Von Dr. Alessio Dini
Erst in Deutschland und dann in Frankreich kam es 2011 zu einer Vielzahl von Lebensmittelinfektionen durch Escherichia Coli . In Deutschland hat das Bakterium 38 Todesfälle verursacht und über 3.000 Menschen infiziert; In Frankreich wurden 7 Kinder im Alter zwischen 20 Monaten und acht Jahren nach dem Verzehr von Hamburgern mit schweren Darmsymptomen ins Krankenhaus eingeliefert.
In diesem Zusammenhang erkennen wir Lebensmittelinfektionen, Toxininfektionen und Vergiftungen.
MTAs treten hauptsächlich bei Symptomen auf, die als Gastroenteritis bezeichnet werden.
Gastroenteritis ist eine Entzündung des Verdauungstrakts, die sich in akuter Form typischerweise in einem plötzlichen Auftreten von Durchfall äußert, der hauptsächlich mit hohem Fieber (38-39 ° C) und Bauchschmerzen einhergeht und sich auf den gesamten Bauch ausbreitet Zum Teil schwächen sie sich durch Defäkation ab. Erbrechen (vor allem bei Lebensmittelvergiftungen) und allgemeine Anzeichen einer Infektion wie Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Übelkeit und Appetitlosigkeit treten häufig gleichzeitig auf. Die Stühle können vollständig flüssig, weich oder halbgeformt sein, oft mit Schleim vermischt. In bestimmten Fällen kann der Kot mit Blut vermischt werden, in diesem Fall spricht man von Ruhr.
Die bekanntesten Lebensmittelinfektionen sind solche, die durch die Bakterien Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli und Rotavirus, Adenovirus und Norwalk-Virus verursacht werden.
Das "Killerbakterium", das die jüngste Epidemie in Deutschland und Frankreich verursacht hat, gehört zur Familie der Enterobakterien (deren natürlicher Lebensraum der Darm des Menschen und / oder anderer Tiere ist), der Gattung Escherichia.
Escherichia coli ist die bekannteste Art der Gattung Escherichia. Obwohl über 50.000 Serotypen typisiert wurden, handelt es sich bei den meisten von ihnen um (nicht pathogene) Mikroorganismen, während nur eine geringe Anzahl von Stämmen Krankheiten auslösen kann.
Die verschiedenen Serotypen zeichnen sich durch unterschiedliche Kombinationen der Antigene O, H, K, F aus (O: Somatisch / Parietal; K: Kapsel; H: Flagellat; F: Fimbrien). Es ist eine der Hauptbakterienarten, die im unteren Darm von warmblütigen Tieren (einschließlich Vögeln und Säugetieren) leben und zur ordnungsgemäßen Verdauung von Nahrungsmitteln beitragen. Das Vorkommen in Grundwasserleitern ist ein häufiger Indikator für die Kontamination von Fäkalien.
Aus klinischer Sicht gibt es 5 wichtige Gruppen von Escherichia coli : Enteropathogene, Enterotoxigene, enteroinvasive, enteroaderente und enterohämorrhagische .
Die beiden letzten Epidemien wurden von 2 verschiedenen Stämmen dieses Bakteriums verursacht:
- Das deutsche Bakterium heißt E. coli O104: H4 und war vor der Epidemie in Deutschland bereits bekannt, wenn auch sehr selten. Dieser Stamm, der zur Gruppe der Escherichia coli enteroaderenti "EAggEC" gehört, exprimiert Adhäsionsfaktoren, die die Besiedlung des Dünndarms unter Stimulierung der Schleimproduktion fördern können. So entsteht ein Biofilm, der Bakterien isolieren und aggregieren kann. Nach der Aggregation kommt es zu einer Verkürzung der Mikrovilli, einer einkernigen Infiltration und einer Blutung.
Die Neuheit ist, dass dieses Bakterium nach einer Mutation die Fähigkeit erlangt hat, ein sehr gefährliches Toxin namens Shiga-Toxin zu produzieren, das zu hämorrhagischer Kolitis und hämolytischem Urämiesyndrom (SEU) führen kann.
Der französische Stamm hingegen gehört zur Gruppe der enterohämorrhagischen Escherichia coli "EHEC".
- E. coli O157: H7 (so heißt es): In den USA und Kanada wurde es 1982 nach einer Epidemie hämorrhagischer Durchfälle, die mit dem Verzehr von Fast-Food-Burgern einhergingen, erstmals als Krankheitserreger identifiziert.
Seine Besonderheit ist die hohe Beständigkeit gegen tiefe Temperaturen; in der Tat kann es neun Monate bei einer Temperatur von -80 ° C dauern. Ein weiteres wichtiges Merkmal, das die Fähigkeit zur Besiedlung des menschlichen Darms beeinträchtigen kann, ist die Resistenz gegen Magensäure. Glücklicherweise ist dieser Erreger sehr empfindlich gegenüber hohen Temperaturen (44-45 ° C); Daher ist das angemessene Garen von Lebensmitteln für deren Sicherheit unerlässlich.
Die wichtigsten Virulenzfaktoren von Escherichia coli O157: H7 sind die beiden von Stx1 und Stx2 produzierten Toxine, die die Zellen der Darmschleimhaut (Enterozyten) schädigen und dann beim Eintritt in den Kreislauf hauptsächlich die Nieren schädigen und deren Funktionalität beeinträchtigen.
Die Therapie bei Erwachsenen und Kindern basiert auf der Rehydratisierung und Korrektur von Elektrolytveränderungen, Säure-Basen-Gleichgewicht und möglichem Blutverlust. Eine Antibiotikatherapie wird nicht empfohlen, da sie die Toxinfreisetzung erhöhen und den Allgemeinzustand der Patienten, denen sie verabreicht wurde, verschlimmern kann. Die kritischsten Patienten benötigen eine intensive Behandlung auf der Basis von Dialyse, Bluttransfusionen bis hin zur Nierentransplantation.
