Traumatologie

Heilmittel für Sehnenentzündung

Eine Sehnenentzündung ist eine Tendinopathie, bei der es sich um eine Pathologie von Sehnen oder annektierten Strukturen handelt.

Es handelt sich um eine entzündliche Erkrankung, die durch ein akutes Ereignis (seltener) oder durch die chronische Wiederholung von Mikrospannungen (häufiger) ausgelöst wird.

Sehnenschäden werden mit einem weniger widerstandsfähigen, weniger elastischen und fast immer dünneren Stoff repariert.

Die Sehnen, die am empfindlichsten für den Beginn einer Tendinitis sind, befinden sich in der Nähe der Gelenke: Knöchel, Knie, Ellbogen und Schulter (insbesondere: Trizepssehne, femorale Quadrizepssehne, Unterarmstrecker, Supraspinatussehne).

Sehnenentzündung äußert sich in Schmerzen, Schwellungen und Rötungen (wo sichtbar); Sie manifestieren sich auch in verminderter Elastizität, eingeschränkter Beweglichkeit und Steifheit und erhöhtem Bruchrisiko.

Die Risikofaktoren für eine Sehnenentzündung sind umweltbedingt (Arbeit, Hobbys, Sport usw.) und subjektiv (anatomische Veranlagung, Muskelschwäche usw.).

Was zu tun

  • Vorbeugende Maßnahmen (siehe Prävention): Dies sind die wichtigsten Faktoren. Eine Sehnenentzündung tritt in vorhersehbaren Situationen und aufgrund von Faktoren auf, die vermieden werden können. Dies gilt insbesondere für Freizeitaktivitäten und Hobbys; erfordert mehr Aufwand, wenn durch einen Job negativer Stress verursacht wird.
  • Identifizierung von Symptomen: Obwohl die Diagnose medizinisch-orthopädisch sein muss, könnte ein frühzeitiges Erkennen des Einsetzen des Problems einen positiven und weniger komplizierten Verlauf begünstigen. Zu den Symptomen einer Tendinitis gehören:
    • Schmerzen in bestimmten Bewegungen.
    • Palpationsschmerz.
    • Schwellung und Rötung (falls erkennbar).
    • Gelenksteifigkeit.
    • Funktionsstörung.
    • Gefühl der Gelenkinstabilität.
    • Kraftverlust und Hypotrophie der anhaftenden Muskeln.
    • Ausdünnung, Verlängerung und Zerbrechlichkeit der Sehnen.
  • Ärztliche Untersuchung: Es ist unterteilt in:
    • Anamnese: Funktionsbewertung, Palpation etc.
    • Diagnostische Bildgebungstests:
      • Ultraschall.
      • Radiographie (zur Ausschlussdiagnose).
      • Magnetresonanz (zur Diagnose des Ausschlusses).
  • Eingriffe in die auslösende Ursache: Sie variieren je nach Sehne. Einige Tricks sind:
    • Korrektur von Haltungsfehlern.
    • Größenänderung von Überladungen.
    • Korrektur der Motorsporttechnik.
    • Korrektur anderer üblicher Gesten.
    • Auswahl von Werkzeugen, Hilfsmitteln oder Schuhen, die für die subjektiven Eigenschaften geeignet sind.
    • Automatisierung bestimmter Arbeitsphasen.
    • ACHTUNG! Es gibt Pathologien oder systemische Komplikationen (z. B. Lupus erythematodes, chronisches Nierenversagen usw.), die das Auftreten von Sehnenerkrankungen begünstigen.
  • Wenn die Sehnenentzündung offen ist, wählt der Spezialist eine konservative Therapie oder Operation:
    • Konservative Therapie:
      • Rest der betroffenen Fläche.
      • Verwendung von Hilfsmitteln, die die Beweglichkeit der Gelenke verringern und das Lastmanagement verbessern (Pfosten, Schienen, Stöcke oder Krücken, Orthesen usw.).
      • Physiotherapie, vorbeugende-rehabilitative Gymnastik und Dehnung: unerlässlich für die Wiederherstellung von Trophismus und Muskelkraft sowie für die Gelenkstabilität.
      • Kryotherapie oder Kältetherapie: Es wirkt entzündungshemmend und schmerzstillend.
      • Medikamente: entzündungshemmender Typ (nichtsteroidal oder kortikosteroidal).
      • Medizinische Behandlungen: nützlich zur Verringerung von Entzündungen und zur Stimulierung der Gewebereparatur.
    • Chirurgie: Wird angewendet, wenn die Sehnenentzündung mit Komplikationen behaftet ist: Verkalkungen und Rupturen.
      • Postoperative Rehabilitation: Physiotherapie und anschließende Kräftigung.

Was NICHT zu tun

  • Halten Sie sich nicht an die vorbeugenden Maßnahmen: Dies betrifft vor allem diejenigen, die bereits eine Krankengeschichte haben, gefährdete Tätigkeiten ausüben oder familiär veranlagt sind.
  • Ignorieren Sie die Symptome, obwohl sie anfänglich mild sind. Eine frühzeitige Behandlung von Sehnenentzündungen bedeutet eine signifikante Verringerung der Fragilität und der langfristigen Schädigung.
  • Versuchen Sie, sich selbst zu behandeln und keinen Arzt aufzusuchen, besonders wenn die Beschwerden länger als 8-12 Wochen dauern.
  • Gehen Sie nicht mit spezifischen Analysen in die Diagnose.
  • Lassen Sie die Gewohnheiten, die zur Bildung von Tendinitis geführt haben, unverändert und konzentrieren Sie sich ausschließlich auf die Schmerzlinderung.
  • Den schmerzenden Körperbereich weiter benutzen und überlasten.
  • Respektieren Sie die Therapie nicht (Medikamente, Physiotherapie, medizinische Behandlungen usw.).
  • Chirurgie bei Verkalkungen ausschließen.

Was zu essen

Es gibt keine Diät zur Behandlung von Tendinitis. Der Ernährungszustand kann jedoch den Ausbruch und die Heilung der Krankheit positiv oder negativ beeinflussen.

  • Bei Übergewicht, insbesondere bei Sehnenentzündungen, die die unteren Extremitäten betreffen, ist eine kalorienarme Diät zur Gewichtsreduktion unerlässlich. Die Grundprinzipien sind:
    • Verbrauchen Sie eine ausreichende Menge an Kalorien oder 70% der normalen Kalorien.
    • Wählen Sie Lebensmittel mit einer geeigneten metabolischen Wirkung (Vollwertkost und keine raffinierten Kohlenhydrate), die einen Anstieg des Blutzuckers und des Insulins verhindern:
      • Erreichen einer guten Menge an Ballaststoffen: Hilft, den Blutzucker unter Kontrolle zu halten, reguliert die Fettaufnahme und wirkt sich positiv auf den Östrogenspiegel aus.
      • Halten Sie den Anteil der einfachen Kohlenhydrate nicht mehr als 10-16% der Gesamtkalorien: Es ist normalerweise ausreichend, alle süßen Lebensmittel zu entfernen, wobei Sie zusätzlich zu 1-3 Portionen Milch und Joghurt 4-6 Portionen Obst und Gemüse aufbewahren.
    • Halten Sie die Fettfraktion nicht mehr als 25-30% der Gesamtkalorien und bevorzugen Sie die "guten" (roh gepresste Pflanzenöle und mittelfette blaue Fische) gegenüber den "schlechten" (gesättigt, hydriert, bifraktioniert usw.).
  • Da Sehnenentzündungen entzündungshemmend sind, kann es sinnvoll sein, die Nährstoffaufnahme mit einer starken entzündungshemmenden Funktion zu erhöhen:
    • Omega 3: sind Eicosapentaensäure (EPA), Docosahexaensäure (DHA) und Alpha-Linolensäure (ALA). Sie spielen eine entzündungshemmende Rolle. Die ersten beiden sind biologisch sehr aktiv und kommen hauptsächlich vor in: Sardinien, Makrelen, Bonito, Alaccia, Hering, Alletterato, Thunfischventresca, Nadelfisch, Algen, Krill usw. Der dritte ist weniger aktiv, stellt jedoch einen Vorläufer der EPA dar; Es ist hauptsächlich in der Fettfraktion bestimmter Lebensmittel pflanzlichen Ursprungs oder in den Ölen von Soja, Leinsamen, Kiwis, Traubenkernen usw. enthalten.
  • Antioxidantien:
    • Vitaminika: Die antioxidativen Vitamine sind Carotinoide (Provitamin A), Vitamin C und Vitamin E. Carotinoide sind in Gemüse und roten oder orangefarbenen Früchten enthalten (Aprikosen, Paprika, Melonen, Pfirsiche, Karotten, Kürbis, Tomaten usw.). Sie kommen auch in Schalentieren und Milch vor. Vitamin C ist typisch für saures Obst und etwas Gemüse (Zitronen, Orangen, Mandarinen, Grapefruit, Kiwi, Paprika, Petersilie, Chicorée, Salat, Tomaten, Kohl usw.). Vitamin E ist im Fettanteil vieler Samen und verwandter Öle enthalten (Weizenkeime, Maiskeime, Sesam, Kiwi, Traubenkerne usw.).
    • Mineralien: Zink und Selen. Die erste ist hauptsächlich enthalten in: Leber, Fleisch, Milch und Derivaten, einige Muscheln (vor allem Austern). Die zweite ist vor allem enthalten in: Fleisch, Fischereierzeugnissen, Eigelb, Milch und Milchprodukten, angereicherten Lebensmitteln (Kartoffeln usw.).
    • Polyphenole: einfache Phenole, Flavonoide, Tannine. Sie sind sehr reichhaltig: Gemüse (Zwiebeln, Knoblauch, Zitrusfrüchte, Kirschen usw.), Obst und zugehörige Samen (Granatapfel, Trauben, Beeren usw.), Wein, Ölsaaten, Kaffee, Tee, Kakao, Hülsenfrüchte und Vollkornprodukte usw.

Was NICHT zu essen

  • Bei Fettleibigkeit und Sehnenentzündung der unteren Extremitäten ist es ratsam, das Gewicht zu reduzieren, indem die Kalorienaufnahme um ca. 30% reduziert wird und die ausgewogene Verteilung der Nahrung unverändert bleibt:
    • Es ist ratsam, Junk Food und Getränke, insbesondere Fast Food und süße oder herzhafte Snacks, zu vermeiden.
    • Die Häufigkeit des Verzehrs und die Portionen von Nudeln, Brot, Pizza, Kartoffeln, Derivaten, fettem Käse, Fleisch und fettigem Fisch, Salami, Würstchen und Süßigkeiten müssen ebenfalls verringert werden.
  • Bestimmung der Elimination von Alkohol: Diese Getränke fördern Übergewicht und beeinträchtigen den pharmakologischen Stoffwechsel.

Natürliche Heilmittel

  • Strecken: Das Strecken kann statisch oder dynamisch, aktiv oder passiv sein. Bei Tendinitis dient es in erster Linie der Bekämpfung der daraus resultierenden Gelenksteifigkeit.
  • Motorische Übungen zur Stärkung: werden sowohl in der konservativen als auch in der rehabilitativen Therapie nach Operationen eingesetzt. Sie sind besonders nützlich bei Schulter-Sehnenentzündungen, bei denen die auslösende Ursache eine Verringerung des Muskeltonus ist, was zu einer Verlängerung der Sehnen und einem anschließenden Reiben einiger Knochenscheitelpunkte führt.

ACHTUNG! Es ist nicht ratsam, mit Verstärkung Stretching und Gymnastik zu überdehnen; Sie können nicht nur Schmerzen verursachen, sondern auch das Brechen einer besonders dünnen Sehne begünstigen.

  • Kryotherapie: Kältetherapie ist nützlich, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Es sollte 2 oder 3 mal am Tag durchgeführt werden. Eis sollte nicht direkt aufgetragen werden. Im Gegenteil, es muss in eine Tüte mit Wasser gelegt und mit einem Wolltuch aufgetragen werden, um die Haut zu schützen.
  • Tutoren, Verbände und Verbände: Dies sind Werkzeuge, die manchmal zur Symptomreduktion nützlich sind. Ihre Funktion ist es, Bewegungen zu begleiten oder zu begrenzen. In der sportlichen Praxis können sie nicht sehr eng sein; im Gegenteil, während der Arbeit ist es möglich, sie kräftiger anzuziehen, wobei darauf geachtet wird, die Zirkulation nicht zu beeinträchtigen.

Pharmakologische Betreuung

Eine entzündungshemmende Therapie ist zur Behandlung von Tendinopathien erforderlich, die die Sehne schwächen und / oder Verkalkungen hervorrufen können. Es spielt auch eine schmerzlindernde Rolle. Es greift jedoch nicht in die auslösende Ursache ein.

Die verwendeten Medikamente sind:

  • Analgetika: In der Regel auch entzündungshemmend, werden sie oral angewendet, insbesondere bei der Schmerzbekämpfung:
    • Paracetamol: zum Beispiel Tachipirina ®, Efferalgan ® und Panadol ®.
  • Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs):
    • Systemisch zur oralen Anwendung: Sie werden häufiger angewendet als topische, da einige betroffene Strukturen durch kutane Anwendung (z. B. in der Rotatorenmanschette) nur schwer zu erreichen sind. Sie sind auch stärker als Salben und Gele. Sie können die Verwendung eines Gastroprotektors erfordern. Diejenigen, die an Leber- oder Nierenerkrankungen leiden, können diese nicht immer einnehmen.
      • Ibuprofen: zB Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip-Fieber und Schmerz® und Vicks-Fieber und Schmerz®).
      • Ketoprofen: Zum Beispiel Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum Gel ®, Flexen "Retard" ® und Ketodol ®.
      • Diclofenac: zum Beispiel Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® und Flector ®.
      • Naproxen: Zum Beispiel Momendol ®, Synflex ® und Xenar ®.
    • Zur topischen Anwendung: Es handelt sich hauptsächlich um Salben oder Gele. Sie haben den Vorteil, lokal zu wirken (nützlich zum Beispiel an der Achillessehne), ohne den Magen und die Leber übermäßig zu belasten; Sie sind jedoch weniger effektiv. Es muss angegeben werden, dass es sich nicht um die am besten geeignete pharmakologische Kategorie handelt, und wenn sie für längere Zeit angewendet werden, kann dies die Verschlimmerung der Entzündung begünstigen.
      • Ibuprofen Lysinsalz 10% oder Ketoprofen 2, 5% (z. B. Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum Gel ® usw.).
  • Kortikosteroide:
    • Injizierbar durch Infiltration: Sie werden nur angewendet, wenn die oralen NSAR nicht gut vertragen werden für: Allergien, Magengeschwüre, Diabetes usw. Bei längerer Anwendung üben sie viele Nebenwirkungen auf das Bindegewebe aus, insbesondere auf die Sehnen. Sie sind die drastischste, aber auch wirksamste pharmakologische Lösung.

Vorbeugung

  • Achten Sie auf motorische Reize: Dies betrifft sowohl die Position als auch die Belastung. Die riskantesten Umstände betreffen: Hobbys, Sport und Arbeit.
  • Bei Tendinopathien der oberen Extremitäten:
    • Verwenden Sie geeignete Werkzeuge oder Hilfsmittel: Gewicht, Form und Handhabung (Griff, Fußabdruck usw.) sind von Bedeutung. Sie dürfen keine prekären Gelenkbewegungen auslösen und die Sehnen übermäßig belasten.
  • Bei Tendinopathien der unteren Extremitäten:
    • Verwenden Sie geeignetes Schuhwerk.
    • Laufen oder springen Sie auf normalem Boden und möglicherweise von mittlerer Konsistenz.
      • Vermeiden Sie rutschige, zu harte (Asphalt) oder zu weiche (Sand) Böden.
  • Führen Sie die spezifischen Gesten oder Sportübungen korrekt aus.
  • Die Einnahme von anabolen Medikamenten zur Steigerung der Muskelmasse und -stärke (Doping) ausschließen: Sie können ein Ungleichgewicht zwischen Muskelkraft und Sehnenwiderstand (insbesondere bei beeinträchtigten Sehnen) hervorrufen.
  • Missbrauchen Sie keine lokalen Injektionen auf der Basis von Kortikosteroiden: Diese Medikamente sind zwar sehr wirksam bei der Bekämpfung von Entzündungen, begünstigen jedoch die Ausdünnung von Sehnen.
  • Wärmen Sie sich vor intensiven Aktivitäten richtig auf.
  • Achten Sie auf die richtige Erholung und üben Sie die verschriebenen Therapien nach einer Sehnenverletzung aus.
  • Nehmen Sie eine korrekte Haltung ein.

Medizinische Behandlungen

  • Tecar-Therapie: Bei dieser therapeutischen Methode wird ein elektrischer Kondensator zur Behandlung von Muskelgelenksverletzungen und Tendinopathien eingesetzt. Der Mechanismus der Tecarterapia beruht auf der Wiederherstellung der elektrischen Ladung in den verletzten Zellen, damit sie sich schneller regenerieren können.
  • Lasertherapie: Bei dieser Behandlung werden elektromagnetische Strahlen direkt auf die betroffene Stelle angewendet. Der Laserelektronenstrahl wirkt auf die Zellmembran und die Mitochondrien, erhöht die Stoffwechselaktivität, lindert Schmerzen und Entzündungen, schafft Vasodilatation und erhöht die Lymphdrainage.
  • Ultraschall: Dieses System verwendet hochfrequente Schallwellen. Es ist sehr nützlich als entzündungshemmende, anregende ödematöse Rückresorption und zum Auflösen der Adhäsionen, die während der Heilung gebildet werden. Es erzeugt Wärme und erhöht die Durchlässigkeit von Zellmembranen.
  • Stoßwellen (Extrakorporale Stoßwellentherapie): Sie lösen die kleinen Verkalkungen der kalkhaltigen Tendinitis auf. Sie basieren auf der lokalisierten Abgabe akustischer Impulse.
  • Kinesio-Taping: Es ist nicht besonders wirksam bei Tendinitis, kann aber in milderen Formen angewendet werden. Es nutzt die Traktion von adhäsiven und elastischen Verbänden, die manchmal geringe pharmakologische Konzentrationen entzündungshemmender Mittel enthalten, die auf die Haut aufgetragen werden. Sie sollten eine entwässernde, leicht schmerzlindernde, entzündungshemmende und schützende Funktion haben.
  • Chirurgie: Es ist wichtig, den Totalriss der entzündeten Sehne zu reparieren und manchmal die Verkalkungen zu beseitigen.
  • Physiotherapie: nützlich sowohl vor als auch nach der Operation. Es optimiert die Bewegungsfähigkeit, vermeidet eine Überlastung der Sehnen, stärkt die Muskeln, beugt Steifheit vor und verbessert die funktionelle Erholung.