Diagnose
Wie bei jeder Krankheit oder Störung beginnt die Diagnose von chronischem Durchfall mit der Anamnese oder mit der Sammlung der vom Patienten berichteten Symptome. Hier muss der Arzt zuerst verstehen, was der Patient meint, wenn er behauptet, an "chronischem Durchfall" zu leiden, da jeder von uns eine subjektive Vorstellung von seiner eigenen Darmtätigkeit hat.
Natürlich erweitert ein Aufenthalt in tropischen Ländern das Spektrum der Chancen, dass chronischer Durchfall eng mit einer Magen-Darm-Infektion verbunden ist. Dies schließt jedoch nicht aus, dass die übermäßige Häufigkeit von Durchfallentladungen von extrainfektiösen Ursachen abhängt. Um nur ein Beispiel zu nennen: Ein chronischer Durchfall mit Blutspuren, der unmittelbar nach einer Reise in afrikanische Länder auftritt, kann eher auf Colitis ulcerosa als auf eine Darm-Amöben-Infektion zurückzuführen sein (wie man zunächst annehmen könnte).
Zurück zur auslösenden Ursache zu gelangen, ist der erste und wichtigste Schritt, um eine ordnungsgemäße Heilung zu erreichen. Zu diesem Zweck ist die körperliche Untersuchung unerlässlich, um weitere Hinweise auf die Natur des chronischen Durchfalls zu erhalten.
Die am häufigsten durchgeführten Bewertungstests sind:
- Anoskopie: Diagnosetest zum Nachweis möglicher Fisteln, Ulzerationen oder Kotome
- Abdominelle körperliche Untersuchung zur Erkennung von Entzündungen, Tumoren, möglichen inneren Narben
- Rektale Erforschung
- Suche nach okkultem Blut im Stuhl
- Weitere Labortests: komplettes Blutbild, Albumin, Leberfunktionstest, Plasma-Elektrolytspiegel, Schilddrüsen-stimulierende Hormonspiegel, Ei- oder Schädlingsbefund im Stuhl
- Koloskopie und Sigmoidoskopie
- Darmbiopsie (angezeigt bei Verdacht auf mikroskopische Kolitis)
Heilung
Die Behandlung von chronischem Durchfall zielt darauf ab:
- Beseitigen Sie die Grundursache
- Balance Stuhlgang
- Vermeiden Sie Komplikationen
- Rückfälle vermeiden
Die ideale Heilung für chronischen Durchfall ist eindeutig die Beseitigung der Ursache, die ihn verursacht hat. Wie wir gesehen haben, sind die möglichen auslösenden Faktoren jedoch äußerst zahlreich und heterogen. Daher gestaltet sich die Durchführung einer bestimmten Heilung sofort als ziemlich schwierig, da die Ursache nicht immer leicht zu identifizieren ist. Aus diesem Grund sollte der Arzt vor Beginn einer Behandlung von chronischem Durchfall zunächst den Typ bestimmen (chronischer wässriger, fetter oder entzündlicher Durchfall). Der nächste Schritt beinhaltet die Durchführung spezifischer Labortests für die Differentialdiagnose, daher die Durchführung einer angemessenen Heilung.
Wenn chronischer Durchfall mit aggressiven Symptomen auftritt, die auf eine möglicherweise schwerwiegende Krankheit für die Gesundheit und das Leben des Patienten hindeuten (z. B. schwerwiegende Infektionen), könnte eine prophylaktische Antibiotikatherapie eine gültige und vorläufige Behandlungsoption darstellen.
Wenn die Ursache für chronischen Durchfall bekannt ist, ist die Behandlung sofortiger und einfacher:
- ANTIBIOTIKA
Wenn chronischer Durchfall von einer bakteriellen Infektion abhängt, sind Antibiotika das Mittel der Wahl. Die Dauer der Antibiotikatherapie hängt von der Art der Infektion und dem Gesundheitszustand des Patienten ab: Bei Patienten, die ebenfalls an Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa leiden, muss die Therapie über einen längeren Zeitraum fortgesetzt werden.
- ÄNDERUNGEN DER LEBENSMITTELGEHABEN
Wenn chronischer Durchfall von einer Nahrungsmittelunverträglichkeit abhängt, besteht die wirksamste Therapie einfach darin, diese Nahrung aus der Nahrung zu entfernen.
- STOPPEN SIE DIE LAXIVEN
Wenn die Ursache für chronischen Durchfall der Missbrauch von Medikamenten oder Abführmitteln ist, ist klar, dass die Aussetzung dieser Medikamente die Störung wiederherstellen kann.
- SYMPTOMATOLOGISCHE BEHANDLUNG (keine Wirkung auf die Ursache)
Die Verabreichung einiger Antidiarrhoika kann nützlich sein, um Patienten mit chronischem Durchfall vorübergehend zu lindern: Es wurde von einer "vorübergehenden" Linderung gesprochen, da diese Medikamente nicht auf die auslösende Ursache einwirken, sondern den Stimulus zum Stuhlgang verschieben können. Unter den Arzneimitteln zur Behandlung von Durchfall erwähnen wir: Scopolamin, Atropinsulfat und Inhibitoren der Darmmotilität (z. B. Wismutsalicylat, Lactobacillus Acidophilus, Loperamid und Difenoxilat). Auch lösliche Ballaststoffzusätze können bei chronischem Durchfall die Darmfunktion regulieren und den Aufbau einer symbiotischen mikrobiellen Flora fördern.
- PFLEGE DES SYNDROMS DER REIZBAREN KOLONIEN
Wenn chronischer Durchfall eng mit dem Reizdarmsyndrom verbunden ist, verschreibt der Arzt dem Patienten Medikamente, die die Magensekretion und die Darmmotilität verringern können (z. B. Atropinsulfat, Scopolamin). Manchmal werden auch prokinetische Substanzen (z. B. Psyllium) empfohlen, um die Evakuierungshäufigkeit auszugleichen, insbesondere wenn sich Episoden von chronischem Durchfall und Verstopfung abwechseln: In diesem speziellen Fall übt Psyllium seine Wirkung aus, indem es überschüssige Flüssigkeiten aufnimmt und die Konsistenz erhöht vom Kilo (Stuhlbolus).
- Gegen Angst und Stress
Wie wir gesehen haben, kann chronischer Durchfall von einer deutlichen Stimmungsänderung abhängen. In diesen Fällen kann der Patient auf ärztliche Verschreibung serotonerge Arzneimittel wie Venlafaxin und Alosetron einnehmen. Selbst natürliche Heilmittel gegen Angstzustände und Stress können dem Patienten mit chronischem Durchfall zugute kommen.
- BEHANDLUNG FÜR DEN TOD VON CROHN
Chronischer Durchfall, der von Morbus Crohn abhängt, ist angesichts der Schwere der Grunderkrankung nicht so einfach zu behandeln. Um die Symptome von chronischem Durchfall im Zusammenhang mit Morbus Crohn zu lindern, muss der Patient jedoch genau auf die Ernährung achten und bestimmte Medikamente einnehmen (weitere Informationen finden Sie unter Medikamente gegen Morbus Crohn).
Chronischer Durchfall: Was tun?
Neben der möglichen Verabreichung bestimmter Medikamente muss chronischer Durchfall auch mit der Korrektur bestimmter Verhaltens- und Ernährungsgewohnheiten behandelt werden.
Zum Beispiel ist die Vermeidung von Dehydration durch Flüssigkeitszufuhr eine sehr wichtige Regel im Zusammenhang mit chronischem Durchfall. Wir erinnern uns tatsächlich daran, dass ein Zustand starker Dehydration die lebenswichtigen Funktionen des Subjekts ernsthaft beeinträchtigen kann.
Das strikte Vermeiden von Alkohol und das Einschränken von koffeinhaltigen Getränken (Tee und Kaffee) sind zwei wichtige Regeln für die Beschleunigung der chronischen Heilung nach Durchfall: Diese Substanzen begünstigen nicht nur die Dehydrierung des Körpers, sondern neigen auch dazu, die Schleimhäute des Verdauungssystems zu reizen.
Besondere Aufmerksamkeit sollte auch Süßungsmitteln gewidmet werden: Substanzen wie Sorbit, Mannit und Xylit (mehrwertige Alkohole) können den Zustand aufgrund ihrer deutlich abführenden Wirkung sogar verschlimmern.
Um das Gefühl von Blähungen im Unterleib, die mit chronischem Durchfall einhergehen, zu lindern, ist es ratsam, die Aufnahme von Nahrungsmitteln, die die Darmgase erhöhen können (z. B. Bohnen, Zwiebeln, Erbsen und Hülsenfrüchte im Allgemeinen), zu vermeiden oder so weit wie möglich zu begrenzen.
Stattdessen ist ein "kategorisches NEIN" auf Milch zurückzuführen: Durchfall im Allgemeinen, schlimmer als die chronische Variante, verringert drastisch den enzymatischen Anteil, der den Darm bevölkert, einschließlich Laktase (ein Enzym, das zur Verdauung von Milch verwendet wird). Indem verhindert wird, dass die Lactase ihre Aktivität ausübt, wird die Verdauung und Absorption von Lactose in verschiedenen Nahrungsmitteln beeinträchtigt. Daher wird ein Wasserbooster gefördert (aufgrund des osmotischen Effekts) und Durchfall wird durch Symptome wie Meteorismus, Übelkeit und Blähungen verschlimmert.
Stattdessen sollten alle Lebensmittel, die gegen chronischen Durchfall wirken können, bevorzugt werden, dh Reis (mit bekannten adstringierenden Eigenschaften), Apfel und Karotte (zur Verfestigung von Kot), Heidelbeere (durchfallhemmende Eigenschaften) und Kartoffeln.
Ein Verdienst ist daher eine gesunde, ausgewogene und regelmäßige Ernährung, die für die Förderung der Genesung nach mehreren Wochen chronischen Durchfalls wichtig ist.
