Allgemeinheit
Amoxicillin ist ein Antibiotikum, ein vom Pharmaunternehmen SmithKline Beecham patentiertes halbsynthetisches Penicillin, sowohl als einfaches Amoxicillin als auch als Tabletten, die Amoxicillin und Clavulansäure enthalten.
Andere Bezeichnungen für Amoxicillin-basierte Arzneimittel sind Velamox ®, Sintopen ®, Sievert ®, Pamocil ®, Mopen ®, Amox ® und Amoflux ®, während für Amoxicillin / Clavulansäure die am häufigsten verwendeten Bezeichnungen Abba ®, Aklav sind ®, Anival ®, Aveggio ®, Clavulin ®, Neoduplamox ® und Puriclav ®.
Aktionsmechanismus
Amoxicillin bekämpft Bakterien, indem es die Synthese ihrer Zellwand hemmt. Insbesondere hemmt das Arzneimittel die Vernetzung zwischen linearen Polymeren von Peptidoglycan (dem Hauptbestandteil der Zellwand von sowohl grampositiven als auch gramnegativen Bakterien).
Amoxicillin ist ein dem Penicillin ähnliches Antibiotikum, von dem es sich nur durch das zusätzliche Vorhandensein einer Hydroxylgruppe am Benzolring und einer Aminogruppe an der Seitenkette unterscheidet. Das Vorhandensein der Aminogruppe (NH 2 ) in der Seitenkette von Amoxicillin behindert die Fähigkeit von Beta-Lactamat-Enzymen, den Beta-Lactam-Ring des Antibiotikums zu öffnen, wodurch es inaktiv wird.
Wofür werden Krankheiten eingesetzt?
Amoxicillin ist ein bakterizides Antibiotikum mit einem zufriedenstellenden Wirkspektrum, das bei der Behandlung der meisten bakteriellen Infektionen eingesetzt wird. In vielen Fällen ist Amoxicillin das Medikament der ersten Wahl im Vergleich zu anderen Beta-Lactam-Antibiotika, da es nach oraler Verabreichung viel besser resorbiert wird. Amoxicillin ist auch eines der am häufigsten verwendeten Antibiotika bei Kindern.
Um die Wirksamkeit zu erhöhen, wird Amoxicillin häufig in Verbindung mit Clavulansäure in einem einzigen Arzneimittel verabreicht. Der letztere Wirkstoff ist in der Tat ein Inhibitor von Beta-Lactamase-Enzymen, die Beta-Lactam-Antibiotika inaktivieren, und trägt somit zur Steigerung der Antibiotika-Effizienz bei.
Amoxicillin wird bei der Behandlung vieler Krankheiten eingesetzt, wie bei der Dreifachtherapie zur Tilgung von Helicobacter pylori, bei Pharyngitis und streptokokikaler Laryngitis, bei Infektionen der Harnwege (Blasenentzündung, Urethritis, Pyelonephritis, Gonorrhoe), bei Haut- und Weichteilinfektionen, bei der Behandlung von Salmonellose.
Die Verwendung von Amoxicillin wird auch bei der Prophylaxe und Behandlung von Milzbrand empfohlen, um das Auftreten einer bakteriellen Endokarditis bei Menschen mit hohem Risikofaktor (z. B. Patienten, die sich zahnärztlichen Eingriffen unterziehen) zu verhindern und auch zu verhindern das Auftreten von Streptococcus pneumoniae-Infektionen bei Menschen ohne Milz.
Dosierung und Art der Anwendung
Die empfohlene Dosis von Amoxicillin, die in der Dreifachtherapie zur Tilgung von Helicobacter pylori angewendet wird, beträgt 2000 mg / Tag und ist auf zwei tägliche Verabreichungen aufzuteilen.
Bei der Behandlung gegen Aktinomykose beträgt die empfohlene Dosis von Amoxicillin 1500 mg / Tag bei dreimal täglicher Einnahme oder 1750 mg / Tag bei zweimal täglicher Einnahme von jeweils 875 mg. Die empfohlene Behandlungsdauer beträgt 6 Monate.
Zur Anthraxprophylaxe beträgt die empfohlene Dosis von Amoxicillin 500 mg alle 8 Stunden. Auch wenn orales Amoxicillin nicht als Behandlung der ersten Wahl angesehen wird, kann es verwendet werden, um einen 60-Tage-Zyklus nach 10-14-tägiger Einnahme von Ciprofloxacin bei schwangeren Frauen oder während der Stillzeit zu vervollständigen oder bei Patienten mit Kontraindikationen gegen Ciprofloxacin. Es ist zu beachten, dass die Gesamtdauer der antibakteriellen Behandlung 60 Tage beträgt. Bei Kindern beträgt die empfohlene Dosis von Amoxicillin zur Prophylaxe gegen Milzbrand 80 mg / kg / Tag, aufgeteilt in 4 gleiche Dosen alle 8 Stunden. Unabhängig vom Gewicht des Kindes wird jedoch empfohlen, die tägliche Schwelle von 1500-2000 mg / Tag nicht zu überschreiten. Obwohl Amoxicillin nicht als Erstbehandlung gegen Milzbrand angezeigt ist, wird empfohlen, bei Kindern den 60-tägigen Behandlungszyklus nach 10-tägiger Behandlung mit Ciprofloxacin oder Doxycyclin zu beenden.
Um das Auftreten einer bakteriellen Endokarditis zu verhindern, beträgt die empfohlene Dosis von Amoxicillin 2000 mg, die eine Stunde vor dem zahnärztlichen Eingriff oral verabreicht wird. Amoxicillin gilt als Antibiotikum der ersten Wahl zur Prophylaxe von bakterieller Endokarditis bei Patienten, die sich bestimmten medizinischen Eingriffen unterziehen, wie z. B. Mund-, Atem- oder Speiseröhrentrakt; Amoxicillin wird jedoch bei Patienten mit hohem Risiko für eine bakterielle Endokarditis nicht empfohlen, z. B. bei Patienten mit Herzklappenimplantation oder bei Patienten, die bereits an einer bakteriellen Endokarditis leiden. Für diese Patientenkategorien wird die Anwendung einer parenteralen antimikrobiellen Therapie empfohlen.
Bei der Behandlung der Chlamydien-Infektion beträgt die empfohlene Dosis von Amoxicillin 1500 mg / Tag, aufgeteilt auf 3 tägliche Verabreichungen über einen Zeitraum von 7 Tagen. Diese Art der Behandlung ist besonders bei schwangeren Frauen als Alternative zu Erythromycin bei Empfindlichkeit gegenüber Makrolidantibiotika angezeigt. Es muss jedoch betont werden, dass Amoxicillin nicht gegen Chlamydia trachomatis wirkt .
Bei der Behandlung der bakteriellen Blasenentzündung beträgt die empfohlene Dosis von Amoxicillin 750-1500 mg / Tag, oral eingenommen und in drei tägliche Verabreichungen für einen Zeitraum unterteilt, der zwischen drei und sieben Tagen variieren kann. Bei Harnwegsinfekten können die gleichen Dosen und Behandlungsmethoden angewendet werden.
Für die Behandlung der Lyme-Borreliose beträgt die empfohlene Dosis 1500 mg Amoxicillin pro Tag, aufgeteilt auf drei tägliche Verabreichungen, für einen Zeitraum, der zwischen zwei Wochen und einem Monat variieren kann. Bei vielen Patienten mit Lyme-Borreliose tritt die sogenannte Jarisch-Herxheimer-Reaktion während der ersten 24 Stunden der Behandlung mit Amoxicillin auf, zu der Fieber, vermehrte Schmerzen und Hitzewallungen gehören. Diese Manifestation deutet jedoch nicht unbedingt auf eine Allergie gegen Amoxicillin hin. Die gleichen Reaktionen können durch Verabreichung von Aspirin und Prednison vor der Einnahme des Antibiotikums abgeschwächt werden. Manchmal bevorzugen Ärzte auch die Zugabe von Probenicid, aber die Nützlichkeit dieser Zugabe wurde noch nicht bestätigt. Andere Ärzte bevorzugen stattdessen - gleichzeitig mit der Behandlung der Lyme-Borreliose - andere Antibiotika wie Cefuroxim, Doxylicin und Azithromycin.
Bei der Behandlung von Mittelohrentzündungen, Lungenentzündungen, Haut- und Weichteilinfektionen, Nasennebenhöhlenentzündungen, Bronchitis und Infektionen der oberen Atemwege beträgt die empfohlene Dosis von Amoxicillin 750-1500 mg / Tag, aufgeteilt in drei Tägliche Verabreichung über einen Zeitraum von 10 bis 14 Tagen, abhängig vom individuellen Ansprechen auf die Antibiotikatherapie. Zur Behandlung der oben genannten Krankheiten sinkt die empfohlene Dosis von Amoxicillin bei Kindern im Alter von 4 Wochen bis 3 Monaten auf 20 bis 30 mg / kg / Tag, aufgeteilt auf zwei tägliche Verabreichungen, eine alle 12 Stunden, während sie bei Kindern ab 4 Jahren angewendet wird Monate bis 12 Jahre beträgt die empfohlene Dosis 20-50 mg / kg / Tag, immer aufgeteilt in zwei tägliche Verabreichungen, eine alle 12 Stunden.
Für die Behandlung von Mandelentzündungen beträgt die empfohlene Dosis von Amoxicillin 750-1500 mg / Tag, aufgeteilt in drei tägliche Verabreichungen über einen Zeitraum von 7-10 Tagen, abhängig von der Schwere der Infektion und dem individuellen therapeutischen Ansprechen. Bei Sekundärinfektionen durch Streptococcus pyogens können Retardtabletten angewendet werden. Eine einmalige tägliche Gabe von 775 mg nach den Mahlzeiten reicht für 10 Tage.
Gegenanzeigen und Warnungen
Nach oraler Verabreichung wird Amoxicillin schnell im Magen-Darm-Trakt resorbiert. Natürlich verlangsamt das Vorhandensein von Nahrungsmitteln die Geschwindigkeit, mit der das Antibiotikum absorbiert wird, beeinflusst jedoch nicht den absorbierten Prozentsatz. Amoxicillin hat eine orale Bioverfügbarkeitsvariable von 70 bis 90%. Die Absorption von Amoxicillin im Darmlumen erfolgt über die Träger, die die Dipeptide tragen.
Die Verabreichung von Amoxicillin kann allergische Reaktionen und Überempfindlichkeitsreaktionen hervorrufen. In ähnlichen Situationen wird daher empfohlen, die Therapie abzubrechen und auf eine alternative Behandlung zurückzugreifen. Besondere Vorsicht ist bei der Behandlung von Patienten geboten, bei denen Überempfindlichkeitsreaktionen gegen Imipenem und Cephalosporine aufgetreten sind oder die an Asthma und allergischen Ekzemen leiden.
Wenn Amoxicillin in der Chlamydia-Therapie bei schwangeren Frauen angewendet wird, wird eine weitere Überwachung drei Wochen nach Ende der Behandlung sowie weitere Kontrollen von der 36. bis zur 40. Schwangerschaftswoche empfohlen, um eine vollständige Genesung sicherzustellen.
Wenn Amoxicillin an Patienten mit Kolitis verabreicht wird, kann es zu einer Verschlimmerung der durch das Arzneimittel verursachten Nebenwirkungen kommen. In anderen Fällen kann es zu schwerem andauerndem Durchfall kommen. In ähnlichen Situationen ist es ratsam, Tests durchzuführen, um zu überprüfen, ob es sich um eine durch das Antibiotikum induzierte pseudomembranöse Kolitis handelt. Wenn die Tests positiv sind, ist es ratsam, die Amoxicillin-Therapie auszusetzen und auf eine alternative Antibiotikabehandlung zurückzugreifen, bei der den Patienten Flüssigkeiten, Elektrolyte und antibakterielle Medikamente verabreicht werden, die gegen C. difficile (Erreger der pseudomembranösen Kolitis) wirksam sind.
Wenn Sie mit Amoxicillin behandelt wurden und Glukose in Ihrem Urin messen müssen, müssen Sie dies dem Analyselabor mitteilen. Tatsächlich kann das Medikament bei der Messung von Glucose im Urin, die mit Fehling- oder Benedict-Reagenz durchgeführt wird, ein falsch positives Ergebnis liefern.
Besondere Aufmerksamkeit sollte auch bei der Verabreichung von Amoxicillin zusammen mit oralen Kontrazeptiva verwendet werden, da Amoxicillin die kontrazeptive Wirksamkeit der Pillen verringern und deren Absorption verringern kann. Es wird daher empfohlen, während der gesamten Dauer des Therapiezyklus mit Amoxicillin und auch bis zu einer Woche später zusätzliche empfängnisverhütende Maßnahmen zu ergreifen.
Schwangerschaft und Stillzeit
Obwohl es keine spezifischen Studien zur Anwendung von Amoxicillin während der Trächtigkeit und Laktation gibt, haben die bisher an Tieren durchgeführten Studien - mit Dosen, die etwa zehnmal höher sind als die beim Menschen angewandten - keine Risiken oder Nebenwirkungen gezeigt auf dem Fötus. In einer in den Vereinigten Staaten von Amerika durchgeführten Studie, an der von 1985 bis 1992 rund 230.000 schwangere Frauen teilnahmen, wurden etwa 8.000 der untersuchten Frauen im ersten Schwangerschaftstrimester mit Amoxicillin behandelt (wobei das Risiko für Missbildungen und Schwangerschaftsabbrüche am größten ist). ); am ende dieser studie wurde festgestellt, dass in der mit amoxicillin behandelten gruppe der prozentuale anteil an fetalen missbildungen und aborten ähnlich oder niedriger war als der beobachtete durchschnitt.
Amoxicillin geht in die Muttermilch über, seine Verwendung während der Stillzeit wird jedoch als akzeptabel angesehen. In mehreren klinischen Fällen, in denen der Mutter 1 Gramm Amoxicillin verabreicht wurde, war der Wirkstoffgehalt in der Milch niedrig, so dass sie beim Kind keine Nebenwirkungen hervorrufen konnten. In bestimmten Fällen kann Amoxicillin jedoch zu einer Störung der Darmflora des Neugeborenen mit dem Auftreten von Durchfall führen. Über diese Episoden wurde sporadisch berichtet.
Nebenwirkungen und Nebenwirkungen
Die unerwünschten Wirkungen, die sich aus der therapeutischen Verwendung von Amoxicillin ergeben, betreffen etwa 30% der Patienten und klingen in fast allen Fällen spontan ab. Es ist wichtig zu bedenken, dass Amoxicillin eines der am häufigsten verkauften und verwendeten Medikamente der Welt ist. Trotz der hohen Anzahl von Berichten muss immer berücksichtigt werden, dass das Medikament fast von allen Kategorien von Patienten verwendet wird.
Die am häufigsten beobachtete Nebenwirkung - Verabreichung von Amoxicillin oder anderen Penicillinen - und die Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel, die sich in Hautausschlag, Erythem, Anaphylaxie, Anämie und Thrombozytopenie äußert. Glücklicherweise verschwinden diese Nebenwirkungen von selbst, nachdem die Behandlung beendet wurde. Bei überempfindlichen Personen (deren Zahl beträchtlich ist) werden alternative Therapien mit Makrolid-Antibiotika angewendet, die unter diesem Gesichtspunkt viel besser verträglich sind. Andere Nebenwirkungen, die während der Anwendung von Amoxicillin auftreten können, auch wenn sie selten sind, betreffen den Gastrointestinaltrakt, wie Durchfall, Übelkeit, Stomatitis und Erbrechen, die meist auf die orale Verabreichung zurückzuführen sind. Noch seltenere Nebenwirkungen hängen mit dem Blut- und Lebersystem zusammen: Thrombozytopenie, Veränderung der Thrombozytenfunktion, Erhöhung der Lebertransaminasen, Gelbsucht und reversible Agranulozytose.
