Blutprobe

Fructosamin

Allgemeinheit

Fructosamin ist ein glykosyliertes Protein, dessen Plasmadosis bei der kurzfristigen Blutzuckerkontrolle und bei der Überwachung der Antidiabetikatherapie nützlich ist.

Im Blut wird Fructosamin spontan durch die nichtenzymatische Glycosylierungsreaktion erzeugt, an der Glucose und einige Molkeproteine ​​beteiligt sind . Daher ist es ein Index für die Konzentration stabiler glykosylierter Serumproteine ​​(hauptsächlich Albumin).

Der Grad der Proteinglykation, also die Blutwerte von Fructosamin, hängen von der Konzentration der Plasmaglucose (GLYCEMIA) ab .

Je höher der durchschnittliche Blutzuckerspiegel ist, desto stärker steigt das Fructosamin an, das daher besonders bei Diabetikern hoch ist, die nicht durch eine angemessene hypoglykämische Therapie kompensiert werden.

Die Serum-Fructosamin-Dosierung ist besonders nützlich bei der regelmäßigen Überwachung, um die Wirksamkeit der Behandlung gegen Diabetes mellitus zu bewerten.

Insbesondere spiegelt die Dosierung von Fructosamin durch Chromatographie das Fortschreiten der metabolischen Kompensation in dem Zeitintervall zwischen 1 und 3 Wochen vor der Probenahme wider.

Zum besseren Verständnis: die Beziehung zwischen der Plasmaglucosekonzentration und dem Grad der Proteinglykation

Serumproteine, insbesondere Albumin, können spontan mit Glucose oder anderen Monosacchariden reagieren, was zu einer Reihe von Kondensationsprodukten führt. Wenn der glykämische Spiegel dauerhaft erhöht bleibt, neigen die Glukosemoleküle dazu, durch einen Prozess, der als nicht-enzymatische Glykosylierung (auch Glykierung genannt ) bezeichnet wird, dauerhaft an Hämoglobin (Hb) und eine Vielzahl von Strukturen, einschließlich Serumproteinen, zu binden. .

Zusammenfassend reagiert Glucose mit einer Aminogruppe des Proteins, wobei sie irreversibel bindet und zu einem glykosylierten Produkt wie Fructosamin führt.

Die Glykosylierung von Proteinen führt daher zu einer Erhöhung des Fructosaminspiegels, der im Labor an Serumproben gemessen werden kann.

Diabetes mellitus im Überblick

Bei Diabetes mellitus ist die regulatorische Wirkung von Insulin auf den Energiestoffwechsel und den Plasmaglucosespiegel verringert oder fehlt vollständig.

Die Krankheit manifestiert sich in zwei Formen: Typ-1-Diabetes mellitus (auch als insulinabhängiger oder juveniler Diabetes bezeichnet) und Typ-2-Diabetes mellitus (auch als insulinunabhängiger oder im Erwachsenenalter bezeichnet).

Anhaltende Hyperglykämie ist das wichtigste Symptom für beide Formen von Diabetes, das durch eine verminderte Insulinaktivität und / oder eine schlechte Freisetzung dieses Hormons verursacht wird. Dies ist auf eine Abnahme der Anzahl aktiver Betazellen der Bauchspeicheldrüse (Typ-1-Diabetes) und / oder eine Verringerung der Reaktionsfähigkeit der Zielzellen zurückzuführen, auf die Insulin einwirkt (Typ-2-Diabetes).

Die Hyperglykämie hängt zum Teil von der verringerten Aufnahme und Verwendung von Glucose durch viele Gewebe ab, zum Teil von einer Zunahme der Freisetzung von Glucose durch die Leber und zum Teil von einer Abnahme der Glykogensynthese. Diese Effekte werden häufig durch hohe Plasmaglucagonspiegel, ein Insulin-abhängiges Hormon, verstärkt.

Wenn Sie Ihren Blutzuckerspiegel nahe am Normalwert halten, vermeiden Sie, dass Diabetiker die Komplikationen und fortschreitenden Schäden haben, die mit einem erhöhten Blutzuckerspiegel verbunden sind. Dieses Ziel kann durch die Anwendung geeigneter therapeutischer Schemata, eine regelmäßige tägliche Selbstüberwachung des glykämischen Profils und eine regelmäßige Stoffwechselkontrolle erreicht und aufrechterhalten werden, wobei auf die Dosierung von Fructosamin oder HbA1c zurückgegriffen wird.

Was

Fructosamin ist eine Verbindung, die gebildet wird, wenn Glucose an Molkeproteine ​​bindet (die im Blut vorhanden sind).

Die Dosierung dieses Parameters misst die Gesamtmenge an Fructosamin (glykosyliertem Protein), die in der Blutbahn vorhanden ist.

Dieser Test wird zur Überwachung des Blutzuckerspiegels (Blutzucker) bei Patienten mit Diabetes verwendet.

Die Fructosaminwerte geben die durchschnittliche Glucosekonzentration im Blut für 10 bis 20 Tage vor der Entnahme wieder.

Warum messen Sie?

Dosierung von Fructosamin und glykosyliertem Hämoglobin bei Diabetes

In Bezug auf Laboruntersuchungen der zweiten Ebene gibt es zwei indirekte Parameter, die die durchschnittliche glykämische Kompensation bei Diabetikern messen:

  • Glykosyliertes Hämoglobin (HbA1c) : Der Wert gibt Auskunft über den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 120 Tage, ein Zeitraum, der die durchschnittliche Lebensdauer eines roten Blutkörperchens widerspiegelt. Das glykierte Hämoglobin gibt daher den durchschnittlichen Glucosespiegel der letzten 2-3 Monate an.
  • Fructosamin : stammt aus der Glykationsreaktion von Serumproteinen und hängt mit der Glucosekonzentration in den 10 bis 20 Tagen vor der Entnahme zusammen . Tatsächlich haben Molkeproteine ​​eine kürzere Halbwertszeit als HbA1c.

Albumin ist das am häufigsten vorkommende Serumprotein, daher kann davon ausgegangen werden, dass die nachgewiesene Menge an Fructosamin proportional zur durchschnittlichen Glucosekonzentration in den letzten 2-3 Wochen ist (durchschnittliche Lebensdauer von Albumin). Daher spiegelt Fructosamin im Vergleich zu einer einzelnen Blutzuckermessung (die die Konzentration von Glucose zum Zeitpunkt der Blutentnahme bewertet) die glykämische Konzentration über einen längeren Zeitraum (10-20 Tage) wider, jedoch unter dieser Konzentration beurteilbar durch glykierte Hämoglobin-Dosierung.

Sowohl Fructosamin als auch HbA1c werden verwendet, um Diabetikern bei der Kontrolle ihres eigenen Blutzuckerspiegels zu helfen. Die Dosierung von glykosyliertem Hämoglobin wird jedoch viel häufiger eingesetzt und akzeptiert. Beide Tests werden jedoch anerkannt und die Serumfructosamin-Dosierung kann in Situationen nützlich sein, in denen HbA1c nicht zuverlässig gemessen werden kann.

Klinische Bedeutung

Die Fructosamin-Dosierung ist sehr nützlich bei der Beurteilung der Wirksamkeit hypoglykämischer Therapien (oral oder durch Insulin) zur Überwachung von Patienten mit Diabetes mellitus . Im Allgemeinen ist die Bestimmung von Fructosamin angezeigt, wenn die Messung von Hämoglobin HbA1c aus technischen Gründen unzuverlässig sein kann (Beispiel: Hämoglobinopathien und Anämie). In der Tat wird Fructosamin im Vergleich zu HbA1c nicht durch das Vorhandensein von pathologischem Hb oder durch den erhöhten Umsatz roter Blutkörperchen beeinflusst und deckt Glykämieveränderungen früher auf.

Diagnostischer Nutzen von Fructosamin

Die Dosierung von Fructosamin ist für die diagnostische Definition von Diabetes mellitus nicht geeignet, da die Konzentrationen dieses Parameters bei Diabetespatienten denen von Personen entsprechen können, die nicht von der Krankheit betroffen sind. Die diagnostische Genauigkeit erweist sich stattdessen als gut für Schwangerschaftsdiabetes.

Fructosamin muss die Dosierung von glykosyliertem Hämoglobin bei Diabetes bei Patienten mit Hämoglobinopathien ersetzen, bei denen Hämoglobin A1 (das etwa 96% des gesamten Hämoglobins ausmacht) und HbA1c (die glykosylierte Fraktion von A1) nicht Sie hätten jedoch normale Werte.

Obwohl nicht weit verbreitet, ist die Bewertung von Fructosamin eine Untersuchung:

  • Dies ermöglicht es, die metabolische Kontrolle der Glykämie in den letzten 20 Tagen vor dem Entzug zu bewerten (im Gegensatz zu glykiertem Hämoglobin, das längere Zeiträume bewertet).
  • Insbesondere in der Definition von Schwangerschaftsdiabetes angegeben, während es für die Diagnose von Diabetes mellitus nicht empfohlen wird.
  • Weniger teuer, einfacher durchzuführen, aber weniger empfindlich als HbA1c, um den durchschnittlichen langfristigen Blutzucker zu bestimmen.
  • In Verbindung mit der Bewertung von glykosyliertem Hämoglobin können präzisere Ergebnisse erzielt werden, wenn Pathologien vorliegen, die die Werte des Tests "verändern" könnten.
  • Im Vergleich zu HbA1c ist es jedoch nützlicher für die Bestimmung akuter Stoffwechselveränderungen in einem Zeitraum von 1 bis 3 Wochen und in einigen klinischen Situationen, wie Schwangerschaft, Sichelzellenanämie und Hämoglobinopathien, indizierter.

Beim Messen

Die Fructosamin-Dosierung kann verwendet werden, um:

  • Überwachen Sie den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 1-3 Wochen bei einem Patienten mit Diabetes mellitus.
  • Bewerten Sie das Ansprechen auf die Insulintherapie.
  • Entwicklung oder Änderung eines Diabetes-Versorgungsplans durch Beobachtung seiner Wirksamkeit;
  • Halten Sie den Fructosaminspiegel bei Diabetikern während der Schwangerschaft unter Kontrolle.

Die Fructosamin-Dosierung kann erforderlich sein, wenn die HbA1c-Bestimmung nicht zuverlässig angewendet werden kann. Insbesondere ist die Dosierung von Fructosamin angezeigt, um den Blutzucker unter folgenden Umständen zu überwachen:

  • Bei Patienten, die mit einer Intensivtherapie behandelt werden, um eine Hyperglykämie schnell zu korrigieren (innerhalb von 6 Wochen): Mit Fructosamin kann die Wirksamkeit einer Diät oder eine Variation der Behandlung von Diabetes mellitus Typ 1 nach einigen Wochen bewertet werden . Glykiertes Hämoglobin hingegen weist nicht auf solche jüngsten Veränderungen des Blutzuckerspiegels hin, da die Halbwertszeit der roten Blutkörperchen 120 Tage beträgt. In Situationen, in denen es ratsam ist, schnellere Hinweise auf Veränderungen des Blutzuckerspiegels zu erhalten, ist die Dosierung daher vorzuziehen von Fructosamin.
  • Bei Vorliegen einer akuten oder systemischen Erkrankung, die den Bedarf an Glukose und Insulin für einen bestimmten Zeitraum verändern kann.
  • In allen Fällen, in denen die glykierte Hämoglobindosis (HbA1c) möglicherweise nicht zuverlässig ist oder schwer zu interpretieren ist:
    • Das Vorhandensein einiger Hämoglobinvarianten kann einige Methoden zur Messung von HbA1c beeinflussen.
    • Der Wert von HbA1c ist nicht genau, wenn der Patient an einem pathologischen Zustand leidet, der die durchschnittliche Lebensdauer der roten Blutkörperchen beeinflusst, wie in den folgenden Fällen: Hämoglobinopathien (z. B. Sichelzellenanämie), hämolytische Anämie, Patienten unter Transfusionen usw.

Normale Werte

Der Anstieg der Fructosaminwerte deutet normalerweise auf einen Anstieg des Blutzuckers hin: Wenn der Gehalt an glycosylierten Proteinen ansteigt, bedeutet dies, dass der durchschnittliche Blutzuckerspiegel in den letzten 2-3 Wochen höher war. Die Ergebnisse des Fructosamin-Assays müssen jedoch im Zusammenhang mit dem klinischen Gesamtbild des Patienten bewertet werden.

Ist das Fructosaminkann darauf hinweisen
Stellt normale Werte dar
  • Der Patient leidet nicht an Diabetes.
  • Diabetes ist gut beherrscht.
Es tendiert dazu, von normalen zu höheren Werten zu wechselnDie Glukosekontrolle des Patienten ist möglicherweise nicht ausreichend: Er nimmt zu viel Zucker ein oder die Insulinbehandlung ist nicht wirksam.
Es neigt dazu, von hohen zu normalen Werten zu wechselnEs hat sich gezeigt, dass Änderungen in der Patientenbehandlung wirksam sind.
Markieren Sie falsch niedrige WerteEs gibt eine allgemeine Abnahme des Proteinspiegels oder eine Änderung der Art der vom Körper produzierten Proteine. In diesen Fällen kann eine Diskrepanz zwischen den Werten der täglichen Glukoseüberwachung und den Fruktosaminspiegeln festgestellt werden.

Bitte beachten Sie! Einige Pathologien führen zu falsch positiven Ergebnissen (Schilddrüsenerkrankungen, Bilirubinüberschuss im Blut, veränderte Proteinzusammensetzung des Blutplasmas usw.). Für diese Bedingungen ist eine gründlichere Bewertung der Beziehung zwischen Fructosamin und Albumin erforderlich.

Faktoren, die Fructosamin beeinflussen

Die Bedingungen, die die Zuverlässigkeit der nachgewiesenen Serum-Fructosamin-Werte beeinträchtigen und zu irreführenden Interpretationen führen können, sind:

  • Schilddrüsenfunktionsstörung (Beispiel: Hyperthyreose);
  • Disproteinämie (oder Dysplotämie, Veränderungen im Proteingehalt des Blutes);
  • Erhöhte Bilirubin (Hyperbilirubinämie);
  • Lipämie (große Mengen an Fett im Blut);
  • Hämolyse (Bruch der roten Blutkörperchen);
  • Hoher Vitamin C-Gehalt (Ascorbinsäure);
  • Nephropathie;
  • Leberzirrhose.

High Fructosamine - Ursachen

Hohe Fructosaminspiegel deuten darauf hin, dass der durchschnittliche Blutzuckerspiegel des Patienten in den letzten 2-3 Wochen erhöht geblieben ist. Im Allgemeinen ist die durchschnittliche Konzentration an Glucose im Blut umso höher, je größer die Menge an Fructosamin im Blut ist.

Wenn die anfänglich normalen Testergebnisse im Laufe der Zeit tendenziell zunehmen, bedeutet dies, dass der Patient keine ausreichende Blutzuckerkontrolle durchführt.

Bei der Interpretation der Ergebnisse müssen auch schwerwiegende Erkrankungen und / oder Stresszustände berücksichtigt werden, die zu einem vorübergehenden Anstieg des Blutzuckerspiegels führen können.

Low Fructosamine - Ursachen

Bei Diabetikern kann die Abnahme der Fructosaminspiegel im Laufe der Zeit ein Hinweis auf eine gute Blutzuckerkontrolle und / oder Wirksamkeit der im Hinblick auf den Behandlungsplan vorgenommenen Änderungen sein.

Wie man es misst

Der Patient muss sich einer Blutentnahme unterziehen.

  • Wie wird die Probe für den Fructosamin-Assay entnommen?

Art der Probe: Serum oder Plasma;

Erntemethode: Venipuntura (Punktion einer Vene zur Probenahme).

  • Tests zur Bestimmung von Fructosamin

Blutzucker, glykiertes Hämoglobin (HbA1c), Albumin, Gesamtserumproteine.

Vorbereitung

  • Es ist notwendig, ein Fasten von mindestens 8 Stunden einzuhalten; In dieser Zeit darf eine kleine Menge Wasser aufgenommen werden.

Interpretation der Ergebnisse

Fructosamin stellt einen nützlichen Parameter für die Überwachung der Glykämie im Zeitverlauf, zur Beurteilung der Wirksamkeit der Therapie oder zur Differenzialdiagnose zwischen Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2. Die Fructosamin-Dosis gehört zu Untersuchungen der zweiten Stufe und sollte begrenzt werden auf Fälle von Schwierigkeiten bei der Interpretation von glykosyliertem Hämoglobin (HbA1c).

Fructosamin Dosierung
VerfahrenAffinitätschromatographie
Normale Werte200 - 285 umol / l

1, 5 - 2, 6% des gesamten Serumalbumins

Indikationen
  • Bewertung des durchschnittlichen Blutzuckerspiegels in den 10 bis 20 Tagen vor der Entnahme;
  • Nützlich während der Schwangerschaft, bei Hämoglobinopathien und bei Typ-1-Diabetes mellitus auf der Intensivstation;
  • Im Vergleich zu HbA1c können akute Stoffwechselveränderungen sofort beurteilt werden.
Begrenztheit
  • Interferenzen bei Vorliegen verschiedener Erkrankungen wie Hyperbilirubinämie und Dysroteinämie.
DiagnosegenauigkeitFructosamin scheint bei Schwangerschaftsdiabetes eine gute diagnostische Genauigkeit zu haben und kann jeden Monat zur Kontrolle von Schwangerschaftsdiabetes angewendet werden.