Definition
Das Cushing-Syndrom ist das Ergebnis einer chronischen Exposition gegenüber hohen Cortisolspiegeln, die aus einer übermäßigen Verabreichung von Corticosteroiden oder endogenem Hypercortisolismus resultiert. Das Cusching-Syndrom ist eine schwerwiegende Erkrankung, die jedoch zum Glück sehr selten ist.
Ursachen
In den allermeisten Fällen ist das Cushing-Syndrom Ausdruck einer übermäßigen und anhaltenden Exposition gegenüber Steroiden. Andere Patienten entwickeln das Syndrom aufgrund einer endogenen Überproduktion von Cortisol, was wiederum zu Tumoren der Hypophyse, Lungenkrebs (Cushing-Syndrom-abhängiges ACTH), Nebennierenadenom und Nebennierenkarzinom (unabhängiges Cushing-ACTH-Syndrom) führt ).
Symptome
Das klinisch-symptomatologische Bild des Cushing-Syndroms besteht aus: Amenorrhoe, Hautverdünnung, Gewichtszunahme, erhöhtem Infektionsrisiko, Depression, Diabetes mellitus, Abnahme der Muskelmasse, Vollmond, Bluthochdruck, Herzhypertrophie, Hirsutismus, reduzierte Glukosetoleranz, Fettleibigkeit, Osteoporose, Wachstumsstörung des Kindes, metabolisches Syndrom, Hautgeschwüre.
Informationen zum Cushing-Syndrom - Arzneimittel zur Behandlung des Cushing-Syndroms sollen nicht die direkte Beziehung zwischen medizinischem Fachpersonal und Patienten ersetzen. Fragen Sie immer Ihren Arzt und / oder Spezialisten, bevor Sie Cushing-Syndrom - Cushing-Syndrom-Medikamente einnehmen.
Drogen
Das Ziel der Behandlung des Cushing-Syndroms besteht darin, den Cortisolspiegel des Körpers wieder auf den Normalwert zu bringen. Die beste Behandlungsoption hängt eindeutig von der Art des ätiopathologischen Mittels ab.
Wenn das Cushing-Syndrom durch eine chronische und übermäßige Exposition gegenüber Kortikosteroiden (Verabreichung systemischer Steroidmedikamente) begünstigt wird, wird der Endokrinologe wahrscheinlich eine Dosisreduktion vorschlagen.
Zum Verständnis: Einige Krankheiten, wie schweres Asthma oder rheumatoide Arthritis, erfordern eine längere Gabe von Kortikosteroiden, die das Auftreten des Cushing-Syndroms fördern können. Unter anderen pathologischen Bedingungen ist es nicht möglich, die Kortikosteroiddosis zu reduzieren, da ein solcher Eingriff die zugrunde liegende Pathologie verschlimmern würde.
Es wird empfohlen, die Verabreichung von Steroiden nicht plötzlich von sich aus einzustellen. Bei einigen Patienten ist eine Reduzierung der Kortikosteroiddosis nicht möglich. In diesem Fall muss der Patient regelmäßig ärztliche Untersuchungen des Blutzuckers, der Knochendichte und des Kortisolspiegels durchführen und wird möglicherweise operiert.
Das Cushing-Syndrom mit ACTH-Überproduktion aufgrund von Hypophysentumoren sollte im Allgemeinen durch chirurgische Entfernung des Tumors und postoperative Strahlentherapie behandelt werden. Infolge dieser Eingriffe kann möglicherweise eine lebenslange Ersatztherapie mit Hydrocortison erforderlich sein, um sicherzustellen, dass der Körper die richtige Dosis an Steroidhormonen erhält.
Im Allgemeinen wird das Cushing-Syndrom häufig operiert. Vor der Operation muss der Patient in der Regel eine pharmakologische Therapie durchführen, um die charakteristischen Anzeichen und Symptome zu verbessern und das Risiko während der Operation zu minimieren.
Nachfolgend sehen Sie, welche Medikamente in der Therapie zur Kontrolle der Nebennierenhormonausschüttung eingesetzt werden.
- Ketoconazol (z. B. Ketoconazol EG): Die empfohlene Dosis für das Cushing-Syndrom liegt je nach Schwere der Symptome zwischen 400 und 1200 mg pro Tag.
- Mitotano (z. B. Lysodren): Dieses Medikament eignet sich besonders zur Behandlung von inoperablen Nebennierenrindenkarzinomen, die das Cushing-Syndrom widerspiegeln. Es ist ein starkes Medikament, das in der Lage ist, die Wirkung der Nebennierenrinde selektiv zu hemmen: Demnach verstehen wir, wie eine Heilung durch einen Costicosteroid-Ersatz nach der Verabreichung des Medikaments erforderlich ist. Es wird empfohlen, die Therapie mit einer Dosis Mitotan von 2-3 g pro Tag zu beginnen, die innerhalb von 24 Stunden gleichmäßig verteilt wird. Nach 8-wöchiger Behandlung wird empfohlen, die Dosis auf 1-2 Gramm / Tag zu reduzieren.
- Dexamethason (z. B. Decadron, Soldesam): Es ist ein Inhibitor der Hypophysensekretion, der keine mineralocorticoidische Wirkung hat. Es hat sich gezeigt, dass die lange Wirkdauer dieses Arzneimittels zur Unterdrückung der ACTH-Sekretion im Zusammenhang mit familiärer Nebennierenhyperplasie geeignet ist. Normalerweise beträgt die empfohlene Dosierung dieses Arzneimittels 1 mg, die abends oral eingenommen wird, um die ACTH-Sekretion zu hemmen. Fragen Sie Ihren Arzt. Die Verabreichung dieses Arzneimittels wird abends empfohlen, da es sich um ein Glukokortikoid handelt, das während dieser Tageszeit länger und intensiver seine unterdrückende Wirkung auf der Ebene der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse ausübt.
- Betamethason (z. B. Celestone, Bentelan, Diprosone): Dieses Medikament ist wie das vorherige ein Inhibitor der Hypophysensekretion, dem eine mineralokortikoidale Wirkung - fast vollständig - fehlt. Verabreichen Sie das Medikament am Abend. Die Dosierung sollte vom Arzt anhand der Cortisolwerte im Blut festgelegt werden.
- Metirapon (Metopiron): Das Medikament, das zur Klasse der Inhibitoren der Nebennierenrinde gehört, wird in unserem Land nicht vertrieben. Metirapon wird jedoch verwendet, um die Symptome, die für das Cushing-Syndrom charakteristisch sind, zu kontrollieren, insbesondere bevor der Patient operiert wird, um die Krankheit zu heilen. Nehmen Sie für das Cushing-Syndrom 0, 25 bis 6 Gramm des Arzneimittels pro Tag ein, basierend auf den Cortisolwerten. Fragen Sie Ihren Arzt.
