Diabetes

Postprandialer Blutzucker

Allgemeinheit

Der postprandiale Blutzucker ist ein numerischer Wert, der angibt, wie viel Glukose zwei Stunden nach dem Ende einer Mahlzeit im Blut vorhanden ist.

In einem Abstand von 60-120 Minuten nach dem Ende einer reichhaltigen Mahlzeit (reichhaltiges Frühstück, Mittag- oder Abendessen) zeichnen die Blutzuckerspiegel die maximalen Spitzenwerte des Tages auf. Dieses Phänomen, das in gewissen Grenzen absolut normal ist, hängt mit dem Eintritt von Glukose in den Blutkreislauf zusammen, die aus der Verdauung von Nahrungsmitteln stammt, die im Darm absorbiert werden.

Der postprandiale Blutzuckerspiegel wird durch Insulin gesteuert, das von der Bauchspeicheldrüse ausgeschieden wird, um den Eintritt von Blutzucker in Zellen zu begünstigen, die ihn zu Energiezwecken verwenden oder - insbesondere auf Leberebene - in eine Stoffwechselreserve (in Form von Glykogen und / oder oder Triglyceride).

Daher steigt der postprandiale Blutzuckerspiegel bei gesunden Menschen selten über 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) und kehrt innerhalb von 3 bis 5 Stunden nach der Nahrungsaufnahme auf den Ausgangswert zurück.

Postprandiale Hypoglykämie, ausführlicher Artikel.

Gesundheitsgefahren

Bei Menschen mit manifestem Diabetes oder in einem Zustand reduzierter Glukosetoleranz (IGT) funktioniert der oben beschriebene Mechanismus nicht richtig. Infolgedessen steigt der postprandiale Blutzucker über die als normal geltenden Werte und übertritt die pathologischen Werte.

Mit der Zeit führt das Wiederauftreten postprandialer Hyperglykämien zu Schäden an Augen, Nieren, Nerven und Blutgefäßen. Insbesondere ein hoher postprandialer Blutzuckerspiegel steht im Zusammenhang mit der Entwicklung von Diabetes-Komplikationen, sowohl vom Typ 1 als auch vom zweiten Typ. Zu den schwerwiegendsten gehören Neuropathie, Niereninsuffizienz, Sehverlust, makrovaskuläre Erkrankungen und Amputationen. Bis vor einigen Jahren konzentrierten sich die Vorbeugung dieser Komplikationen und die Therapie von Diabetes selbst hauptsächlich auf die Senkung der HbA 1c- Spiegel (glykiertes Hämoglobin) und die Kontrolle der Nüchternplasmaglukose. Heute zielt die Behandlung jedoch auch darauf ab, die postprandialen glykämischen Exkursionen zu reduzieren, die für die Erzielung einer optimalen Blutzuckerkontrolle und zur Verhinderung von Komplikationen, insbesondere makrovaskulärer Art, als ebenso wichtig - wenn nicht sogar noch wichtiger - angesehen werden. Letztere sind für den Nettoanstieg der Mortalität aufgrund von Pathologien wie Myokardinfarkt und Schlaganfall im Vergleich zur gesunden Bevölkerung verantwortlich.

Die Weltgesundheitsorganisation definiert eine normale Glukosetoleranz als Glukosewerte unter 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) zwei Stunden nach Einnahme einer 75-g-Glukosebelastung im Rahmen eines oralen Tests Glukosetoleranz. In diesen Leitlinien wird die postprandiale Hyperglykämie durch Werte über 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) zwei Stunden nach Nahrungsaufnahme definiert.

Die postprandiale Hyperglykämie beginnt vor dem Typ-2-Diabetes, wenn sich der Patient noch in einem prä-diabetischen Zustand befindet, der als beeinträchtigte Glukosetoleranz definiert ist.

Wie misst du es?

Der postprandiale Blutzucker wird im Allgemeinen während des sogenannten oralen Glukosebelastetests (OGTT) gemessen. In anderen Fällen wird dieser Parameter ermittelt, indem der Blutzucker zwei Stunden nach Beginn einer vollständigen Mahlzeit gemessen wird, die etwa 100 g Glukose enthält und gemäß den normalen Gewohnheiten zubereitet wird.

Behandlung

Was tun, um den postprandialen Blutzuckerspiegel zu senken?

Ernährungsinterventionen, körperliche Aktivität und Körpergewichtskontrolle sind die Eckpfeiler eines wirksamen Diabetes-Managements, auch unter präventiven Gesichtspunkten.

Wie im vorherigen Kapitel dargelegt, besteht der Zweck dieser Eingriffe - möglicherweise unterstützt durch spezifische pharmakologische Therapien - darin, nicht nur auf nüchternen Magen (<100 mg / dl oder 5, 5 mmol / l), sondern auch nach dem Stadium optimale Blutzuckerspiegel zu erreichen prandial (<140 mg / dl oder 7, 8 mmol / l).

Diäten mit niedrigem glykämischen Index (GI) fördern die Kontrolle der postprandialen Plasmaglukose. Diese Ernährungsstrategien basieren auf dem vorherrschenden Verzehr von ballaststoffreichen Lebensmitteln (Gemüse, Hülsenfrüchte und nicht zuckerhaltiges Obst) im Gegensatz zur Mäßigung von Lebensmitteln, die reich an komplexen Kohlenhydraten sind (al dente Pasta, Reis, Vollkornbrot, Backwaren und Getreide im Allgemeinen). Kartoffeln, Knollen, Kastanien) und die Vermeidung von einfachen Zuckern (Saccharose, Weißbrot, Honig, Süßigkeiten, Snacks, gesüßte Getränke usw.). Bei der praktischen Anwendung des glykämischen Index sollte jedoch das Konzept der glykämischen Belastung nicht vergessen werden, das sich aus dem Produkt zwischen dem Kohlenhydratgehalt der Nahrung und ihrem durchschnittlichen GI ergibt. Es ist daher notwendig, sich sowohl auf die Wahl von Kohlenhydraten mit einem niedrigeren glykämischen Index als auch auf deren quantitative Mäßigung zu konzentrieren.

Verschiedene pharmakologische Mittel reduzieren vorzugsweise die postprandiale Plasmaglucose. Zu dieser Kategorie gehören α-Glucosidase (Acarbose) -Hemmer, Glinide (schnell wirkende Insulinsekretagogen) und natürlich Insulin (schnell wirkende Insulinanaloga, zweiphasiges Insulin [vorgemischt], inhaliertes Insulin, Insulin normaler Mensch). Darüber hinaus gibt es neue therapeutische Klassen für die Behandlung von postprandialer Plasmaglucose bei Diabetikern - darunter Amylinanaloga, glucagonähnliche Peptid-1-Derivate [GLP-1] und Dipeptidylpeptidase-4-Hemmer [DPP -4] - bringen nachweislich signifikante Vorteile bei der Reduzierung der glykämischen Exkursionen nach den Mahlzeiten. Diese Therapien kontrollieren das Fasten und die postprandiale Glykämie, indem sie auf Pankreas- und Darmhormonmängel einwirken, die die Sekretion von Insulin und Glukagon, das Sättigungsgefühl und die Magenentleerung beeinflussen.