Hämatochezie - Ursachen und Symptome

Definition

Der Begriff Hämatochezie bezeichnet die Emission von mit Blut bemalten oder damit vermischten Fäkalien ; Blut, das in den meisten Fällen aus dem Anus, Rektum oder Colon descendens stammt.

Wenn die Fäkalien mit Blut bemalt sind, bedeutet dies, dass die Blutung im terminalen Teil des Dickdarms stattgefunden hat, wo sich die Fäkalien bereits gebildet haben (linke Seite des Colon transversum, Colon descendens, Sigma oder Rektum).
Wenn der Kot mit Blut vermischt ist (das Blut wird mit ihnen vermischt), bedeutet dies, dass die Blutung im Dünndarm, im rechten Dickdarm oder auf der rechten Seite des Transversus aufgetreten ist, an Stellen, an denen die Kotzylinder noch nicht gut geformt sind.

Ein wichtiges Merkmal, um von Hämatochezie zu sprechen, ist das Vorhandensein von frischem (unverdautem) Blut in den Fäzes. Tatsächlich muss Hämatochezie von Melena mit Piceekot unterschieden werden.

Der Begriff Melena bezeichnet die Emission von Fäkalien, die verdautes Blut enthalten, was den Fäkalien eine schwärzliche Farbe und ein klebriges Aussehen verleiht. Bei der Hämatochezie hingegen ist das nicht verdaute Blut rot gefärbt .

Im Allgemeinen weist die Hämatochezie daher auf das Vorliegen einer Blutung im unteren Verdauungstrakt hin, insbesondere auf der Ebene der Endtrakte des Dünndarms oder Dickdarms. Umgekehrt sind Blutungen aus dem oberen Verdauungstrakt (Speiseröhre, Magen, Zwölffingerdarm) mit Melena assoziiert.

Es sollte auch beachtet werden, dass eine wichtige Blutung des oberen Trakts, die mit einem beschleunigten Darmtransit einhergeht, von der Anwesenheit einer Hämatochezie begleitet sein kann; Andererseits kann eine Blutung aus dem unteren Verdauungstrakt, die mit einer schlechten Darmperistaltik einhergeht, zu einer Melena mit Piceekot führen. Dies liegt daran, dass die Bakterienflora und die im Darm vorhandenen Enzyme verlorenes Blut mit der oberen Verdauungsblutung verdauen können. Im Allgemeinen ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine Hämatochezie auftritt, umso größer, je massiver diese ist, da das Blut als Abführmittel (zur Ausdehnung der Darmwände) wirkt, das den Darmdurchgang beschleunigt. Nach einer groben Schätzung dauert es ungefähr 14 Stunden, bis das Blut durch Enzyme im Darmlumen verdaut ist.

Hämatochezie sollte auch von Rektorragie (oder Proktorrhagie) unterschieden werden, die den Verlust von hellrotem Blut aus dem Anus während, nach oder unabhängig von der Defäkation anzeigt. Die beiden Zustände sind jedoch nicht leicht zu unterscheiden, und die Elemente der Divergenz liegen in der Blutmenge in den Fäzes, die in der Rectorragia größer ist, und in der möglichen Unabhängigkeit der letzteren von der Defäkation. Darüber hinaus kann die Rektorrhagie auch von Blutungen abhängen, die in das Rektum abfließen, aber nicht von diesem herrühren.

Blutflecken im Toilettenpapier oder tropfende Blutungen nach dem Stuhlgang sind typische Anzeichen für Hämorrhoiden. Blutstreifen im Toilettenpapier, die mit starken Analschmerzen während der Defäkation einhergehen, sind stattdessen ein typisches Zeichen für Analfissuren.

Roter Stuhl kann auch mit dem häufigen Verzehr von rot gefärbten Lebensmitteln (Tomatensaft, rote Früchte und Rote Beete) in Verbindung gebracht werden.