Allgemeinheit
Das Karzinom oder der bösartige Tumor der Speiseröhre ist ein Ereignis mit einer sehr schlechten Prognose, dh es handelt sich um eine Pathologie, die (aufgrund der meist späten Diagnose) häufig in Phasen identifiziert wird, die für eine erfolgreiche Behandlung bereits zu weit fortgeschritten sind.
Die Diagnose eines Ösophaguskarzinoms ist einfach und verwendet Technologien, die keinen Raum für Routinefehler lassen.
Tumoren der Speiseröhre sind in der Natur FAST alle bösartig, obwohl sie in unserem Land (aufgrund der geringen Inzidenz: 0, 8-4, 9 pro 100.000 Einwohner) eine geringere klinische Bedeutung haben als viele andere Neubildungen (in Italien, die am stärksten betroffene Region ist Friaul-Julisch Venetien); Im Gegenteil, in Russland, China und Südafrika ist es eine weitaus häufigere Pathologie. Der Krebs der Speiseröhre betrifft das männliche Geschlecht im Verhältnis 3: 1 stärker als das weibliche.
Risikofaktoren
Bisher gibt es absolut bestimmte Elemente, die die tatsächliche Bedeutung von Risikofaktoren in Bezug auf die Pathogenese von Speiseröhrenkrebs belegen können. Die statistischen Korrelationen zwischen Lebensstil und Speiseröhrenkrebs lassen jedoch keinen Raum für Vorstellungskraft.
Risikofaktoren durch Lebensmittel
Die Ernährungsfaktoren, die am häufigsten an der Pathogenese von Speiseröhrenkrebs beteiligt sind, sind: das Vorhandensein von Nitrosaminen, Eisen- und Magnesiummangel in der Ernährung, Retinolmangel (Vitamin A) und Alkoholmissbrauch.
Andere Risikofaktoren
Andere Elemente, die dazu beitragen, die Möglichkeit der Ansteckung mit Speiseröhrenkrebs zu erhöhen, sind: Achalasie (eine der Krankheiten der Speiseröhre), Infektion mit HPV (humanes Papillomavirus), Infektion mit Helicobacter pylori, schwarze Rasse, Zigarettenrauch (Faktor von Risiko durch die Assoziation von Rauchen und Alkohol verstärkt), Ösophagus-Narben (zum Beispiel durch die Einnahme von Ätzmitteln induziert), Polypen, Divertikel, entzündliche Stenose, Barrett-Ösophagus (angeborene oder erworbene Pathologie als Komplikation der gastroösophagealen Refluxkrankheit).
NB . Barrett-Ösophagus, wenn richtig behandelt, zeigt eine verringerte statistische Korrelation (um 3%) mit dem Auftreten von Speiseröhrenkrebs. Eine entscheidende Rolle spielen auch erbliche Faktoren, darunter die bekannteste Tylose (Palmar- und Plantarhyperkeratose in Verbindung mit Ösophaguspolypose).
Pathologische Anatomie und Metastasen
Es kann gezeigt werden, dass der Tumor der Speiseröhre vegetiert, was bedeutet, dass er (unregelmäßig und häufig mit Blutungen) an dem Lumen der Speiseröhre haftet; es kann geschwürig erscheinen, daher in Form eines Kraters; oder Infiltration der Speiseröhrenwand, mit einer dicken und weißlichen Farbe. Aus mikroskopischer Sicht unterscheidet es sich in Adenokarzinom und Plattenepithelkarzinom . Der Tumor der Speiseröhre wird in situ genannt, wenn er nur die oberflächliche Schicht betrifft, dh die Schleimhaut; infiltriert, wenn es in die Submukosa eindringt und darüber hinausgeht. Seltene andere Formen von Speiseröhrenkrebs.
Die Metastasierungswege von Speiseröhrenkrebs sind unterschiedlich; Das Frühreife, das als erstes beeinträchtigt wird, ist der lymphatische Weg (Lymphkreis), der die Beeinträchtigung zahlreicher Lymphknoten in verschiedenen Distrikten bestimmt. Später gewinnt der metastatische Blutweg, der Leber, Lunge und Gehirn beeinträchtigt, eine gewisse Bedeutung; während es sich aufgrund seiner Nähe als gefährlich für benachbarte Strukturen erweist, nämlich für Rachen, Luftröhre, linken Bronchus, Lungenvenen, Aorta, Perikard, unteren Teil der Lunge, Körper der Bauchspeicheldrüse, Milz und linke Nebenniere.
Diagnose
Das grundlegende Element für die Diagnose von Speiseröhrenkrebs ist die "Klinik", die in der Lage sein muss, geeignete Tests für die Erkennung von Karzinomen zu adressieren und anzufordern. Unter den Routineuntersuchungen ist die Ösophagoskopie die nützlichste und (derzeit) die erste, die vorgeschlagen wird. Diese Untersuchung ermöglicht die Beurteilung der Tumorgröße und des anatomischen Aspekts sowie die Durchführung grundlegenderer Biopsien bei der Diagnose.
Der RX der Speiseröhre ist immer nützlich, auch wenn er etwas veraltet ist. Diese Untersuchung ermöglicht neben der Identifizierung der morphologischen Veränderungen und der Bewegungen der Peristaltik die Identifizierung der Stelle, der Stenose und der Ausdehnung. Gegenwärtig kann die Endoskopie mit zwei neuen Werkzeugen integriert werden: 1. Chromendoskopie, sehr nützlich beim Screening von Wegen; 2. Ökoendoskopie, sehr nützlich bei der Abgrenzung des neoplastischen Bereichs und der Infiltration. Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) zeigen ähnliche Anwendungen und Ergebnisse, sind jedoch für die Inszenierung sehr nützlich.
Das durchschnittliche Überleben von Patienten mit Speiseröhrenkrebs beträgt ein Jahr und das nach fünf Jahren nicht mehr als 10%.
Speiseröhrenkrebs vorbeugen "
Bibliographie:
- Unterricht in klinischer Onkologie - V. Abasciano - Aracne - Seite 6:15
