (oder unterschiedliche Zelltypen).
Was ist das Basaliom?
Das Basaliom ist ein bösartiger Hauttumor, der durch die unkontrollierte Vermehrung einer der zur Epidermis gehörenden Basalzellen entsteht .
Die Basalzellen haben eine kubische oder zylindrische Form und sind diejenigen Zellelemente der Haut, die sich an der Basis der Epidermis befinden (daher der Begriff "basal") und in direktem Kontakt mit den ersten Zellen der Dermis stehen.
Wussten Sie, dass ...
Ausgestattet mit einer sehr intensiven replikativen Aktivität sind die Basalzellen der Epidermis eine Art Hautstammzellen ; Tatsächlich geben sie den sogenannten Keratinozyten, den repräsentativsten und zahlreichsten zellulären Elementen der Epidermis, Leben.
Ist das Basaliom gefährlich?
Das Basaliom ist kein besonders aggressiver und gefährlicher bösartiger Tumor. Dies kann jedoch der Fall sein, wenn die Diagnose verspätet ist oder die Behandlungen unzureichend sind.
Klassifikation des Basalioms
Das Basaliom gehört zu der Kategorie der sogenannten Hautkrebsarten außer dem Melanom und ist ein Beispiel für ein Karzinom .
HAUTKREBS ANDER ALS MELANOM: WAS SIND SIE?
Nicht-Melanom-Hautkrebs, der auch als nicht-melanomatöser Hautkrebs bezeichnet wird, ist der häufigste Hautkrebs und eine der häufigsten Krebsarten in der Allgemeinbevölkerung.
Das Element, das die verschiedenen Hautkrebsarten außer dem Melanom ansammelt, ist die Beteiligung der oberflächlichsten Hautschichten; Was sie andererseits unterscheidet, ist die Art der Zelle, aus der die Neoplasie stammt.
KARZINOM: WAS IST ES?
In der Onkologie definiert das Wort "Karzinom" jeden bösartigen Tumor (oder Krebs), der aus der unkontrollierten Proliferation einer Zelle stammt, die zu einem Epithelgewebe gehört .
Wussten Sie, dass ...
Die Tumoren, die wie Karzinome durch unkontrollierte Vermehrung von Epithelgewebe entstehen, sind Epitheliome ; In der Onkologie bezeichnet der Begriff " Epitheliom " jedes gutartige oder bösartige Neoplasma, das aus einer Zelle eines Epithels stammt.
Epidemiology
Das Basaliom ist neben dem Melanom der häufigste Hautkrebs . Der Nachweis des soeben genannten Basalioms ist bei 75% der von einem Nicht-Melanom-Hautkrebs Betroffenen zu erbringen .
Ein Prozentsatz von 75% bedeutet, dass von 100 Menschen, die an einem anderen Hautkrebs als einem Melanom leiden, 75 an einem Basaliom leiden.
Das Basaliom ist der häufigste Tumor der weißen Rasse.
Statistiken zufolge ist das Basaliom eher für Menschen mittleren Alters (also zwischen 50 und 60 Jahren) geeignet und bei Männern häufiger als bei Frauen.
Die Inzidenzrate des Basalioms variiert in Bezug auf das betrachtete geografische Gebiet: In den Gebieten, die dem Äquator am nächsten liegen und / oder in großer Höhe, ist die Inzidenzrate höher als anderswo.
In Italien wird nach zuverlässigen Quellen eine jährliche Inzidenz von 75-80 Fällen pro 100.000 Personen angegeben.
Wussten Sie, dass ...
- Der zweite andere Hautkrebs als das häufigste Melanom ist das Plattenepithelkarzinom . dies deckt in der Tat 20% des Gesamtanteils der Fälle von Hautkrebs ohne Melanom ab;
- Bei anderen Hautkrebsfällen als Melanomen (dh 5%) wird unterschieden zwischen: Merkelzellkarzinom, kutanem T-Zell- Lymphom, kutanem B-Zell-Lymphom, Talgdrüsenkarzinom, Kaposi-Sarkom und Dermatofibrosarcoma protuberans ;
- Statistiken zeigen, dass in Europa (und damit auch in Italien) die jährliche Inzidenzrate für andere Hautkrebsarten als Melanome steigt.
Synonyme: Mit welchen anderen Namen ist das Basaliom bekannt?
In der Onkologie ist das Basaliom auch unter mindestens zwei anderen Namen bekannt: Basalzellkarzinom und Basalzellepitheliom .
Die Referenzterminologie stimmt mit den Angaben zum Basaliom überein, da es sich um ein Karzinom und ein Beispiel für ein Epitheliom handelt.
Ursachen
Was ist ein bösartiger Tumor und wie entsteht ein Basaliom?
Ein maligner Tumor ist eine Masse abnormaler Zellen, deren Teilungs- und Wachstumsrate höher ist als die als normal betrachteten Parameter.
Auslöser für die Bildung eines bösartigen Tumors ist die Anhäufung von Mutationen in grundlegenden Genen durch die DNA von nur einer Zelle des betroffenen Organs oder Gewebes, um Wachstum, Entwicklung und Zellteilung zu regulieren .
Die bösartigen Tumoren sind daher Massen von Zellen, die unkontrolliert wachsen und sich teilen, da das zelluläre Element, aus dem sie stammen, aufgrund einer Reihe genetischer Mutationen der DNA die Möglichkeit verloren hat, ihren eigenen Lebenszyklus zu regulieren.
Das Basaliom ist der bösartige Tumor der Haut, der durch die Anhäufung von Mutationen in Genen, die für die Regulierung des Wachstums, der Entwicklung und der Teilung derselben Zelle verantwortlich sind, durch die DNA einer Basalzelle der Epidermis entsteht.
Das Basaliom ist ein bösartiger Tumor der Haut, der auftritt, wenn eine Basalzelle der Epidermis aufgrund einer Reihe von DNA-Mutationen die Fähigkeit verliert, ihr Teilungswachstum fein zu steuern.
Ursachen des Basalioms: Was produziert die genetische Mutation
In den meisten Fällen beruht die Bildung eines Basalioms auf übermäßiger Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung ( UV-Strahlen ) der Sonne oder von Bräunungslampen ; seltener ist es auf einen Zustand der Immunodepression (dh ein ineffizientes Immunsystem) zurückzuführen, auf den Kontakt mit einer bestimmten toxischen Substanz oder auf eine genetische Veranlagung für andere Hautkrebsarten als Melanome.
Wussten Sie, dass ...
Die UV-Strahlen der Sonne und die Bräunungslampen sind die Hauptursachen für andere Hautkrebsarten, nicht nur für das Basaliom.
Was begünstigt die Bildung des Basalioms: Risikofaktoren
Onkologische Untersuchungen haben ergeben, dass es mehr als einen Faktor gibt, der das Auftreten des Basalioms begünstigen kann.
Im Einzelnen handelt es sich um folgende Faktoren:
- Übermäßige Sonneneinstrahlung oder Sonnenbräunung . Die UV-Strahlen der Sonne oder der Bräunungslampen sind die Hauptursache für Basaliome.
- Helle Haut . Die helle Haut ist melaninarm, dh das Pigment, das die Haut vor den schädlichen Folgen der UV-Strahlen der Sonne schützt.
- Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung durch Phototherapie . Die Phototherapie ist eine Form der Behandlung, die der therapeutischen Behandlung von Erkrankungen wie Psoriasis, Akne und anderen Hauterkrankungen dient.
- Exposition gegenüber Arsen . Umfragen haben gezeigt, dass Arsen das Auftreten verschiedener Hautkrebsarten begünstigt, einschließlich Basaliom;
- Das Vorhandensein eines schwachen Immunsystems . Immunsuppression ist normalerweise ein Problem von: Personen, die immunsuppressive Medikamente einnehmen (dies sind Medikamente, die das Immunsystem schwächen), älteren Personen (aus physiologischen Gründen) und Personen, die an Krankheiten leiden, die eine Immunodepression verursachen (z. B. AIDS-Patienten);
- Eine persönliche oder familiäre genetische Veranlagung für die Entwicklung von Hautkrebs . Genetische Erkrankungen wie beispielsweise das Gorlin-Goltz-Syndrom und Xeroderma pigmentosa erhöhen die Wahrscheinlichkeit, ein Basaliom zu entwickeln.
Wussten Sie, dass ...
Patienten mit Xeroderma pigmentosum sind extrem empfindlich gegenüber Sonnenlicht, so dass sie sich selbst in ihren eigenen Häusern vor den Sonnenstrahlen schützen müssen.
Symptome und Komplikationen
Das Basaliom äußert sich durch ein Hautzeichen, dessen Eigenschaften nicht immer überlagert werden können .
Das Basaliom kann überall am menschlichen Körper auftreten; In den meisten Fällen tritt es jedoch in den anatomischen Bereichen auf, die der Sonne am stärksten ausgesetzt sind (daher im Gesicht, auf dem Handrücken, auf der Kopfhaut, im Nacken und an den Ohren).
Wussten Sie, dass ...
Nach einigen statistischen Studien sind die Fälle von Basaliomen 2/3 einer Körperfläche, die normalerweise dem Sonnenlicht ausgesetzt ist, und nur 1/3 einer Fläche, die im Allgemeinen vor Sonnenlicht geschützt ist.
Basalioma-Eigenschaften
Das Hautzeichen (oder die Hautläsion), das bzw. die das Vorhandensein eines Basalioms kennzeichnet, kann ein variables Erscheinungsbild haben. in der Tat kann es so aussehen:
- Eine Ausstülpung von Perlweiß oder Wachsweiß, in der die Blutgefäße, die es kreuzen, leicht unterschieden werden können.
Die Basaliome im Gesicht, am Hals und an den Ohren weisen ähnliche Merkmale auf.
In einigen Situationen kann der fragliche Vorsprung bluten und eine Kruste bilden;
- Ein brauner, schwarzer oder blauer Fleck mit einer erhöhten durchscheinenden Kante;
- Ein schuppiger Bereich, mittig flach und an den Rändern erhaben, braun oder rötlich .
Im Allgemeinen weisen Basalome, die auf der Brust oder dem Rücken auftreten, diese Eigenschaften auf.
Mit der Zeit wird diese Art von Verletzung offensichtlich.
- Eine narbenfarbene Narbe von weißer Farbe .
Dieser Aspekt, der auch die Diagnose des Tumors erschwert, ist typisch für einen sehr invasiven, aber glücklicherweise seltenen Basaliomtyp, der als morphiformes oder sklerosierendes Basalzellkarzinom bezeichnet wird.
Wann soll ich zum Arzt gehen?
Insbesondere bei Vorhandensein von Risikofaktoren ist es ein triftiger Grund, sich wegen des plötzlichen Auftretens und ohne offensichtliche Gründe an einem Hautbereich einer Läsion mit verdächtigem Aussehen an einen Hautarzt zu wenden, die im Laufe der Tage eher zu einer Verschlechterung als zu einer Heilung neigt.
Wer ist der Dermatologe?
Der Dermatologe ist der Arzt, der sich auf die Diagnose, Behandlung und Prävention von Hautkrankheiten, einschließlich Tumoren, spezialisiert hat.
Komplikationen
Das Basaliom ist mit mindestens 3 Komplikationen verbunden:
- Er könnte nach seiner Behandlung zum Protagonisten von Rückfällen werden . Dies kann auch passieren, wenn die Behandlung rechtzeitig und anscheinend angemessen war;
- Sein Aussehen begünstigt das Auftreten anderer Hautkrebsarten . Statistiken zeigen, dass diejenigen, die ein Basaliom entwickeln, mit größerer Wahrscheinlichkeit später andere Hautkrebsarten entwickeln, einschließlich Plattenepithelkarzinomen;
- Es kann das darunter liegende Gewebe (Nerven, Muskeln und Knochen) infiltrieren und in andere Körperteile eindringen ( Metastasen ). Dies ist eine seltene Komplikation, die hauptsächlich die invasivsten Basaliome kennzeichnet.
Wussten Sie, dass ...
Es ist einfacher, die Infiltration eines Basalioms bei immunsupprimierten Personen oder Personen mit Gorlin-Goltz-Syndrom oder Xeroderma pigmentoso zu beobachten.
Diagnose
Für die Diagnose eines Basalioms sind die objektive Untersuchung, die Anamnese und eine Gewebebiopsie des von dem abnormalen Patch betroffenen Hautbereichs von grundlegender Bedeutung.
Es ist wichtig zu bedenken, dass eine frühzeitige Diagnose des Basalioms eine größere Wahrscheinlichkeit der Genesung garantiert, da die therapeutische Behandlung frühzeitig durchgeführt werden kann. Daher ist es ratsam, im Falle von Zweifeln an einem Zeichen, das ganz plötzlich auf der Haut auftaucht, unverzüglich und ohne zu zögern Ihren Arzt zu kontaktieren.
Objektive Untersuchung und Anamnese
Die körperliche Untersuchung beinhaltet die sorgfältige Beobachtung der abnormen Läsion und dient zur Abgrenzung der Merkmale; Die Anamnese hingegen besteht aus einer Untersuchung des Gesundheitszustands und der Gewohnheiten des Patienten und dient der Feststellung, ob die Voraussetzungen für das Auftreten eines Hautkrebses wie dem Basaliom vorliegen.
Gewebe-Biopsie
Die Gewebebiopsie ist der einzige diagnostische Test, der die wahre Natur des abnormalen Zeichens auf der Haut feststellen kann.
Bei der Gewebebiopsie wird direkt aus dem vermuteten Hautbereich ein kleines Stück Gewebe entnommen und dieses Gewebe unter einem Mikroskop beobachtet. Für das Instrument haben alle vorhandenen Tumorzellen ein unverwechselbares Aussehen.
Wussten Sie, dass ...
Die Gewebebiopsie ermöglicht es auch, das Basaliom von anderen Hauttumoren zu unterscheiden, die für ein ähnliches Hautzeichen verantwortlich sind.
Therapie
Die Behandlung eines Basalioms beinhaltet eine Therapie, die auf die vollständige Entfernung des auf der Haut aufgetretenen abnormalen Zeichens abzielt (da dies in der Tat die Masse der Tumorzellen ist).
Zur Beseitigung von Basaliomen können Dermatologen derzeit auf eine breite Verfügbarkeit therapeutischer Techniken zurückgreifen .
Die Wahl eines therapeutischen Ansatzes ist nicht zufällig, sondern hängt von drei wichtigen Faktoren ab: dem Ort, der Größe und dem Aspekt des Hautzeichens, das das zu eliminierende Basaliom darstellt.
Techniken zur Beseitigung eines Basalioms: Was sind sie?
Weitere Einzelheiten zu den therapeutischen Techniken, die zur Entfernung eines Basalioms nützlich sein können, sind:
- Hautkürettage kombiniert mit Elektrokauterisation . Bei der Hautkürettage wird die Haut mit einem Spezialwerkzeug abgekratzt, um unerwünschte Hautpartien zu entfernen. Die Elektrokauterisation hingegen ist eine medizinische Technik, die dazu dient, mögliche Blutungen nach Operationen wie der oben genannten Kürettage zu blockieren.
Die Hautkürettage in Kombination mit Elektrokauter ist ideal, wenn das Hautzeichen aufgrund des Basalioms gering ist und sich möglicherweise entlang der Extremitäten befindet.
- Photodynamische Therapie . Es beinhaltet die kombinierte Verwendung eines photosensibilisierenden Arzneimittels zur topischen Verwendung, um den Tumorbereich lichtempfindlich zu machen, und eine Quelle für Lichtstrahlung, um hyper-photosensitive neoplastische Zellen abzutöten (hergestellt durch das oben erwähnte Arzneimittel).
Die photodynamische Therapie eignet sich sehr gut zur Behandlung von Basaliomfällen, bei denen die Hautläsion sehr groß ist.
- Mohs-Operation . Es ist die Beseitigung der neoplastischen Wunden Schicht für Schicht, kombiniert mit der mikroskopischen Beobachtung jeder entfernten Schicht.
Dank der mikroskopischen Untersuchung jeder entfernten Schicht von Tumorzellen ist der Chirurg in der Lage zu verstehen, wann die Beseitigung des Basalioms abgeschlossen ist.
Da die Mohs-Operation mit der Beobachtung der ersten Schicht von Zellen ohne Tumoreigenschaften endet, ist die ausschließliche Entfernung des Tumors ohne übermäßige Beeinträchtigung des gesunden Gewebes gewährleistet.
- Kryotherapie (oder Kältetherapie ). Es besteht darin, flüssigen Stickstoff auf den Bereich der Ausdehnung des Hautzeichens aufzutragen; Flüssiger Stickstoff kann Krebszellen einfrieren und zum Tod führen.
- Klassische chirurgische Exzision (oder Exzision ). Es ist die Entfernung der auf der Haut vorhandenen Tumorläsion durch chirurgische Inzision. Der Hauptnachteil dieser Therapieoption besteht in der Möglichkeit der Bildung einer wahrnehmbaren Hautnarbe, insbesondere in den empfindlichsten Bereichen des menschlichen Körpers (z. B. Gesicht);
- Topische Chemotherapeutika (oder chemotherapeutische Creme ). Chemotherapeutika sind spezielle Medikamente, die in der Lage sind, schnell wachsende Zellen wie Tumorzellen abzutöten.
Topische Chemotherapeutika sind Medikamente, die auf einen von einem Tumor befallenen Hautbereich aufgetragen werden sollen, um die letzteren bildenden Zellen zu zerstören.
Unter den topischen Chemotherapeutika, die am häufigsten zur Behandlung eines Basalioms verwendet werden, sind solche auf der Basis von 5-Fluoruracil;
- Immuntherapien zur topischen Anwendung (oder Immuntherapien in Creme ). Bei den Immuntherapien in Creme, die bei Basaliomen angewendet werden, handelt es sich um Medikamente, die die Immunantwort aktivieren, um die Tumorzellen zu eliminieren.
Das immuntherapeutische Mittel der Wahl zur Behandlung von Basaliomen ist das Amiquimod in Rahm;
- Strahlentherapie . Dabei wird eine Quelle energiereicher Röntgenstrahlen verwendet, die auf den Tumorbereich projiziert werden und die neoplastischen Zellen abtöten. Es ist nicht immer wirksam, da Rückfälle auftreten können.
- Lasertherapie . Es besteht darin, das Hautzeichen einem intensiven Lichtstrahl auszusetzen, der in der Lage ist, den Tumor zu verdampfen, ohne die angrenzenden gesunden Bereiche übermäßig zu schädigen und ohne übermäßigen Blutverlust zu verursachen.
Eine Lasertherapie ist angezeigt, wenn ein Basaliom die Finger oder die Genitalien befallen hat.
Basierend auf der Position, Größe und dem Erscheinungsbild des Basalioms wählen Dermatologen die wirksamste Behandlung, die eine minimale Narbe hinterlässt.
Was passiert nach der Therapie eines Basalioms?
Nach der Behandlung eines Basalioms muss der Patient unabhängig von der gewählten Therapietechnik eine Reihe von regelmäßigen Kontrollen durchführen, um den Verlauf der Genesung zu überwachen.
Solche regelmäßigen Kontrollen sind sehr wichtig, da der behandelnde Dermatologe rechtzeitig feststellen wird, ob die Therapie erfolgreich war oder stattdessen das Basaliom weitere therapeutische Eingriffe benötigt.
Prognose
Die Heilbarkeit und die Möglichkeiten, sich vollständig von einem Basaliom zu erholen, sind hoch, insbesondere wenn: der Tumor nicht an empfindlichen Stellen auftritt, die Diagnose früh und die Behandlung angemessen ist.
Es ist jedoch zu beachten, dass auch nach erfolgreicher Behandlung eines Basalioms die nicht unbeträchtliche Möglichkeit eines Rückfalls besteht oder ein anderer Hauttumor auftritt (z. B. Plattenepithelkarzinom).
Vorbeugung
Das Basaliom ist ein vermeidbarer Tumor, sofern jedoch bestimmte Empfehlungen befolgt werden; Diese Empfehlungen umfassen:
- Vermeiden Sie längere Sonneneinstrahlung in den zentralen Stunden der heißesten Tage .
- Verwenden Sie Sonnenschutzmittel, insbesondere bei heller Haut oder bei Hautkrebs;
- Bedecken Sie die Körperteile, die in der Regel am stärksten dem Sonnenlicht ausgesetzt sind, und tragen Sie eine Sonnenbrille, insbesondere bei Hautkrebs;
- Vermeiden Sie die Verwendung von Bräunungslampen .
- Überprüfen Sie regelmäßig die Haut, auch an den undenkbarsten Stellen;
- Übersehen Sie keine Hautanomalien, die plötzlich auftreten, da es sich um ein Basaliom oder einen anderen Hautkrebs handelt.
