Allgemeinheit
Das Astrozytom ist ein Hirntumor, der aus bestimmten Gliazellen, den sogenannten Astrozyten, stammt.
Astrozytome können gutartig oder bösartig sein und eine andere Wachstumskraft haben.
Nur dank einer genauen Diagnose, durch die die Position und die Schwere des Astrozytoms bestimmt werden, ist es möglich, die bestmögliche Therapie zu planen.
Im Allgemeinen ist die chirurgische Entfernung die am besten indizierte Behandlung mit der größten Heilungschance.
Kurzer Hinweis auf Hirntumoren
Wenn wir von Hirntumoren oder Hirntumoren oder Hirntumoren sprechen, beziehen wir uns auf gutartige oder bösartige Massen von Tumorzellen, die das Gehirn (dh einen Bereich zwischen Telencephalon, Diencephalon, Kleinhirn und Hirnstamm) oder das Rückenmark betreffen . Enzephalon und Rückenmark bilden zusammen das Zentralnervensystem ( ZNS ).
Frucht genetischer Mutationen, deren genaue Ursache jedoch nicht sehr oft bekannt ist, können Hirntumoren:
- stammen direkt aus einer Zelle des Zentralnervensystems (in diesem Fall sprechen wir auch von primären Hirntumoren );
- stammen von einem bösartigen Tumor, der an anderen Körperstellen wie der Brust vorhanden ist (in diesem zweiten Fall werden sie auch als sekundäre Hirntumoren bezeichnet ).
Angesichts der extremen Komplexität des Zentralnervensystems und der großen Anzahl unterschiedlicher Zellen, aus denen es besteht, gibt es viele verschiedene Arten von Hirntumoren: Nach neuesten Schätzungen zwischen 120 und 130.
Unabhängig davon, ob sie bösartig sind oder nicht, werden Hirntumoren fast immer entfernt und / oder mit Strahlentherapie und / oder Chemotherapie behandelt, da sie häufig neurologische Probleme verursachen, die mit einem normalen Leben unvereinbar sind.
Was ist ein Astrozytom?
Das Astrozytom ist ein Hirntumor, der aus bestimmten Zellen, den sogenannten Astrozyten, stammt .
Astrozyten sind Gliazellen, daher fallen Astrozytome in die Kategorie der sogenannten Gliome oder Hirntumoren, die von Gliazelleneinheiten herrühren.
Ein Astrozytom kann von Natur aus gutartig oder bösartig sein. Darüber hinaus kann es fokal oder diffus sein: Fokale Astrozytome treten als eigenständige Zellmasse auf, die sich deutlich vom umgebenden gesunden Hirngewebe unterscheidet. diffuse Astrozytome sehen dagegen in ihrer Umgebung wie etwas "Verlorenes" aus.
Unterschied zwischen einem gutartigen Tumor und einem bösartigen Tumor
Ein gutartiger Tumor ist eine Masse an abnormalen Zellen, die langsam wächst, eine geringe Infiltrationskraft und eine gleichermaßen schlechte (wenn nicht Null) Metastasierungskraft aufweist.
Umgekehrt ist ein bösartiger Tumor eine abnormale Zellmasse, die schnell wächst, eine hohe Infiltrationskraft und fast immer eine hohe Metastasierungskraft aufweist.
Anmerkung: Aufgrund der Infiltrationskraft bezieht sich dies auf die Fähigkeit, benachbarte anatomische Regionen zu beeinflussen. Andererseits wird mit metastasierender Kraft auf die Fähigkeit von Krebszellen verwiesen, sich durch Blut oder Lymphzirkulation auf andere Organe und Gewebe des Körpers auszubreiten (Metastasierung).
GLIA UND ZELLEN DER GLIA
Die Glia mit ihren Zellen unterstützt, stabilisiert und nährt das komplexe Netzwerk von Neuronen im menschlichen Körper und hat die Aufgabe, Nervensignale zu übertragen.
Im Zentralnervensystem sind die zellulären Elemente der Glia Astrozyten, Oligodendrozyten, Ependymzellen und Mikroglia-Zellen.
Im peripheren Nervensystem ( SNP ) sind die zellulären Elemente der Glia Schwann- und Satellitenzellen.
LOKALISIERUNG VON ASTROZITOMEN
Astrozytome bilden sich normalerweise auf der Ebene des Telencephalons, des Kleinhirns und des Hirnstamms .
Nur in seltenen Fällen entstehen sie aus einem Astrozyten im Rückenmark.
ASTROCYTOM: VON DER STUFE ZU DEN VERSCHIEDENEN TYPEN
Hirntumoren sind in 4 Grad unterteilt - identifiziert mit den ersten vier römischen Ziffern - abhängig von ihrer Wachstumsstärke.
Gehirntumoren des Grades I und II wachsen sehr langsam und betreffen eine eingeschränkte Gehirnregion; im Allgemeinen sind sie gutartig.
Im Gegensatz dazu dehnen sich Gehirntumoren vom Grad III und IV mit der Geschwindigkeit aus und dringen in die umgebenden Geweberegionen ein; Sie sind in der Regel bösartig.
Ein Gehirntumor des Grades I oder II kann sich im Laufe der Zeit in einen Tumor des Grades III oder IV verwandeln.
Basierend auf dem Grad (oder der Wachstumskraft), die sie charakterisiert, werden Astrozytome in folgende unterschieden:
- Pilocytic Astrozytome, die Grad I Astrozytome sind.
Eigenschaften : Es handelt sich um gutartige Herztumoren, ähnlich wie mit Flüssigkeit gefüllte Zysten.
- Geringgradige diffuse Astrozytome, die Astrozytome des Grades II sind.
Merkmale : Sie sind häufig gutartige Tumoren.
- Anaplastische Astrozytome, die Astrozytome des Grades III sind.
Eigenschaften : Hochmaligne Tumore, sie werden als anaplastisch bezeichnet, weil die Astrozyten der Tumormasse ihr typisches Aussehen verlieren und die Eigenschaften undifferenzierter Zellen annehmen (Anaplasie-Prozess).
- Multiform Glioblastome, die Grad IV Astrozytome sind.
Eigenschaften : Sie sind sehr bösartig und weisen eine sehr hohe Mortalität auf. In den Massen, aus denen sie bestehen, findet man Blutgefäße, Ablagerungen von Kalzium mit zystischem Material.
Epidemiology
Astrozytome sind die häufigsten Gliome (NB: Gliome sind die am häufigsten vorkommenden Hirntumoren) und machen ein Drittel (daher etwa 33%) aller primären Hirntumoren aus.
Menschen jeden Alters können ein Astrozytom entwickeln.
Bei Kindern sind langsam wachsende Astrozytome der Klasse I häufiger; Bei Erwachsenen und älteren Menschen sind Astrozytome vom Grad II und solche mit schnellem Wachstum (Grad III und IV) häufiger.
| Epidemiologische Daten zu den verschiedenen Arten bestehender Astrozytome | |
| Typ | Epidemiologische Merkmale |
Pilozytisches Astrozytom | Pilozytäre Astrozytome machen 2% aller Astrozytome aus. |
Geringgradiges diffuses Astrozytom | Niedriggradige diffuse Astrozytome machen 8% aller Astrozytome aus. Besonders betroffen sind Menschen zwischen 30 und 40 Jahren. |
Anaplastisches Astrozytom | Anaplastische Astrozytome machen 20% aller Astrozytome aus und betreffen hauptsächlich Personen zwischen 30 und 50 Jahren sowie ältere Menschen. |
Glioblastoma multiforme | Multiformale Glioblastome machen 15-17% aller primären Hirntumoren und 54% aller Gliome aus. Dies sind die häufigsten bösartigen Neubildungen des Gehirns und betreffen Menschen ab 45 Jahren. |
Ursachen
Astrozytome sowie fast alle Hirntumoren des Menschen entstehen aus bisher unbekannten Gründen.
Symptome und Komplikationen
Die Symptome eines Astrozytoms können plötzlich oder sehr langsam auftreten, abhängig vom Wachstum, das die Tumormasse charakterisiert.
Mit anderen Worten, wenn das Astrozytom vom Grad I oder II ist, werden die pathologischen Manifestationen allmählich festgestellt; Wenn stattdessen das Astrozytom Grad III oder IV hat, treten die damit verbundenen Probleme auf und entwickeln sich sehr schnell.
Obwohl der Ort des Ausbruchs des Tumors die Qualität der Symptome stark beeinflusst, gibt es einige Symptome, die bei fast allen Formen des Astrozytoms auftreten, und zwar:
- Kopfschmerzen;
- Übelkeit und Erbrechen, besonders morgens;
- Sehstörungen;
- Epileptische Krisen.
Diese Störungen sind auf den Anstieg des intrakraniellen (oder endokraniellen) Drucks zurückzuführen, der aus zwei Gründen auftreten kann:
- Denn die wachsende Tumormasse verhindert, dass die Liquor cerebrospinalis normal fließt.
- Weil sich um die Tumormasse ein Ödem bildet.
WIE DER SITZ DES TUMORS DIE SYMPTOME ERHÖHT
Wenn sich das Astrozytom auf der Höhe des Hirnstirnlappens befindet, manifestieren sich die Patienten in der Regel wie folgt:
- Plötzliche oder allmähliche Veränderungen der Stimmung und Persönlichkeit
- Schwäche oder Taubheit auf beiden Seiten des Körpers
Wenn sich das Astrozytom im Temporallappen des Gehirns befindet, sind die typischen Symptome:
- Koordinationsprobleme
- Sprachprobleme
- Gedächtnisveränderung
Wenn sich das Astrozytom schließlich in Höhe des Hirnlappens befindet, klagen die Patienten über:
- Probleme beim Schreiben
- Schwäche oder Taubheit auf einer der beiden Körperseiten
KOMPLIKATIONEN
Bei malignen Astrozytomen bestehen die schwerwiegendsten Komplikationen in der Ausdehnung der Tumormasse - die in das umgebende gesunde Gewebe eindringt - und in der Diffusion neoplastischer Zellen ( Metastasen ) in andere Organe des Körpers .
Eine mögliche Komplikation bei gutartigen Astrozytomen ist die Veränderung zu bösartigen Tumoren.
Diagnose
Angesichts des Verdachts auf ein Astrozytom beginnen die Ärzte ihre diagnostischen Untersuchungen mit einer sorgfältigen körperlichen Untersuchung und einer Analyse der Qualität der Sehnenreflexe .
Um alle Zweifel auszuräumen und die Position und die genaue Größe des Tumors zu kennen, greifen sie schließlich auf spezifische Tests zurück, wie zum Beispiel:
- Kernspinresonanz
- CT-Scan (oder Computerized Axial Tomography)
- Tumorbiopsie
- Lumbalpunktion
PRÜFUNGSZIEL UND TRIMMEN DER SEHNEN, AUGENPRÜFUNG UND MENTAL-COGNITIVE EVALUIERUNG
- Die körperliche Untersuchung besteht in der Analyse der Symptome und Zeichen, die vom Patienten gemeldet oder manifestiert werden. Obwohl es keine bestimmten Daten liefert, kann es sehr nützlich sein, um die Art der vorhandenen Pathologie zu verstehen.
- Die Untersuchung von Sehnenreflexen ist ein Test, der dazu dient, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von neuromuskulären und koordinativen Störungen zu beurteilen.
- Durch einen Augentest beobachtet der Arzt den Sehnerv und analysiert seine Beteiligung.
- Die Beurteilung des mentalen Status und der kognitiven Fähigkeiten erfolgt mit der Absicht zu verstehen, in welchem Bereich des Zentralnervensystems möglicherweise ein Neoplasma aufgetreten ist. Zum Beispiel würde das Auffinden von Gedächtnisstörungen eher auf ein neurologisches Problem hindeuten, das sich in den Schläfenlappen befindet, als in den Scheitellappen und so weiter.
KERNMAGNETISCHE RESONANZ (RMN)
Die Kernspinresonanz ( NMR ) ist ein schmerzloser diagnostischer Test, mit dem die inneren Strukturen des menschlichen Körpers ohne die Verwendung von ionisierender Strahlung (Röntgenstrahlung) sichtbar gemacht werden können.
Das Funktionsprinzip ist recht komplex und basiert auf der Erzeugung von Magnetfeldern, die Signale aussenden, die von einem Detektor in Bilder umgewandelt werden können.
Die Magnetresonanz des Enzephalons und des Medulla bietet eine zufriedenstellende Sicht auf diese beiden Kompartimente. In einigen Fällen kann es jedoch zur Verbesserung der Qualität der Visualisierung erforderlich sein, eine Kontrastflüssigkeit auf venösen Pegel zu injizieren. In solchen Situationen wird der Test minimal invasiv, da die Kontrastflüssigkeit (oder das Kontrastmittel) Nebenwirkungen haben kann.
Eine klassische Kernspinresonanz dauert etwa 30-40 Minuten.
TAC
CT-Scan ist ein diagnostisches Verfahren, bei dem mit ionisierender Strahlung ein sehr detailliertes dreidimensionales Bild der inneren Organe des Körpers erstellt wird.
Obwohl es schmerzfrei ist, wird es als invasiv angesehen, da es Röntgenstrahlen ausgesetzt ist (Anmerkung: Die Dosen sind im Vergleich zu einem normalen Röntgenbild keineswegs vernachlässigbar). Ebenso wie bei der MRT kann die Verwendung eines Kontrastmittels - nicht ohne mögliche Nebenwirkungen - erforderlich sein, um die Qualität der Anzeige zu verbessern.
Ein klassischer CT-Scan dauert ca. 30-40 Minuten.
Biopsie
Eine Tumorbiopsie besteht aus der Sammlung und histologischen Analyse einer Zellprobe aus der neoplastischen Masse im Labor. Dies ist der am besten geeignete Test, wenn Sie auf die genaue Art (gutartig oder bösartig) und den Schweregrad eines Tumors zurückgreifen möchten.
Im Falle eines Astrozytoms erfolgt die Probenahme normalerweise während eines CT-Scans - dies ermöglicht eine hochpräzise Entnahme - und erfordert eine kleine, aber heikle Kopfoperation.
Behandlung
Die bei Astrozytomen anzuwendende Therapie hängt von zahlreichen Faktoren ab, darunter Grad, Position, Größe und Wachstumsrate der Tumormasse.
Wenn sich der Tumor in einer Position befindet, die für die Hände des Chirurgen zugänglich ist, ist es am besten, ihn zu entfernen . Dies gilt sowohl bei Vorliegen eines malignen Neoplasmas als auch bei Vorliegen eines benignen Neoplasmas.
Wenn das Astrozytom bösartig und / oder weit verbreitet ist, sollten Strahlentherapie und manchmal Chemotherapie dem chirurgischen Entfernungsverfahren folgen.
| Die Behandlung eines Astrozytoms basiert auf seinem Grad (Anmerkung: Es bezieht sich auf einen Tumor, der sich in einer für den Chirurgen zugänglichen Position befindet). | |
| Grad | Behandlung |
I (Pilozytisches Astrozytom) | Die chirurgische Entfernung ist im Allgemeinen die einzige Behandlung, die zur Heilung des Tumors angewendet wird und ausreicht. |
II (geringgradiges diffuses Astrozytom) | Eine chirurgische Entfernung ist notwendig und, wenn die diagnostischen Bilder eine erhebliche Streuung der Tumormasse zeigen, auch eine Strahlentherapie. |
III (anaplastisches Astrozytom) | Chirurgische Exzision und Strahlentherapie sind unerlässlich. In einigen Situationen (z. B. bei Rückfällen) kann dies auch bei einer Chemotherapie der Fall sein. |
IV (Glioblastoma multiforme) | |
Chirurgie
Das ultimative Ziel der Operation ist es, alle Astrozytome oder, falls dies nicht möglich ist, den größten Teil der Tumormasse zu entfernen.
Der Erfolg der Entfernung hängt von mindestens zwei Faktoren ab, die bereits in Frage gestellt wurden:
- Die zugängliche oder nicht zugängliche Position der Tumormasse . Befindet sich der Tumor in einer unzugänglichen Position, kann er nicht entfernt werden.
- Die Verteilung der Tumormasse in der verbleibenden gesunden Hirnmasse . In diesem Sinne sind Astrozytome des Grades I, die fokal sind, leicht entfernbar.
Da die Operation etwas heikel und gefährlich ist, ist der verantwortliche Arzt zusammen mit seinem Personal verpflichtet, den Patienten über die möglichen Risiken des Eingriffs vor dessen Durchführung zu informieren.
Strahlentherapie
Die Tumorbestrahlung ist eine Behandlungsmethode, die auf der Verwendung hochenergetischer ionisierender Strahlung mit dem Ziel der Zerstörung neoplastischer Zellen beruht.
Im Falle eines Astrozytoms wird es in zwei sehr unterschiedlichen Situationen angenommen:
- Nach und nach Abschluss chirurgischer Eingriffe an Astrozytomen des Grades II oder höher.
- Wenn der Tumor nicht operativ entfernt werden kann. In diesen Situationen wird die Strahlentherapie zur ersten und wichtigsten therapeutischen Behandlung (Hinweis: Dies gilt auch für Fälle von pilozytischem Astrozytom).
CHEMOTHERAPIE
Die Chemotherapie besteht aus der Verabreichung von Arzneimitteln, mit denen alle schnell wachsenden Zellen, einschließlich Krebszellen, abgetötet werden können.
Im Falle eines Astrozytoms wird es von Ärzten angewendet, wenn sie glauben, dass das Risiko eines Rückfalls (oder Rückfalls) hoch ist oder wenn sie glauben, dass der Tumor einige seiner Zellen im Rest des Körpers ausgebreitet hat (Metastasierung). Diese Situationen sind wahrscheinlicher, wenn es sich um Malignome des Grades III oder IV handelt.
ANDERE HEILUNGEN
Wenn Astrozytome Ödeme verursachen, planen Ärzte möglicherweise auch eine Therapie auf der Basis von Kortikosteroiden .
Kortikosteroide sind starke Entzündungshemmer, dh Medikamente, die Entzündungen lindern.
Hauptnebenwirkungen der Strahlentherapie | Hauptnebenwirkungen der Chemotherapie | Hauptnebenwirkungen von Kortikosteroiden |
Müdigkeit Juckreiz Haarausfall | Übelkeit Erbrechen Haarausfall Müdigkeitsgefühl Anfälligkeit für Infektionen | Osteoporose Fettleibigkeit Magenverstimmung Hypertonie Aufregung Schlafstörungen |
Betriebsphase
Nach der chirurgischen Entfernung des Tumors und während der Bestrahlung und Chemotherapie muss der Patient auch eine physiotherapeutische Rehabilitation durchführen .
Letzteres soll zumindest teilweise die neurologischen Fähigkeiten (Koordination, Sprache usw.) wiederherstellen, die das Vorhandensein der Tumormasse oder die Intervention selbst beeinträchtigt haben.
Prognose
Die Prognose hängt hauptsächlich von drei Faktoren ab:
- Aus dem Grad des Astrozytoms . Nach der Entfernung eines Astrozytoms Grad I hatten die Betroffenen gute Heilungschancen. Im Gegenteil, nach der Entfernung von Glioblastomen hatten die Betroffenen eine durchschnittliche Lebenserwartung von etwas mehr als 30 Wochen.
- Aus der Position des Neoplasmas . Je unbequemer der Tumor für den Chirurgen ist, desto schwieriger ist es, ihn zu entfernen. Das Fehlen einer chirurgischen Entfernung des Astrozytoms führt zu einer drastischen Verringerung der Überlebensrate, da Strahlentherapie und Chemotherapie nicht so wirksam sind.
- Da hat die Diagnose stattgefunden . Später wird der Tumor entdeckt, insbesondere wenn er bösartig ist, je geringer die Heilungschancen sind. Die Entfernung von Astrozytomen selbst ist weniger effektiv.
