Drogen

Bevacizumab

Bevacizumab ist ein monoklonaler Antikörper, der in der Antitumor-Immuntherapie eingesetzt wird. Es wird unter dem Namen Avastin® vermarktet.

Indikationen

Für was es verwendet

Die Anwendung von Bevacizumab ist angezeigt zur Behandlung von:

  • Fortgeschrittenes Kolon-Rektum-Karzinom, üblicherweise in Verbindung mit Fluorpyrimidinen, wie beispielsweise 5-Fluorouracil;
  • Fortgeschrittenes Mammakarzinom im Allgemeinen in Verbindung mit Paclitaxel und Capecitabin;
  • Fortgeschrittener nichtkleinzelliger Lungenkrebs, normalerweise in Verbindung mit einer Chemotherapie auf der Basis von Platinderivaten;
  • Fortgeschrittenes Nierenkarzinom, im Allgemeinen in Verbindung mit Interferon;
  • Epitheliales Ovarialkarzinom, Eileiterkarzinom und fortgeschrittenes Peritonealkarzinom im fortgeschrittenen Stadium, im Allgemeinen in Verbindung mit Carboplatin und Paclitaxel;
  • Gebärmutterhalskrebs persistent, rezidivierend oder metastasierend, normalerweise in Verbindung mit Paclitaxel und Cisplatin.

Warnungen

Da Bevacizumab Darmperforationen verursachen kann, sollten Patienten, die an einer Bauchentzündung leiden, ihren Arzt informieren.

Aufgrund des erhöhten Risikos für durch Bevacizumab verursachte Blutungen sollten Patienten, die sich einer Operation unterziehen müssen, das Medikament nicht einnehmen.

Da Bevacizumab das Risiko einer Hypertonie erhöhen kann, ist bei der Anwendung des Arzneimittels bei hypertensiven Patienten Vorsicht geboten.

Das Risiko, Bevacizumab-induzierte Blutgerinnsel zu entwickeln, steigt bei Patienten über 65 Jahren, bei Diabetikern und bei Patienten mit Gerinnungsstörungen in der Vorgeschichte.

Bevacizumab kann ein reversibles posteriores Enzephalopathiesyndrom verursachen. Wenn Symptome wie Kopfschmerzen, Sehstörungen, Verwirrtheit oder epileptische Anfälle mit oder ohne Blutdruckanstieg auftreten, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

Bevacizumab darf nicht bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren angewendet werden.

Bevacizumab kann Nebenwirkungen verursachen, die die Verkehrstüchtigkeit oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen. Daher ist Vorsicht geboten.

Wechselwirkungen

Die gleichzeitige Anwendung von Bevacizumab und Sunitinib (ein Arzneimittel gegen Krebs) sollte vermieden werden, da dies zu einer Zunahme der Nebenwirkungen führen kann.

Die gleichzeitige Anwendung von Bevacizumab und Verbindungen auf Platinbasis oder Taxanen (wie beispielsweise Paclitaxel und Docetaxel ) zur Behandlung von metastasierendem Lungenkrebs oder metastasierendem Brustkrebs erhöht die Häufigkeit schwerwiegender Nebenwirkungen.

Sie müssen Ihrem Arzt mitteilen, ob Sie eine Strahlentherapie erhalten haben oder vor kurzem erhalten haben.

In jedem Fall ist es erforderlich, Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie Medikamente jeglicher Art, einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Medikamente, pflanzlicher und / oder homöopathischer Mittel, einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben.

Nebenwirkungen

Bevacizumab kann verschiedene Nebenwirkungen hervorrufen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Dies geschieht aufgrund der unterschiedlichen Empfindlichkeit, die jeder Einzelne gegenüber dem Medikament hat. Daher wird nicht gesagt, dass alle Nebenwirkungen bei allen Patienten und mit der gleichen Intensität auftreten.

Die wichtigsten Nebenwirkungen, die nach der Behandlung mit Bevacizumab auftreten können, sind nachstehend aufgeführt.

Reduzierte Blutzellenproduktion

Die Behandlung mit Bevacizumab kann zu einer Verringerung der Blutzellenproduktion führen. Diese Reduzierung kann Folgendes verursachen:

  • Anämie (verminderte Menge an Hämoglobin im Blut);
  • Leukopenie (verminderte Anzahl weißer Blutkörperchen) mit dadurch erhöhter Anfälligkeit für Infektionen, auch schwerwiegende;
  • Thrombozytenopenie (reduzierte Thrombozytenzahl) mit erhöhtem Blutungs- und Blutungsrisiko.

Magen-Darm-Störungen

Die Behandlung mit Bevacizumab kann zu Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall führen.

Erbrechen kann mit Antiemetika gesteuert werden, während Durchfall mit Antidiarrhoika gesteuert wird. Bei schwerem Durchfall kann es jedoch erforderlich sein, die Behandlung abzubrechen. In jedem Fall ist es gut, viel zu trinken, um verlorene Flüssigkeiten wieder aufzufüllen.

Darüber hinaus kann Bevacizumab eine Darmperforation verursachen und die Bildung von Geschwüren im Mund und in der Speiseröhre fördern, die Schmerzen verursachen und das Schlucken erschweren.

Herz-Kreislaufstörungen

Bevacizumab kann Bluthochdruck, Herzklopfen, Herzinsuffizienz und eine verminderte Blutversorgung des Gehirns verursachen und die Bildung von Blutgerinnseln und den Beginn eines Schlaganfalls fördern.

Erkrankungen des Nervensystems

Die Behandlung mit Bevacizumab kann zu Müdigkeit, Schläfrigkeit, Energiemangel, Kopfschmerzen, Verwirrtheit und Krampfanfällen führen.

Erkrankungen der Haut und des Hautgewebes

Die Behandlung mit Bevacizumab kann zu trockener Haut, Peeling, Entzündungen der Haut und Farbveränderungen führen. Darüber hinaus kann das Medikament Schmerzen, Schmerzen, Rötungen, Abplatzungen und Blasen an den Fingern oder Füßen verursachen.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die nach der Behandlung mit Bevacizumab auftreten können, sind:

  • Allergische Reaktionen bei empfindlichen Probanden;
  • Gelenkschmerzen;
  • Muskelschmerzen;
  • Muskelschwäche;
  • Trockener Mund;
  • Entzündungen der Mundschleimhaut, des Darms, der Lunge, der Atemwege, des Fortpflanzungssystems und der Harnwege;
  • Lokalisierte Abszesse;
  • Nasenblut;
  • Darmblockade;
  • Proteinurie (Vorhandensein von Proteinen im Urin);
  • Fisteln, dh die abnorme tubuläre Verbindung zwischen inneren Organen und Haut oder anderen Geweben, die normalerweise nicht miteinander verbunden sind, wie zum Beispiel Verbindungen zwischen Vagina und Magen-Darm-Trakt, die sich bei Patienten mit Gebärmutterhalskrebs entwickeln können;
  • Sehstörungen;
  • Zahnfleischverletzungen;
  • Gallenblasenperforation;
  • Verstopfung;
  • Appetitlosigkeit;
  • Körpergewichtsverlust;
  • Erhöhtes Zerreißen;
  • Fieber;
  • Sprachstörungen;
  • Veränderungen im Geschmackssinn;
  • Laufende Nase;
  • Heiserkeit;
  • Die Stimme ändert sich.

Patienten über 65 Jahre

Bei Patienten über 65 besteht ein höheres Risiko für die Entwicklung der folgenden Nebenwirkungen:

  • Bildung von Blutgerinnseln in den Arterien, die Schlaganfall oder Herzinfarkt verursachen können;
  • Hypertonie;
  • Verringerung der Anzahl weißer Blutkörperchen und Blutplättchen;
  • Malaise;
  • Gefühl der Müdigkeit;
  • Kopfschmerzen;
  • Diarrhöe.

Überdosis

Im Falle einer Überdosierung mit Bevacizumab können sehr starke Kopfschmerzen auftreten. Wenn Sie vermuten, dass Sie überdosiert haben, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder das medizinische Fachpersonal.

Aktionsmechanismus

Bevacizumab ist ein monoklonaler Antikörper, der aus DNA-Rekombinationstechniken gewonnen wird.

Monoklonale Antikörper sind bestimmte Arten von Proteinen, die Antigene auf hochspezifische Weise erkennen und an andere bestimmte Arten von Proteinen binden können.

Bevacizumab erkennt und bindet selektiv an das Antigen "Wachstumsfaktor für menschliches Gefäßendothel" (VEGF), ein Protein, das sich auf der Blutbahn und den Lymphgefäßen des Körpers befindet.

VEGF ist verantwortlich für das Wachstum von Blutgefäßen innerhalb der Tumormasse. Diese Blutgefäße versorgen den Tumor mit den für sein Wachstum notwendigen Nährstoffen und Sauerstoff.

Die Bindung von Bevacizumab an VEGF verhindert daher die Entwicklung von Blutgefäßen im Tumor und blockiert folglich das Tumorwachstum.

Art der Anwendung - Dosierung

Bevacizumab ist zur intravenösen Verabreichung als Flüssigkeit erhältlich, deren Farbe von farblos bis hellbraun reichen kann.

Die Verwaltung kann auf drei verschiedene Arten erfolgen:

  • Durch eine Kanüle (eine dünne Röhre), die in eine Arm- oder Handvene eingeführt wird;
  • Durch einen zentralvenösen Katheter, der subkutan in eine Vene in der Nähe des Schlüsselbeins eingeführt wird;
  • In diesem Fall wird der Katheter über die PICC- Leitung (Peripheral Inserted Central Catheter) in eine periphere Vene, üblicherweise eines Arms, eingeführt. Diese Technik wird für die Verabreichung von Krebsmedikamenten über einen längeren Zeitraum angewendet.

Die Dosierung von Bevacizumab wird vom Arzt entsprechend der zu behandelnden Pathologie, der Körperoberfläche und dem Zustand des Patienten festgelegt.

Die empfohlene Bevacizumab-Dosis beträgt 5-15 mg / kg Körpergewicht. Die Verabreichung erfolgt normalerweise alle 2-3 Wochen.

Die Dauer der Behandlung wird vom Arzt in Abhängigkeit von der Reaktion des Patienten auf die Therapie festgelegt.

Unter folgenden Umständen kann eine vorübergehende Unterbrechung der Anwendung von Bevacizumab erforderlich sein:

  • Schwerer Bluthochdruck, der eine pharmakologische Behandlung erfordert;
  • Bei Wundheilungsstörungen aufgrund einer Operation;
  • Für den Fall, dass der Patient operiert werden muss.

Das endgültige Absetzen von Bevacizumab tritt jedoch in folgenden Fällen auf:

  • Schwerer Bluthochdruck auch mit Drogenkonsum nicht beherrschbar;
  • Bei Auftreten von Fisteln;
  • Blutgerinnsel in den Arterien oder Lungen;
  • Perforation der Darmwand;
  • Schwere Haut- und / oder Unterhautinfektionen;
  • Schwere Blutungen jeglicher Art;
  • Proteinurie im Zusammenhang mit Ödemen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Bevacizumab kann den sich entwickelnden Fötus ernsthaft schädigen, daher sollten schwangere Frauen das Medikament nicht einnehmen.

Darüber hinaus müssen beide Geschlechter angemessene Vorsichtsmaßnahmen treffen, um das Einsetzen von Schwangerschaften zu verhindern, und zwar sowohl während der Behandlung mit dem Arzneimittel als auch für einen Zeitraum von mindestens sechs Monaten ab dem Ende derselben.

Mütter, die Bevacizumab erhalten, sollten für die Dauer der Therapie und für einen Zeitraum von mindestens sechs Monaten nach Beendigung der Therapie nicht stillen, da Bevacizumab den Säugling schwer schädigen und das Wachstum und die Entwicklung des Neugeborenen beeinträchtigen kann.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Bevacizumab ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen Bevacizumab;
  • Bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren;
  • In der Schwangerschaft;
  • Während des Stillens.