Allgemeinheit
Morbus Dupuytren ist eine Krankheit, die die Hand befällt und zu einer dauerhaften Krümmung eines oder mehrerer Finger und dem Auftreten einer variablen Anzahl von Knötchen in der Handfläche führt.
Die schwerwiegendsten Patienten haben Schwierigkeiten, Gegenstände zu halten und die normalsten manuellen Tätigkeiten wie das Fahren auszuführen.
Die Diagnose ist einfach, da die pathologischen Zeichen eindeutig sind.
Aus therapeutischer Sicht sind die Lösungen unterschiedlich und hängen von der Schwere der Symptome ab: In moderaten Fällen entscheidet sich der Arzt für eine nicht-chirurgische Behandlung, in den schwereren Fällen schlägt er eine Operation vor.
Anatomie der Hand
Aus anatomischer Sicht ist die Hand der distalste Punkt der oberen Extremität. Wenn die Hand vollständig geöffnet ist (dh mit ausgestreckten Fingern), hat sie zwei Gesichter: die so genannte Handfläche, die die Vorderseite darstellt, und den so genannten Handrücken, die die Rückseite darstellt.
Knochenanatomie
Abbildung: Sitz (im roten Kreis) des Aponeurose- oder Palmar-Bandes. Es ist ersichtlich, dass es mit den Sehnen der Finger in Kontinuität ist.
Aus der Sicht der Knochenanatomie hat die Hand einen aus 8 Knochen gebildeten Karpus, einen aus 5 langen Knochen und 14 Phalangen, dh den Fingerknochen, zusammengesetzten Metakarpus .
WAS IST PALMAR APONEUROSIS?
Um die Ursachen der Dupuytren-Krankheit zu verstehen, ist es wichtig zu wissen, was die Palmar-Aponeurose ist, auch als Palmar-Faszie bekannt .
Die Palmaraponeurose ist eine dünne Schicht aus Bindegewebe und Kollagen, die sich auf der Handfläche direkt unter der Hautoberfläche befindet. Ähnlich wie die Sehnen der Finger hat sie für histologische Eigenschaften auch die gleichen elastischen Eigenschaften wie diese und repräsentiert deren Kontinuität.
Die subkutane Position bewirkt, dass die Palmaraponeurose die Hauptmuskeln der Handfläche und die Blutgefäße bedeckt, die durch diese Region verlaufen.
Was ist die Dupuytren-Krankheit?
Die Dupuytren-Krankheit, auch als Dupuytren-Kontraktur bekannt, ist eine Krankheit, die die Hand befällt und die dauerhafte Beugung (oder Krümmung) eines oder mehrerer Finger in Richtung der sogenannten Handfläche verursacht.
Die Krankheit kann eine oder beide Hände betreffen und jeden Finger, einschließlich Daumen, betreffen.
IST ES SCHWER?
Die Dupuytren-Krankheit ist auch durch die Bildung eines Konglomerats starrer Konsistenz auf Höhe der Handfläche gekennzeichnet.
Dieses Agglomerat (oder Knötchen ) besteht aus Bindegewebe und Kollagen und entspricht einem gutartigen Tumor, der für die Betroffenen völlig harmlos ist. Der einzige Nachteil ist die Tatsache, dass dieser Knoten sehr ärgerlich werden und verschiedene manuelle Aktivitäten verhindern kann.
Epidemiology
Die Dupuytren-Krankheit ist eine typische Erkrankung des mittleren Alters: Sie betrifft in der Regel Menschen im Alter zwischen 50 und 60 Jahren, während sie bei jungen Menschen sehr selten auftritt.
Er hat auch eine ausgeprägte Vorliebe für männliche Individuen und die Bevölkerung Nordeuropas ; Dieses letzte Merkmal scheint irgendwie mit einem genetischen Faktor verbunden zu sein, der in den Menschen aus diesem Gebiet des Kontinents vorkommt.
Pathologische Zustände im Zusammenhang mit der Dupuytren-Krankheit:
- Garrod Lager . Es ist eine Krankheit, die die Fingerknöchel betrifft
- Ledderhose-Krankheit oder Plantarfibromatose . Es ist der Dupuytren-Kontraktur sehr ähnlich, nur dass es die Füße betrifft
- Peyronie-Krankheit
Ursachen
Die dauerhafte Beugung eines oder mehrerer Finger ist die lokalisierte Verdickung der Palmaraponeurose, die zunächst zur Bildung eines Knotens, dann zum Verlust der Elastizität des Bindegewebes und schließlich zur Verkürzung der benachbarten Sehnen der Finger führt.
Abbildung: Dupuytren-Knötchen entstehen durch eine Verdickung des Bindegewebes der Palmaraponeurose.
Mit anderen Worten, die Dupuytren-Krankheit tritt auf, wenn sich das Bindegewebe der Palmaraponeurose verdickt und die Sehne oder die Sehnen der nächstgelegenen Finger verkürzt.
Aber was löst diesen Prozess aus?
Obwohl es immer noch an bestimmten Beweisen zu diesem Thema mangelt, behaupten viele Forscher, dass genetische Faktoren der Ursprung von allem sind.
GENETISCHE THEORIE
Menschen mit Dupuytren-Krankheit haben oft sehr enge Familienmitglieder (Eltern oder Geschwister), die an der gleichen Pathologie leiden. Dies veranlasste die Forscher, die Hypothese zu prüfen, dass die Krankheit einen genetisch-erblichen Ursprung hat.
Nach einigen Studien (die untersucht werden sollten) scheint sich das Gen auf einem autosomalen (oder nicht sexuellen) Chromosom zu befinden, und die Dupuytren-Krankheit würde zur Kategorie der sogenannten autosomal dominanten genetischen Krankheiten gehören .
Dupuytren-Krankheit und ihre Verbreitung in Nordeuropa
Die Dupuytren-Krankheit wird auch allgemein als " Wikinger-Krankheit " bezeichnet, da sie unter nordeuropäischen Bevölkerungsgruppen ( Skandinavien ) weit verbreitet ist. Dieses statistische Datum ist sehr interessant, da es die oben erwähnte genetische Hypothese und die Tatsache unterstützt, dass die Störung zwischen Blutsverwandten übertragen wird.
GÜNSTIGE BEDINGUNGEN
Nach mehreren statistischen Erhebungen stellten die Forscher fest, dass die Dupuytren-Krankheit häufiger auftritt bei:
- Menschen mit Diabetes . Diabetes ist eine schwere Erkrankung, die durch einen hohen Blutzuckerspiegel gekennzeichnet ist.
- Menschen, die regelmäßig Antikonvulsiva zur Behandlung von Epilepsie verwenden .
- Menschen, die große Mengen Alkohol zu sich nehmen .
- Große Raucher .
- Diejenigen, die ein schweres Trauma an der Hand erlitten haben, genau am Handgelenk.
Solche Rezidive können mit dem Auftreten der Pathologie zusammenhängen (daher nicht zufällig). Es sollte jedoch beachtet werden, dass bei Patienten mit Dupuytren-Krankheit auch Personen eingeschlossen sind, die nicht zu den oben aufgeführten Kategorien gehören.
Beeinflusst Handarbeit das Auftreten der Dupuytren-Krankheit?
Der Ausbruch der Dupuytren-Krankheit scheint weder mit manueller Arbeit noch mit Arbeiten zu tun zu haben, bei denen vibrierende Instrumente zum Einsatz kommen.
Symptome
Weitere Informationen: Symptome Morbus Dupuytren
Die Dupuytren-Krankheit zeichnet sich dadurch aus, dass auf der Handfläche ein oder mehrere Knötchen (deren Durchmesser sogar einen Zentimeter erreichen kann) auftreten, die mit der dauerhaften Beugung eines oder mehrerer Finger in Verbindung gebracht werden können.
Die Knötchen stammen aus der Verdickung des Bindegewebes, aus dem die Palmaraponeurose besteht; Die Beugung der Finger ist andererseits auf das Vorhandensein derselben Knötchen zurückzuführen, die sich verkürzen und dazu neigen, die Sehnen der Finger in Richtung der Handfläche zu ziehen.
Neben diesen beiden charakteristischen Zeichen kann der Patient (immer in Übereinstimmung mit der Handfläche) über Schmerzen, Juckreiz, Schmerzen und Schwierigkeiten beim Greifen der Gegenstände klagen.
Die Finger, die normalerweise von der Dupuytren-Krankheit betroffen sind, sind der Ringfinger und der kleine Finger, obwohl die Störung in Wirklichkeit auch den Mittelfinger und den Daumen betreffen kann.
Die Bildung von pathologischen Knoten kann eine oder beide Hände betreffen.
Verdickung, Knötchen und Biegung der Finger
Die Verdickung des Bindegewebes und der Knötchen ist durch Berührung und manchmal sogar durch das Sehen erkennbar. Ihr Auftreten ist auf die Hyperaktivität bestimmter Zellen zurückzuführen, die als Fibroblasten bezeichnet werden und einen Überschuss an Kollagen produzieren (Protein, das im Bindegewebe der Palmaraponeurose im Überfluss vorhanden ist).
Der Prozess, bei dem der Knoten die benachbarten Sehnen verkürzt, dauert Monate, wenn nicht Jahre. Am Ende des Verdickungs- und Verkürzungsprozesses kann der Patient die betroffenen Finger nicht mehr strecken, daher ist die Beugung dauerhaft.
WIRKUNGEN AUF MANUELLE KAPAZITÄTEN
Die Dupuytren-Krankheit kann in einem fortgeschrittenen Stadium den korrekten Umgang mit Gegenständen und die Ausübung verschiedener manueller und sportlicher Aktivitäten verhindern, wie zum Beispiel:
- Schütteln Sie einen Salzstreuer
- Ein Musikinstrument spielen
- fahren
- Halten Sie das Besteck
- Schwimmen
WANN WENDEN SIE SICH AN DEN ARZT?
Es ist ratsam, sich bei den ersten Anzeichen einer Verdickung oder eines Klumpens an Ihren Arzt zu wenden, um unverzüglich einem Handspezialisten anvertraut zu werden, der weiß, was in bestimmten Situationen zu tun ist.
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