Statine (Pravastatin, Atorvastatin, Cerivastatin, Fluvastatin) gehören zu den wirksamsten Arzneimitteln zur Senkung des Gesamtcholesterins und des LDL. Wie in den zahlreichen Artikeln über Cholesterin mehrfach erwähnt, wird die Konzentration dieses Lipids im Blut stark durch seine körpereigene Synthese beeinflusst (80%), während der Beitrag der Nahrung insgesamt gering ist (20%).
Die üblichen Ergänzungsmittel zur Senkung des Plasma-Cholesterinspiegels (Pflanzensterine, Chitosan, Glucomannan usw.) beruhen auf der einfachen Verringerung der Absorption. Stattdessen wirken Statine am Ursprung des Problems und begrenzen die Synthese von endogenem Cholesterin. Insbesondere blockieren diese Medikamente die Aktivität eines Enzyms namens HMG-CoA-Reduktase
Ein weiterer großer Vorteil von Statinen liegt in ihrer Selektivität, nämlich in der Fähigkeit, vor allem die Synthese von "schlechtem" Cholesterin (LDL) zu reduzieren und das "gute" (HDL) nahezu unverändert zu lassen.
Die Statine sind außerdem mit interessanten entzündungshemmenden Eigenschaften ausgestattet, die die Gefäßwände schützen, den atheromatösen Plaque stabilisieren und das Risiko von unerwünschten Ereignissen wie Herzinfarkt, Angina Pectoris und plötzlicher Ruptur eines Aneurysmas verringern.
Statine senken das Gesamtcholesterin dosisabhängig (durchschnittlich 30-40%), wirken vor allem auf LDL-Cholesterin (Reduktion von 20-25% auf 50-60%) und in geringerem Maße auf VLDL; Die Plasmatriglyceride sind ebenfalls signifikant reduziert (-10%), während das HDL-Cholesterin unverändert bleibt oder sogar tendenziell steigt (+ 10%).
Bemerkenswerte Ergebnisse werden bereits einige Wochen nach Beginn der Behandlung registriert und erreichen nach 30-40 Tagen ihren Höhepunkt.
Statine und Nebenwirkungen
Trotz ihrer enormen therapeutischen Wirksamkeit sind Statine nicht ohne Nebenwirkungen, die hauptsächlich die Leber betreffen. Veränderungen der Leberfunktion und Muskelschmerzen gehören zu den häufigsten Nebenwirkungen. Aus diesem Grund ist die Verwendung von Statinen bei Alkoholikern, Schwangeren, stillenden Müttern, Kindern und Patienten mit Leberfunktionsstörungen kontraindiziert. Aufgrund des Risikos für Myopathie, Rhabdomyolyse und Nierenversagen sollten sie auch nicht mit Fibraten, lipidsenkenden Arzneimitteln, die zur Senkung der Bluttriglyceridspiegel nützlich sind, in Verbindung gebracht werden. Selbst größere körperliche Anstrengungen können das Risiko von Muskelschäden erhöhen.
Die Assoziation mit Ionenaustauscherharzen ist stattdessen positiv und kann das LDL-Cholesterin sogar um 50-60% senken, ohne den HDL-Spiegel zu beeinträchtigen.
Obwohl Statine im Allgemeinen gut vertragen werden, ist es eine gute Regel, die Transaminasespiegel im Blut regelmäßig zu überwachen, um mögliche Leberprobleme anzuzeigen.
Gastrointestinale Störungen (Blähungen, Durchfall, saures Aufstoßen, Übelkeit und Verstopfung) können zu Beginn der Therapie auftreten, bilden sich jedoch tendenziell spontan zurück.
Trotzdem sind Statine das Referenzarzneimittel bei der Behandlung der familiären Hypercholesterinämie, einer Störung, die mit erblichen Faktoren zusammenhängt und durch eine überdurchschnittlich hohe endogene Cholesterinsynthese gekennzeichnet ist. In diesen Fällen kann eine Diät-Therapie in Kombination mit einer Korrektur des Lebensstils schlecht wahrnehmbare Ergebnisse liefern, so dass auf bestimmte Medikamente zurückgegriffen werden muss.
Statine werden auch bei ungewohnter Hypercholesterinämie oder gemischter Hyperlipidämie eingesetzt. Ihre vorbeugende Wirksamkeit steht außer Frage, aber diesbezüglich besteht kein Mangel an Kontroversen über das Risiko, zu viel davon zu verwenden. Vor der Einnahme von Medikamenten zur Senkung des Cholesterinspiegels ist es in der Tat wichtig, alternative Wege einzuschlagen, z. B. diätetische Kontrolle und andere nicht-pharmakologische Behandlungen (erhöhte körperliche Aktivität und verringertes Körpergewicht).
