Definition

Krebs (oder weiches Geschwür) ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die Papeln und Geschwüre im Genitalbereich verursacht. Die Infektion wird durch einen kleinen gramnegativen Bazillus namens Haemophilus ducreyi verursacht, der kleine Läsionen der Genitalhaut oder der Schleimhäute durchdringt.

Der Krebs zieht sich daher beim Geschlechtsverkehr mit Infizierten oder bei indirekter Infektion durch kontaminierte Gegenstände zusammen (selten, da der Keim in der äußeren Umgebung schnell stirbt).

Krebs tritt häufiger in Afrika, Südostasien und anderen Entwicklungsländern auf. Wie bei anderen sexuell übertragbaren Infektionen, die Geschwüre im Genitalbereich verursachen, erhöht der Krebs das Risiko einer HIV-Übertragung.

Häufigste Symptome und Anzeichen *

  • Eiterausstoß aus dem Penis
  • Lymphadenitis

Weitere Hinweise

Nach einer Inkubationszeit von 3-10 Tagen bildet der Krebs eine oder mehrere Papeln mit einem erythematösen Rand auf der Haut oder den Schleimhäuten der Genitalien. Beim Menschen befinden sich diese Läsionen hauptsächlich auf der Ebene der Vorhaut, des Frenulums, des balanopreputialen Sulcus und der Perianalregion, während sie bei Frauen hauptsächlich auf kleinen und großen Schamlippen, der Vulva und dem Gebärmutterhals auftreten.

Nach ungefähr 24-48 Stunden entwickeln sich die Papeln zuerst zu Pusteln, dann zu oberflächlichen, schmerzhaften und weichen Geschwüren. Diese Läsionen haben gezackte Ränder, einen erythematösen Heiligenschein und einen Boden, der mit nekrotisch-eitrigem Exsudat bedeckt ist (daher erscheint er grau-gelblich).

Der Krebs ist auch durch eine schmerzhafte inguinale Lymphadenopathie mit einer suppurativen Tendenz gekennzeichnet. Die Vergrößerung der Lymphknoten kann daher zu deren Zusammenwachsen und innerhalb einer Woche nach der Genitalläsion zur Bildung eines schwebenden Abszesses (Bubo) in der Leiste führen. Die Haut über dieser Schwellung kann rot und glänzend werden. In einigen Fällen kann der Bubo brechen und eine Fistel bilden, in anderen Fällen neigt er zur spontanen Auflösung.

Krebs kann aufgrund des besonders schmerzhaften Kontakts zwischen Geschwüren und Urin, Harnröhrenlecks bei Männern und Vaginalsekreten bei Frauen auch Schmerzen im Anus und Dysurie verursachen.

Mit fortschreitender Erkrankung können Geschwüre zusammenfließen oder sich auflösen und auf der Hautoberfläche tiefe Narben hinterlassen. Die Infektion kann sich auf andere Hautpartien ausbreiten, sogar auf die Bereiche außerhalb des Genitals, wodurch durch Selbstinokulation neue Läsionen entstehen.

Krebs kann zu Harnröhrenverengungen und Fisteln führen. In einigen Fällen können tiefere Erosionen zu einer deutlichen Gewebezerstörung führen. Beim Menschen ist eine weitere mögliche Komplikation die Phimose, die Verengung der Präputialöffnung, die häufig mit Balanitis oder Balanoposthitis einhergeht.

Die Diagnose wird in der Regel aufgrund der Schwierigkeit des Wachstums des Mikroorganismus in Kultur auf der Grundlage klinischer Befunde formuliert (Anmerkung: Sie wächst nur langsam auf Kulturmedien, die Emina und Albumin enthalten). In jedem Fall muss versucht werden, den Erreger in Exsudaten am Ulzerationsrand oder im Eiter eines Bubos zu identifizieren. Krebs muss von Herpes genitalis, Geschlechtslymphogranulom und Syphilis unterschieden werden.

Die Therapie beinhaltet die sofortige Verabreichung von Makroliden, Ceftriaxon oder Ciprofloxacin. Die Patienten sollten 3 Monate lang unter Beobachtung bleiben, und alle Sexualpartner müssen ebenfalls untersucht werden.