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Ticagrelor: Was ist das? Wofür ist es? Wie funktioniert es Dosierung, Nebenwirkungen und Gegenanzeigen von I.Randi

Allgemeinheit

Ticagrelor ist ein Wirkstoff mit einer Antithrombozytenaggregationswirkung .

Chemische Struktur von Ticagrelor

Die Anwendung ist daher in allen Fällen angezeigt, in denen die Verhinderung der Blutgerinnung erforderlich ist, um das Auftreten von kardiovaskulären Ereignissen bei Risikopatienten zu vermeiden .

In der Regel wird Ticagrelor oral zusammen mit einem anderen Wirkstoff verabreicht, der gegen die Thrombozytenaggregation wirkt : Acetylsalicylsäure . Die zu verabreichende Medikamentendosis kann in Abhängigkeit von dem Grund variieren, warum es notwendig ist, die Blutplättchenaggregation zu behindern.

Beispiele für Arzneimittelspezialitäten, die Ticagrelor enthalten

  • Brilique®

Therapeutische Indikationen

Wann ist die Anwendung von Ticagrelor angezeigt?

Die Anwendung von Ticagrelor ist angezeigt, um das Auftreten von Herzinfarkt, Schlaganfall oder anderen tödlichen kardiovaskulären Ereignissen zu verringern, die durch die Bildung von Blutgerinnseln bei Patienten verursacht wurden, die in der Vergangenheit einen Herzinfarkt hatten oder an Angina leiden instabil .

Warnungen

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung von Ticagrelor

Bevor Sie mit der Ticagrelor-Behandlung beginnen, sollten Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie unter einer oder mehreren der folgenden Erkrankungen leiden:

  • Man muss sich einer Operation unterziehen. In einem solchen Fall sollte die Therapie auf Ticagrelorbasis rechtzeitig abgebrochen werden, um ein erhöhtes Risiko für Blutungen und Blutungen während des chirurgischen Eingriffs zu vermeiden. Indikativ sollte die Suspendierung des Arzneimittels 5 Tage vor der Durchführung der Intervention erfolgen; In jedem Fall wird der Arzt die richtigen Informationen zu diesem Thema bereitstellen.
  • Sie sind einem höheren Risiko für Blutungen / Blutungen ausgesetzt, das durch kürzlich durchgeführte chirurgische Eingriffe (einschließlich zahnärztlicher Eingriffe), durch Gerinnungsstörungen, durch schwere Wunden, durch Magengeschwüre oder durch Polypen des Dickdarms und des Mastdarms verursacht wurde.
  • Sie leiden an Bradykardie .
  • Sie leiden unter Asthma, Atembeschwerden oder anderen Störungen und Lungenerkrankungen .
  • Es gibt hohe Urikämien (Harnsäure im Blut).
  • Sie leiden an Erkrankungen oder Lebererkrankungen .

Vor der Einnahme von Arzneimitteln auf Ticagrelor-Basis ist es jedoch immer ratsam, Ihren Arzt über Ihren Gesundheitszustand und das mögliche Vorliegen einer Störung oder Krankheit zu informieren.

Pharmakologische Wechselwirkungen

Wechselwirkungen von Ticagrelor mit anderen Arzneimitteln

Bevor Sie Ticagrelor einnehmen, müssen Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen , die Ihr Blutungsrisiko erhöhen können, wie z.

  • Orale Antikoagulanzien wie Warfarin;
  • Fibrinolytika (Alteplasi, Streptokinase usw.);
  • Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs), wie beispielsweise Naproxen und Ibuprofen;
  • Antimykotika wie Ketoconazol;
  • Die bei der Behandlung von Kopfschmerzen verwendeten Alkaloide und Mutterkorn-Derivate ;
  • Antibiotika wie Clarithromycin;
  • Cisaprid (Wirkstoff gegen dyspeptische Erkrankungen);
  • Antidepressiva wie Nefazodon und selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Sertralin, Citalopram und Paroxetin;
  • Virostatika wie Atazanavir und Ritonavir.

Wegen der möglichen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten ist es ebenso wichtig, dass Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie Folgendes einnehmen:

  • Antiarrhythmika wie Diltiazem und Chinidin;
  • Blutdrucksenkende Medikamente (Verapamil und Beta-Blocker);
  • Digitalis-Glykoside wie Digoxin;
  • Antiepileptika (Carbamazepin, Phenytoin, Phenobarbital usw.);
  • Statine wie Atorvastatin und Lovastatin, insbesondere in Dosierungen über 40 mg pro Tag;
  • Immunsuppressiva wie Cyclosporin;
  • Opioid Drogen;
  • Rifampicin (ein Antibiotikum der Rifamycin-Gruppe).

Bevor Sie mit der Ticagrelor - Therapie beginnen, müssen Sie Ihrem Arzt in jedem Fall mitteilen, ob Sie Arzneimittel oder Produkte jeglicher Art einnehmen oder in letzter Zeit eingenommen haben, einschließlich rezeptfreier Arzneimittel (SOP) ), OTC-Medikamente, Kräuter- und Kräuterprodukte sowie homöopathische Produkte.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen, die durch die Annahme von Ticagrelor verursacht werden

Wie alle Arzneimittel kann auch Ticagrelor verschiedene Nebenwirkungen haben, die jedoch nicht bei allen Patienten oder auf dieselbe Weise auftreten. Tatsächlich reagiert jedes Individuum unterschiedlich und subjektiv auf die Verabreichung des Arzneimittels.

Die wichtigsten Nebenwirkungen, die während der Ticagrelor-Therapie auftreten können, sind nachstehend aufgeführt.

Blutungen und Blutungen

Da Ticagrelor ein Thrombozytenaggregationshemmer ist, besteht die Möglichkeit, dass seine Einnahme ein höheres Risiko für Blutungen und Blutungen birgt.

Insbesondere kann Ticagrelor Folgendes verursachen:

  • Gastrointestinale Blutung;
  • Retroperitoneale Blutung;
  • Intrakranielle Blutung;
  • Blutungen der Atemwege;
  • Muskelblutungen;
  • Harnwegsblutungen;
  • Augenblutung;
  • otorrhagia;
  • Subkutane Blutung;
  • Fortpflanzungssystem Blutungen.

Das Risiko von Blutungen und Blutungen ist besonders ausgeprägt, wenn Tumore, andere Blutkrankheiten, Magenpathologien (z. B. Geschwüre), Traumata usw. vorliegen.

Magen-Darm-Störungen

Die Behandlung mit Ticagrelor kann das Auftreten von:

  • Übelkeit;
  • Durchfall oder Verstopfung;
  • Dyspepsie.

Erkrankungen des Nervensystems

Während der Ticagrelor-Therapie kann Folgendes auftreten:

  • Kopfschmerzen;
  • Schwindel;
  • Synkope;

Haut- und Unterhauterkrankungen

Die Einnahme von Ticagrelor kann zu Hautausschlägen und Juckreiz führen.

Andere Nebenwirkungen

Andere mögliche Nebenwirkungen der Einnahme von Ticagrelor bestehen aus:

  • Allergische Reaktionen bei empfindlichen Personen;
  • Dyspnoe;
  • Schwindel;
  • Hyperurikämie, Gicht und Gichtarthritis;
  • Hypotension;
  • Verwirrung;
  • Erhöhte Kreatininspiegel im Blut.

Überdosis

Im Falle einer Überdosierung von Ticagrelor können eine oder mehrere der oben genannten Nebenwirkungen auftreten. All dies ist mit einem signifikanten Anstieg des Blutungs- und Blutungsrisikos verbunden. Wenn Sie eine Überdosis Ticagrelor einnehmen - vermutet oder vermutet -, müssen Sie sofort in die Notaufnahme gehen und die Verpackung des von Ihnen verwendeten Arzneimittels mitbringen.

Aktionsmechanismus

Wie wirkt Ticagrelor?

Ticagrelor übt seine blutplättchenhemmende Wirkung durch selektive und reversible Bindung an den auf den Blutplättchen befindlichen P2Y12-Rezeptor aus . Wenn dieser Rezeptor durch die Bindung an sein körpereigenes Substrat - ADP (Adenosindiphosphat) - aktiviert wird, kommt es zu einer beträchtlichen Zunahme der Blutplättchenaggregation, die durch die Hemmung der Adenylatcyclase und die daraus resultierende Abnahme der Mengen an cyclischem AMP hervorgerufen wird (Verbindung, die im Gegensatz zu ADP die Thrombozytenaggregation hemmt).

Ticagrelor bindet an den P2Y12-Rezeptor und verhindert die durch ADP induzierte Aktivierung und Signalübertragung, wodurch die Thrombozytenaggregation gehemmt wird .

Bitte beachten Sie

Der Ticagrelor behindert die Bindung von ADP an P2Y12 nicht, verhindert jedoch dessen Aktivierung, wenn die Bindung an sein endogenes Substrat (das ADP) stattfindet.

Anwendungsmethode und Dosierung

Wie ist Ticagrelor einzunehmen?

Ticagrelor ist in pharmazeutischen Formulierungen erhältlich, die zur oralen Verabreichung geeignet sind, z. B. Dragees mit 60 mg oder 90 mg Wirkstoff und Schmelztabletten mit 90 mg Wirkstoff.

Die überzogenen Tabletten sollten unzerkaut mit etwas Wasser geschluckt werden. Die Schmelztabletten müssen dabei langsam im Mund aufgelöst werden .

Der Ticagrelor kann unabhängig von den Mahlzeiten in der Ferne oder in der Nähe eingenommen werden, es ist jedoch ratsam, das Medikament alle Tage (so lange der Arzt sagt) zur gleichen Zeit einzunehmen.

Die Dosierung des Wirkstoffs, die angegeben ist, um die Bildung von Blutgerinnseln bei jedem Patienten zu verhindern, muss vom Arzt festgelegt werden. Die Dosierung ist jedoch normalerweise wie folgt:

  • Tabletten, die 60 mg Ticagrelor enthalten : Sie werden verwendet, um die Bildung von Gerinnseln bei Patienten zu verhindern, die seit über einem Jahr einen Herzinfarkt hatten . Die übliche Dosis beträgt zwei Tabletten pro Tag, die morgens und abends eingenommen werden.
  • Tabletten mit 90 mg Ticagrelor : Sie werden angewendet, um die Bildung von Gerinnseln sowohl bei Patienten mit Herzinfarkt als auch bei Patienten mit instabiler Angina pectoris zu verhindern. In der Regel wird zuerst eine anfängliche Angriffsdosis und dann eine Erhaltungsdosis verabreicht:
    • Initialattacke : Zwei Tabletten auf einmal einnehmen, insgesamt 180 mg Ticagrelor.
    • Übliche Erhaltungsdosis : Eine 90-mg-Tablette zweimal täglich, bis zu 12 Monate oder für den vom Arzt verordneten Zeitraum.

Patienten mit Schluckbeschwerden

Patienten, die Schwierigkeiten haben, die mit Ticagrelor beschichtete Tablette im Ganzen zu schlucken, und die Schmelztabletten nicht einnehmen können, können sie pulverisieren und in einem halben Glas Wasser suspendieren, schnell umrühren und sofort trinken. Danach wird empfohlen, das Glas wieder aufzufüllen und erneut zu trinken, um sicherzustellen, dass Sie die gesamte pulverisierte Tablette eingenommen haben.

Kombination mit Acetylsalicylsäure

In der Regel wird Ticagrelor in Kombination mit einem anderen Thrombozytenaggregationshemmer, Acetylsalicylsäure, verabreicht. Im Allgemeinen liegt die Dosis dieses Wirkstoffs, die üblicherweise verabreicht wird, im Bereich von 75 mg bis 150 mg pro Tag. Die genaue Dosierung der beiden Wirkstoffe - Ticagrelor und Acetylsalicylsäure - wird jedoch vom Arzt für jeden Patienten individuell festgelegt.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann Ticagrelor während der Schwangerschaft und Stillzeit eingenommen werden?

Die Anwendung von Ticagrelor bei Schwangeren und stillenden Müttern wird nicht empfohlen, da es eine Reproduktionstoxizität aufweist und in die Muttermilch übergeht . Daher muss diese Kategorie von Patienten, wenn die Notwendigkeit der Einnahme des betreffenden Wirkstoffs besteht, den Arzt unbedingt vor Beginn der Behandlung über ihren Zustand informieren.

Darüber hinaus sollten fruchtbare Frauen, die Ticagrelor erhalten, geeignete Verhütungsmethoden anwenden, um Schwangerschaften zu vermeiden.

Gegenanzeigen

Wenn der Ticagrelor nicht verwendet werden soll

Die Verabreichung von Ticagrelor ist in allen folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen denselben Ticagrelor oder einen der in dem zu verwendenden Arzneimittel enthaltenen sonstigen Bestandteile;
  • Bei Patienten mit Blutungen oder Blutungen im Gange ;
  • Bei Patienten, die an einem Schlaganfall litten, der durch Blutungen im Gehirn verursacht wurde;
  • Bei Patienten mit schweren Lebererkrankungen und -erkrankungen ;
  • Bei medikamentös behandelten Patienten wie: Ketoconazol (antimykotisch), Clarithromycin (Antibiotikum), Nefazodon (Antidepressivum), Ritonavir und Atazanavir (antiviral);
  • In der Schwangerschaft und während des Stillens .

Denken Sie auch daran, dass die Anwendung von Ticagrelor nur bei Erwachsenen empfohlen wird. Daher sollte es nicht bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren angewendet werden.