Ein hoher Cholesterinspiegel verursacht an sich keine Symptome für den Patienten, mit Ausnahme der sehr seltenen Fälle einer homozygoten familiären Hypercholesterinämie, bei denen sie - aufgrund des sehr hohen Cholesterinspiegels im Blut (600 - 1200 mg / dl) - seitdem geschätzt werden Cholesterinablagerungen in der Kindheit in der Haut, den Sehnen und an der Hornhaut (Hornbögen) sowie Lipidplatten (Xanthome und Xantelasmen) in der Haut an Ellbogen, Knien und Gesäß.
Augenlid Xantelasm. Aus wikipedia.org
Obwohl offenbar keine Symptome oder Beschwerden für den Patienten auftreten, ist ein hoher Cholesterinspiegel einer der Hauptrisikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, der als traurige Ursache dafür gilt, dass er in Industrieländern die häufigste Todesursache ist. Insbesondere ein hoher Cholesterinspiegel ist möglicherweise das wichtigste ätiologische Element beim Auftreten von Arteriosklerose, einer degenerativen Erkrankung von Arterien mit großem und mittlerem Kaliber, bei der die Elastizität und das Ausmaß nach und nach verringert werden.
In den Innenwänden einer Arterie, die von Arteriosklerose betroffen ist, sind entzündliche / cicatriciale Läsionen vorhanden, die mit Lipid- und Immunzellablagerungen gefüllt sind. Aufgrund dieser Ablagerungen ist die Arterie anfälliger für Brüche und stellt ein Hindernis für die normale Durchblutung dar, wodurch die Menge an Sauerstoff und Nährstoffen, die für das Gewebe stromabwärts der Obstruktion verfügbar ist, in mehr oder weniger wichtiger Weise verringert wird.
Ähnlich wie bei hohem Cholesterinspiegel, der - neben Bluthochdruck, Übergewicht, Insulinresistenz, Rauchen, Bewegungsmangel und Essstörungen aufgrund von Kalorienüberschuss (Arten mit Cholesterinüberschuss, gesättigten Fettsäuren, Alkohol und Zucker) - einen darstellt Von den Hauptrisikofaktoren für das Auftreten der Atherosklerose ist die Atherosklerose im Frühstadium absolut asymptomatisch. Heute wissen wir, dass bei einem großen Prozentsatz der Personen die atherosklerotischen Prozesse bereits im pädiatrischen Alter oder spätestens im Alter von 20 Jahren beginnen; Lipidablagerungen und histologische Veränderungen auf der Ebene der Arterien verschlechtern sich daher im Laufe der Zeit und verlieren die Eigenschaft der Reversibilität (fibrotische Prozesse). Nur Jahrzehnte später, ungefähr 50 Jahre später, erreichen atherosklerotische Plaques solche Ausmaße, dass furchterregende Komplikationen wie Angina pectoris, ischämische Herzkrankheiten, Myokardinfarkt, Claudicatio intermittens, erektile Dysfunktion und Schlaganfall auftreten. Zu den alarmierendsten Symptomen dieser Krankheiten zählen: Schmerzen in der Brust mit einem starken Gefühl der Unterdrückung oder Verengung (als würde ein Felsbrocken auf der Brust lasten oder von einem Schraubstock gepackt), insbesondere bei schwerem psychophysischen Stress, Lahmheit und Krämpfen während eines Spaziergangs, Verwirrung mentale Kopfschmerzen.
In einer Fernstudie von 1953 über die Leichen junger US-Soldaten, die im Koreakrieg ums Leben kamen, stellten Enos und seine Mitarbeiter fest, dass - obwohl diese Soldaten keine Symptome einer Herz-Kreislauf-Erkrankung aufwiesen - 35% der Stichprobe eine sichtbare, aber unbedeutende Verengung aufwiesen Von einem oder mehreren Herzkranzgefäßen hatten 39% eine Stenose (Verengung durch Verdickung des atherosklerotischen Plaques) zwischen 10 und 90% und 3% hatten eine vollständige Stenose eines oder mehrerer Herzkranzgefäße. Nur 23% der Soldaten hatten makroskopisch normale Herzkranzgefäße.
Seit 1953 haben viele andere Studien bestätigt, dass der atherosklerotische Prozess bereits im pädiatrischen Alter einsetzt und dass sein Beginn und seine Entwicklung mit dem Cholesterinspiegel zusammenhängen: Je höher dieser Wert ist, desto größer ist das Risiko. Darüber hinaus lassen hohe Cholesterinwerte bei Kindern hohe Werte im Erwachsenenalter erwarten.
Was ist dann zu tun?
Während hoher Cholesterinspiegel ein heimtückischer Feind ist, weil er keine direkten Anzeichen oder Symptome hervorruft, ist er andererseits durch eine einfache Blutuntersuchung leicht zu identifizieren. Daher ist eine regelmäßige Überwachung des Cholesterinspiegels ab dem 20. Lebensjahr eine kluge und empfehlenswerte Vorgehensweise. Im Allgemeinen wird empfohlen, die Untersuchung ab dem zweiten Lebensjahrzehnt alle fünf Jahre zu wiederholen, auch wenn keine Symptome vorliegen, sofern aus medizinischen Gründen nichts anderes angegeben ist. Beispielsweise kann der Arzt im Falle eines hohen Cholesterinspiegels oder einer Prädisposition für Hypercholesterinämie häufigere Analysen empfehlen.