Drogen

Colistin (Colistimethat-Natrium)

Colistin ist ein Antibiotikum natürlichen Ursprungs, das von Aerobacillus colistinus hergestellt wird.

Wegen seiner Nephrotoxizität ist Colistin ein Antibiotikum der letzten Wahl zur Behandlung von Infektionen, die durch Bakterien wie Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumonia und Acinetobacter verursacht werden und die gegen die Behandlung mit anderen Antibiotika resistent sind.

Im Allgemeinen wird Colistin in medizinischen Präparaten in Form von Colistimethat-Natrium gefunden (im Folgenden wird es jedoch einfach Colistin genannt).

Colistin wird als Pulver zur Herstellung einer zu vernebelnden Lösung (inhalative Verabreichung) sowie als Pulver und Lösungsmittel zur Herstellung einer Injektions- oder Infusionslösung vermarktet.

Indikationen

Für was es verwendet

Die Verwendung von Colistin ist angezeigt zur Behandlung von:

  • Lungeninfektionen durch Pseudomonas aeruginosa bei Patienten mit Mukoviszidose (inhalative Verabreichung);
  • Schwerwiegende Infektionen durch gramnegative Bakterien, die gegen andere Antibiotika resistent sind (parenterale Verabreichung).

Warnungen

Bevor Sie Colistin einnehmen, müssen Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie unter einer der folgenden Bedingungen leiden:

  • Wenn Sie an einer Nierenerkrankung leiden oder in der Vergangenheit gelitten haben;
  • Wenn Sie an Porphyrie (einer Stoffwechselerkrankung) leiden;
  • Wenn Sie an Asthma leiden.

Die Anwendung von Colistin bei Neugeborenen und Frühgeborenen muss sehr sorgfältig erfolgen, da ihre Nieren noch nicht vollständig entwickelt sind.

Colistin kann unerwünschte Wirkungen haben, die die Verkehrstüchtigkeit und / oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen. Seien Sie daher vorsichtig.

Wechselwirkungen

Colistin kann die muskelrelaxierende Wirkung von Anästhetika verstärken .

Die gleichzeitige Einnahme von Colistin und Arzneimitteln wie Cephalothin (ein Cephalosporin), Gentamicin, Amikacin, Netilmicin und Tobramycin sollte aufgrund des erhöhten Risikos einer Nierentoxizität vermieden werden.

In jedem Fall müssen Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie Medikamente jeglicher Art, einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel und pflanzlicher und / oder homöopathischer Mittel, einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben.

Nebenwirkungen

Colistin kann verschiedene Arten von Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Die Art der Nebenwirkungen und die Intensität, mit der sie auftreten, hängen von der unterschiedlichen Empfindlichkeit jedes Einzelnen gegenüber dem Arzneimittel ab.

Die wichtigsten Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Colistin auftreten können, sind nachstehend aufgeführt.

Allergische Reaktionen

Colistin kann bei empfindlichen Personen allergische Reaktionen auslösen. Diese Reaktionen können sich manifestieren mit Symptomen wie:

  • Kurzatmigkeit;
  • Atembeschwerden;
  • kollabieren;
  • Hautausschläge;
  • Urtikaria;
  • Juckreiz.

Erkrankungen der Nieren und Harnwege

Die Behandlung mit Colistin kann verursachen:

  • Nierenversagen;
  • Erhöhte Azotämie und Kreatinämie;
  • Reduktion des ausgeschiedenen Urinvolumens.

Erkrankungen des Nervensystems

Colistin-Therapie kann verursachen:

  • Taubheit oder Kribbeln im Gesicht;
  • Schwindel oder Gleichgewichtsverlust;
  • Schwindel;
  • Lähmung der Brustmuskulatur, die zu Atemstillstand führt;
  • Schwäche;
  • Schwierigkeit des Wortes;
  • Verwirrung;
  • Verlust des Realitätssinns.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Colistin-Therapie auftreten können, sind:

  • Fieber;
  • Visuelle Probleme;
  • Diarrhöe;
  • Veränderungen des Blutdrucks;
  • Hitzewallungen.

Nebenwirkungen, die für die inhalative Verabreichung typisch sind

Zusätzlich zu einigen der bereits aufgeführten Nebenwirkungen kann Colistin bei inhalativer Verabreichung auch Folgendes verursachen:

  • Brustverengung;
  • Atemlosigkeit;
  • husten;
  • Gefühl, außer Atem zu sein;
  • Geschwüre im Mund;
  • Halsschmerzen.

Überdosis

Wenn eine Überdosis Colistin eingenommen wird, können Symptome wie:

  • Schwindel;
  • Stunning;
  • Flushing;
  • Lethargie;
  • Verwirrung;
  • Ataxie;
  • Gesichts-Parästhesie;
  • Psychose;
  • Nystagmus;
  • Schluckbeschwerden;
  • Muskelschwäche;
  • Atembeschwerden;
  • apnea;
  • Schwere Nierenerkrankungen.

Wenn Sie den Verdacht auf eine Überdosierung mit Colistin haben, sollten Sie unverzüglich Ihren Arzt informieren.

Aktionsmechanismus

Colistin wirkt gegen gramnegative Bakterien. Es übt seine antimikrobielle Wirkung aus, indem es die für Gram-Negative typische Permeabilität der Außenmembran und die Permeabilität ihrer cytoplasmatischen Membran verändert.

Genauer gesagt wirkt Colistin als eine Art "Detergens", das mit dem Lipopolysaccharid der äußeren Membran und mit den Phospholipiden der cytoplasmatischen Membran wechselwirkt. Diese Wechselwirkungen verändern die Permeabilität der Membranen und begünstigen so das Entweichen von Metaboliten aus der Bakterienzelle, die schließlich stirbt.

Art der Anwendung - Dosierung

Wie oben erwähnt, ist Colistin zur inhalativen Verabreichung (in Form eines Pulvers zur Herstellung einer zu versprühenden Lösung) und zur intravenösen Verabreichung (in Form eines Pulvers und eines Lösungsmittels zur Herstellung einer Injektions- oder Infusionslösung) erhältlich.

Nachfolgend sind einige Indikationen zu Colistindosen aufgeführt, die normalerweise in der Therapie angewendet werden.

Unabhängig von der gewählten Verabreichungsroute erhalten Patienten mit Niereninsuffizienz geringere Antibiotikadosen als die üblicherweise verabreichten.

Verabreichung durch Inhalation

Bei Erwachsenen beträgt die üblicherweise verabreichte Colistindosis 1-2 Millionen IE, die zwei- oder dreimal täglich eingenommen werden muss.

Bei Kindern ab 2 Jahren und bei Jugendlichen bis 17 Jahren beträgt die übliche Dosis an Colistin 1-2 Millionen IE, die zweimal täglich eingenommen werden muss.

Bei Kindern unter 2 Jahren beträgt die üblicherweise verabreichte Colistindosis 1 Million IE, die zweimal täglich verabreicht wird.

Intravenöse Verabreichung

Bei Erwachsenen beträgt die üblicherweise verabreichte Dosis von Colistin 9.000.000 IE, aufgeteilt in zwei oder drei Verabreichungen. Bei sehr schweren Infektionen kann der Arzt entscheiden, die Dosis des verabreichten Arzneimittels zu erhöhen.

Bei Kindern mit einem Körpergewicht von 40 kg oder weniger beträgt die übliche Colistindosis 70.000 bis 75.000 IE / kg Körpergewicht, die in drei aufgeteilten Dosen verabreicht wird.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung von Colistin bei Schwangeren und stillenden Müttern ist generell kontraindiziert. Tatsächlich kann das Medikament den Fötus schädigen und, wenn es in die Muttermilch ausgeschieden wird, auch das Kind schädigen.

In jedem Fall sollten schwangere Frauen und stillende Mütter vor der Einnahme von Medikamenten ärztlichen Rat einholen.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Colistin ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen das Colistin selbst;
  • Bei Patienten mit Myasthenia gravis, da Colistin einige Symptome verschlimmern kann;
  • In der Schwangerschaft und in der Stillzeit.