Von Dr. Roberto Uliano
Oft hören wir Leute sagen: "Selbst mit einem einfachen Glas Wasser mästen" oder "diese Person kann essen, was sie will, ohne an Gewicht zuzunehmen". In einigen Fällen haben diese Aussagen, wenn sie vom metabolischen Standpunkt aus betrachtet werden, eine Wahrheitsgrundlage. In der Tat zeigte 1983 eine in "Metabolism" veröffentlichte Studie, dass übergewichtige und fettleibige Menschen einen Stoffwechsel haben, der nicht in der Lage ist, während und nach den Mahlzeiten angemessen zu reagieren. Der Defekt betrifft laut dieser Studie den Teil des Stoffwechsels, der die Funktion hat, das Körpergewicht konstant zu halten, indem er die mit der Nahrung eingebrachte Wärme durch Wärme abführt. Wir versuchen die Ursachen durch Stoffwechselkenntnisse zu verstehen.
Der Stoffwechsel gibt den Energieaufwand an, dem der Körper ausgesetzt ist, um alle seine physiologischen und täglichen Funktionen zu erfüllen. Es besteht aus einem Grundstoffwechsel, einem thermogenen Stoffwechsel und einem Aktivitätsstoffwechsel.
Der Grundstoffwechsel stellt den minimalen Energieaufwand für das Überleben des Organismus dar. Es macht 65-75% des gesamten Stoffwechsels aus, von denen 50% an der Steuerung der Körpertemperatur beteiligt sind. Die Grundumsatzrate nimmt aufgrund der Abnahme der Zellaktivität und der Abnahme der Magermasse ungefähr alle zehn Jahre um 2-3% ab. Die individuellen Unterschiede hängen hauptsächlich von der Muskulatur, der Körperoberfläche, der Muskelmasse (alles, was kein Fettgewebe ist), dem zirkulierenden Hormonspiegel und der Genetik ab. Frauen haben eine niedrigere Grundumsatzrate als Männer (5-10% weniger), aufgrund der geringeren Menge an fettarmer Masse und der größeren Menge an Fettgewebe.
Thermogenetischer Stoffwechsel ist die Fähigkeit von Zellen, Wärme zu produzieren. Es wird durch einen obligatorischen Teil zur Aufrechterhaltung der Körpertemperatur bei 37 ° C und durch einen optionalen Teil dargestellt, der zur Erzeugung von Wärme nach Änderungen der Umgebungstemperatur ausgelöst wird. Ein Aspekt der Thermogenese ist die ernährungsbedingte (TID) . Es besteht aus zwei Varianten, die aufgrund des Energieaufwands für die Verdauung, Aufnahme und Nutzung von Nahrungsmitteln obligatorisch sind, und die optionale Variante, die durch die Einnahme einer Mahlzeit bestimmt wird, deren Funktion für die Ernährung von wesentlicher Bedeutung ist Energiedissipation in Form von Wärme, wenn die Kalorienaufnahme die Bedürfnisse des Organismus übersteigt. Dieser Vorfahrenmechanismus ist sehr wichtig, um das Körpergewicht über die Zeit konstant zu halten.
Der letzte Stoffwechselmechanismus ist der mit der Aktivität verbundene Energieverbrauch, definiert als der Energieverbrauch des Beziehungslebens. Es enthält sowohl den Energieaufwand für sportlich programmierte körperliche Betätigung als auch einen Energieaufwand, der als NEAT (nonexercise activity thermogenesis) bezeichnet wird und sich auf alle Kalorien auswirkt, die mit diesen kleinen täglichen Gesten wie Gehen, Hinuntergehen und Klettern verbrannt werden Treppen steigen, kochen, Geschirr spülen, Handarbeit machen usw.
In Anknüpfung an die in "Metabolism" veröffentlichte Studie wird festgestellt, dass die metabolische Reaktion nach Nahrungsaufnahme oder Kälteexposition (wie wir gesehen haben, optionale Thermogenese) bei adipösen Personen weniger wichtig ist als bei normalgewichtigen Personen. Diese Studie hat zum ersten Mal gezeigt, dass es bei Übergewichtigen eine stärkere Energieeinsparung und einen geringeren Energieaufwand nach externen Reizen gibt. Weitere Studien haben festgestellt, dass die Ursache des Problems der optionale Teil der Thermogenese ist, der im Hinblick auf den Grund seiner Entstehung seine Pflicht nicht erfüllt.
Wie werden Stoffwechselstörungen diagnostiziert?
Es gibt einen wesentlichen Unterschied zwischen der Schätzung und Messung des Stoffwechsels. Die Schätzung erfolgt durch relativ genaue mathematische Formeln, die auf der Grundlage von Gewicht, Größe oder Körperoberflächenberechnung eine Schätzung des Grundstoffwechsels ergeben. Diese mathematischen Formeln sind unterschiedlich und unterscheiden sich je nach ausgewertetem Fach (Fettleibigkeit, Normalgewicht, Kinder, Jugendliche, ältere Menschen). Alle Formeln ergeben jedoch einen Fehler von 10-30% gegenüber dem tatsächlichen Einzelwert. Der Fehler erhöht sich, wenn die Schätzung bei Probanden vorgenommen wird, die bereits eine Diät machen oder bereits abgenommen haben (aufgrund der Änderung des Hydratationszustands des Organismus).
Vertiefung: Berechnet online den Grundumsatz für adipöse Probanden.
Die eigentliche Messung kann durch indirekte Kalorimetrie, eine schnelle und nicht-invasive Referenzmethode, genau durchgeführt werden. Es besteht darin, den Verbrauch von Sauerstoff und Kohlendioxid zu messen, der in einem bestimmten Zeitintervall vom Probanden verbraucht wurde. Basierend auf den aufgezeichneten Daten wird dann der Basalenergiestoffwechsel abgezogen. Die tatsächliche Messung des Stoffwechsels bildet die Grundlage für ein korrektes Ernährungsprogramm. Tatsächlich führt eine Diät, die weit unter dem Stoffwechsel liegt, zu einem Verlust an fettfreier Masse, was zu einer Verringerung oder Blockierung des Stoffwechsels führt. Unter diesen Umständen ist es wahrscheinlicher, dass der Gewichtsverlust sehr bald aufhört.
Um thermogene Defekte oder die Ursachen eines langsamen Gewichtsverlusts zu erkennen, ist es möglich, den Metabolismus nach einer Mahlzeit zu messen, um zu überprüfen, ob der Körper auf äußere Reize wie das Einbringen von Nahrungsmitteln reagiert.
Die Messung des täglichen Energieverbrauchs muss mit speziellen tragbaren Geräten durchgeführt werden. Eines davon ist das Armband, eine Tricipital-Band, die den ganzen Tag über getragen wird. Dieses Gerät kann Bewegungen, Hauttemperaturen, lineare Beschleunigungen des Körpers usw. aufzeichnen. Die aufgezeichneten Daten werden dann verarbeitet, um festzustellen, ob die Zeit der körperlichen Aktivität und ihre Menge für die Kalorienaufnahme angemessen sind. Es ist ein großartiges Werkzeug, um den Lebensstil von übergewichtigen Personen zu vertiefen.
Was sind die Ursachen des Stoffwechseldefekts?
Fettleibigkeit und Übergewicht werden durch ein Kalorienungleichgewicht zwischen der durch die Ernährung eingebrachten Energie und dem täglichen Energieverbrauch verursacht. Es gibt Hinweise darauf, dass die Fettleibigen nur eine geringe körperliche Aktivität haben und dass die Kalorienaufnahme häufig über dem Durchschnitt der Menschen liegt. In vielen Fällen erklärt sich der Fettüberschuss jedoch nicht nur durch diese beiden Variablen, was darauf hindeutet, dass dies der Fall ist sind andere Spielsteine im Spiel. In diesen Fällen sind physiologische, hormonelle und metabolische Untersuchungen ein Muss. Aus metabolischer Sicht besteht daher eine größere Fähigkeit der Fettleibigen, Energie in Form von Fett zu sammeln. Der hormonelle und metabolische Boden dieser Menschen wird oft durch eine ungünstige genetische Veranlagung erschwert. In der Tat gibt es Genvarianten in der Population, die es dem Individuum ermöglichen, Fett und Genvarianten, die zu einer geringeren thermogenen Effizienz bei der Ableitung von Energie in Form von Wärme führen (FTO, Beta und Alpha adrenerge Polymorphismen), effektiver zu sammeln.
Was ist dann zu tun? Das Erkennen des Stoffwechseldefekts in diesen Fällen ermöglicht eine wirksamere Intervention und eine personalisierte Behandlung. Tatsächlich ist es möglich, das pathologische Bild durch personalisierte Eingriffe in die Ernährung und den Lebensstil zu verbessern, wodurch die Stoffwechseleffizienz gesteigert werden kann.
Letztendlich ist es wahrscheinlich, dass ein Übergewichtiger niemals zum Shiloutten wird, aber trotzdem kann er durch gezielte Intervention ein normales und gesundes Gewicht erreichen.
