Glaskörperablösung

Allgemeinheit

Die Ablösung des Glaskörpers ist ein Zustand, bei dem der Glaskörper - das ist die in der Glaskammer des Auges enthaltene gallertartige Substanz - dazu neigt, sich von der Netzhaut, an der er haftet, zu lösen und sich zur Mitte des Augapfels zurückzuziehen.

Der Beginn ist oft das Ergebnis des Alterungsprozesses, dem alle Menschen ausgesetzt sind.

Aufgrund der hohen Diffusion, die es charakterisiert (Hinweis: Es scheint 75% der Bevölkerung über 65 Jahre zu interessieren), wird die Ablösung des Glaskörpers nicht als eine echte Krankheit angesehen.

Bei Symptomen, die darauf zurückzuführen sind, ist es jedoch immer ratsam, Ihren Arzt zu konsultieren, da (wenn auch selten) bei einer Ablösung des Glaskörpers ein Makulaloch oder eine Netzhautablösung auftreten kann.

Es gibt drei charakteristische Symptome: Sehen von "sich bewegenden Körpern" oder Schwimmern, Fotopsie und verschwommenes Sehen.

Kurzer Überblick über die Anatomie des Auges

Im Auge (oder Augapfel ), das sich in der Augenhöhle befindet, können drei konzentrische Abschnitte identifiziert werden, die von außen nach innen sind:

Die äußere Angewohnheit . Der Bereich, in dem sich Hornhaut und Lederhaut befinden, wirkt als Angriff auf die sogenannten äußeren Muskeln des Augapfels.
Es hat eine faserige Natur.
Die Medium Tunika (oder Uvea ). Es ist eine Membran aus Bindegewebe, reich an Blutgefäßen und Pigmenten.
Zwischen Sklera und Netzhaut befasst es sich mit der Versorgung der Netzhaut bzw. der Schichten der Netzhaut, mit denen sie in Kontakt kommt.
Beinhaltet Iris, Ziliarkörper und Aderhaut.
Die innere Gewohnheit . Es besteht aus der Netzhaut; Letztere ist ein transparenter Film, der aus zehn Schichten von Nervenzellen (oder Neuronen) besteht und die Aufgabe hat, Licht in ein vom Gehirn entzifferbares elektrisches Signal umzuwandeln.
Die Hauptnervenzellen der Netzhaut, die sich mit der Sehfunktion befassen, sind Zapfen und Stäbchen. Zapfen und Stäbchen werden im Allgemeinen als Fotorezeptoren bezeichnet.

Was ist eine Ablösung des Glaskörpers?

Die Ablösung des Glaskörpers oder die hintere Ablösung des Glaskörpers ist ein Zustand, bei dem der Glaskörper dazu tendiert und sich aus seiner kanonischen Position zurückzieht, wobei die normale und perfekte Haftung an der Retina verloren geht .

In einem als Glaskammer bekannten Raum ist der Glaskörper (oder Glaskörper ) die gallertartige Substanz, die als Stütze für die Augenlinse im vorderen Teil des Augapfels und für die Netzhaut im hinteren Teil des Auges dient.

Durchsichtig und mit konstantem Volumen besteht der Glaskörper zu 98-99% aus Wasser und zu 1-2% aus Hyaluronsäure, Salzen, Zuckern und Proteinen des Kollagentyps (Vitrosin, Opticin, Typ-II-Kollagen usw.). .

Gerade diese kollagenartigen Proteine sorgen für die Haftung zwischen Glaskörper und Netzhaut. Dank ihrer Eigenschaften sind sie in der Tat echte Verbindungsfasern, die die beiden Elemente "zusammenhalten".

Der Glaskörper ist frei von Blutgefäßen und wird vom Hyaloidkanal durchquert, der von der Papille (oder der Entstehung des Sehnervs im Augapfel) bis zur Fossa hyaloida (dh dem hinteren Teil der Augenlinse) reicht.

Es ist der oben erwähnten Zusammensetzung des Glaskörpers zu verdanken, dass der Augapfel seine sphärische Form beibehält.

Ursachen

Die Hauptursache oder, falls bevorzugt, der wichtigste Risikofaktor für die Ablösung des Glaskörpers ist das Altern .

Tatsächlich neigt der Glaskörper mit zunehmendem Alter dazu, einen Teil der Hyaluronsäure zu verlieren und nach dieser Modifikation zunehmend wässriger zu werden.

Dann, da seine übliche gallertartige Konsistenz verschwindet, zieht es sich von der Netzhaut zurück und bewegt sich in Richtung der Mitte des Auges. Mit anderen Worten, es verliert seine strikte Einhaltung der inneren Gewohnheit (an die sich die Netzhaut erinnert).

Da es sich um eine Erkrankung handelt, die stark mit dem fortgeschrittenen Alter zusammenhängt (Hinweis: Betroffen sind im Allgemeinen Personen über 65 Jahre), betrachten Augenärzte die Ablösung des Glaskörpers nicht als krankhaften Zustand. Vielmehr neigen sie eher dazu, es als eine natürliche Modifikation zu betrachten, der früher oder später viele Menschen ohne andere besondere Gründe ausgesetzt sind.

ANDERE RISIKOFAKTOREN

Neben dem fortgeschrittenen Alter sind andere Faktoren wie:

Eine starke Kurzsichtigkeit
Eine uveite . Bei der Uveitis handelt es sich um einen entzündlichen Prozess gegen die Uvea oder die mittlere Schicht zwischen Sklera und Netzhaut.
Einer intraokularen Laserbehandlung unterzogen werden
Ein früherer Eingriff der intraokularen Mikrochirurgie
Ein früheres Augentrauma

Anders als nach dem Altern wird in diesen Situationen die hintere Ablösung des Glaskörpers als krankhafter Zustand oder besser als Komplikation angesehen.

Epidemiology

Nach zuverlässigen Untersuchungen würden 75% der Bevölkerung über 65 Jahre von einer Ablösung des Glaskörpers betroffen sein. als demonstration dessen, was gesagt wurde, stellt es daher eine fast natürliche folge des alterns dar.

Andere Untersuchungen haben also gezeigt, dass dies selbst bei Menschen zwischen 40 und 50 Jahren ziemlich häufig ist.

Symptome und Komplikationen

Die Ablösung des Glaskörpers ist ein eher asymptomatischer als symptomatischer Zustand. Mit anderen Worten, es verursacht im Allgemeinen keine Sehstörung.

In den seltenen Fällen, in denen es symptomatisch ist, sind die typischen Manifestationen:

Vision gekennzeichnet durch die Anwesenheit der sogenannten "beweglichen Körper" (oder Floater) . Einige Patienten bezeichnen "sich bewegende Körper" als fliegende Fliegen, andere als sich bewegende Punkte und andere als spinnenartige Fäden.
Die Größe und Anzahl dieser visuellen Anomalien sind äußerst unterschiedlich: Es gibt Menschen, die sie als klein und andere als groß betrachten. so wie es diejenigen gibt, die wenige sehen und diejenigen, die viele sehen.
Es ist keineswegs ungewöhnlich, dass dieselbe Person behauptet, "sich bewegende Körper" zu sehen, die sich im Laufe der Zeit sowohl hinsichtlich der Größe als auch der Anzahl unterscheiden.
Sehen von Blitzen, Kreisen und / oder plötzlichen Lichtlinien. Diese Störung nennt man Photopsie.
Verschwommenes Sehen.

Einige Personen mit Ablösung des Glaskörpers klagen über alle drei oben genannten Symptome. andere bemerken jedoch nur eins oder zwei. Daher ist die Symptomatik von Subjekt zu Subjekt sehr unterschiedlich.

Wichtiger Hinweis. Eine Ablösung des Glaskörpers verursacht keinen Verlust des Sehvermögens und ist nicht schmerzhaft, sodass Menschen mit asymptomatischer Form die Betroffenheit völlig ignorieren können.

DIE ABLÖSUNG DES VITREO ERINNERT AN DIE ABLÖSUNG DER RETINA

Die charakteristischen Symptome einer Ablösung des Glaskörpers erinnern stark an die Ablösung der Netzhaut, einen schweren Krankheitszustand des Auges, der zu einem deutlichen Sehverlust oder sogar zur Erblindung führen kann.

Bei einer Vision von "sich bewegenden Körpern", Photopsie und / oder verschwommenem Sehen ist es daher ratsam, sofort einen auf Augenkrankheiten spezialisierten Arzt oder einen Augenarzt zu konsultieren, um die genaue Ursache der laufenden Symptome zu ermitteln.

KOMPLIKATIONEN

In einem kleinen Prozentsatz der Fälle kann die Ablösung des Glaskörpers zu einer Verletzung der Netzhaut führen. In diesem Fall kann es krankhafte Zustände wie Makulaloch, Netzhautruptur und / oder Netzhautablösung bestimmen.

Das Makula-Loch ist ein Zustand, in dem eine Öffnung an der Makula gebildet wird - dem zentralen Bereich der Netzhaut, der für das zentrale Sehen verantwortlich ist -, die die normale Netzhautkontinuität unterbricht.

Die Netzhautruptur tritt auf, wenn ein Teil der Netzhaut mehr oder weniger stark geschädigt ist. Nach einigen Statistiken führen 10% der Ablösungen des Glaskörpers zu einer Netzhautruptur.

Schließlich tritt die Netzhautablösung auf, wenn sich die Netzhaut von ihren Stützgeweben löst, an denen sie in normalen Situationen perfekt haftet.

Ruptur und Ablösung der Netzhaut sind zwei miteinander verbundene Umstände, da der erstere sehr oft ein Vorläufer des letzteren ist. In diesem Zusammenhang haben statistische Studien gezeigt, dass etwa 40% der schweren Netzhautbrüche in eine Netzhautablösung ausarten.

Vertiefung: Warum kann eine Ablösung des Glaskörpers die Netzhaut schädigen?

Wie erwartet sind Glaskörper und Netzhaut durch kollagenartige Proteine miteinander verbunden.

Diese Vereinigung bewirkt, dass der Vitro-Körper, wenn er sich zur Mitte des Augapfels zurückzieht, mitzieht, an was er gebunden ist, das ist die Netzhaut.

Wenn es besonders heftig ist, kann das Ziehen zu Rissen oder Veränderungen der Netzhaut oder Öffnungen an der Makula führen.

VORÜBERGEHENDE SYMPTOME ODER LETZTE ZEIT?

Die Symptome einer Ablösung des Glaskörpers sind fast immer von vorübergehender Dauer . In der Tat dauern sie in der Regel etwa 6 Monate, obwohl sie in einigen Situationen bereits nach einer Woche oder länger als einem Jahr verschwinden können.

Die mehr oder weniger ausgedehnte Dauer der Symptomatik ist nicht an den Schweregrad der Ablösung gebunden . Mit anderen Worten, wenn die Störungen ein Jahr andauern, bedeutet dies nicht, dass das Risiko von Komplikationen höher ist; Umgekehrt, wenn sie eine Woche dauern, bedeutet dies nicht, dass eine Ablösung der Netzhaut weniger wahrscheinlich ist.

Im nächsten Unterkapitel wird erklärt, warum die Symptome im Laufe der Zeit zum Verschwinden neigen.

WIE ERKLÄREN FOTOPSIE UND "MOBILE BODIES"?

Die Photopsie tritt auf, wenn der Glaskörper, der sich von seinem natürlichen Sitz zurückzieht, die Netzhaut "zieht". Tatsächlich erzeugt jedes Ziehen an der Netzhautfolie ein elektrisches Signal, das die Netzhaut selbst an das Gehirn sendet. Dieses Signal wird hier als Blitz, Kreis oder Lichtlinie interpretiert.

Wenn der Glaskörper nicht mehr an der Netzhaut "zieht", ist die Photopsie spontan erschöpft.

Die "sich bewegenden Körper " erscheinen, nachdem der Glaskörper wässriger geworden ist. Unter diesen Bedingungen zirkulieren verschiedene Zellgruppen frei in der Glaskammer und bilden eine Art Hindernis für das Licht, das in das Auge eindringt und für die Netzhaut bestimmt ist.

Wenn das Sonnenlicht auf die Zellen anstatt auf die Netzhaut trifft, bilden sich Schatten auf der Netzhaut, die unser Gehirn als sich bewegende Punkte, Spinnennetze oder "fliegende Fliegen" wahrnimmt.

Die "sich bewegenden Körper" verschwinden früher oder später aus mindestens zwei Gründen:

Weil die Zellgruppen verschwinden (NB: Andere können sich bilden und das Problem kann in diesen Situationen erneut auftreten).
Denn das Gehirn "gewöhnt sich" und ignoriert seine Anwesenheit. Dies kann bis zu mehreren Monaten dauern.

IST DIE ABTRENNUNG VON VITREO MONO ODER BILATERAL?

Die Ablösung des Glaskörpers kann entweder einseitig - das heißt nur an einem Auge - oder beidseitig oder an beiden Augen erfolgen.

In der Regel handelt es sich aufgrund des Alterns um eine bilaterale Erkrankung, die die Augäpfel zu verschiedenen Zeiten betrifft.

Diagnose

Augenärzte stellen die Diagnose einer Ablösung des Glaskörpers durch sorgfältige Untersuchung des Augenhintergrundes fest .

Diese Bewertung basiert auf der Verwendung eines bestimmten Instruments - der sogenannten Spaltlampe -, mit der die inneren Strukturen des Augapfels vom Glaskörper bis zur Netzhaut sichtbar werden.

Um die meisten Indikationen zu erhalten, werden üblicherweise Augentropfen verwendet, die die Pupille erweitern. Diese Zubereitung wirkt innerhalb von 30 Minuten und endet nach 6 Stunden. Während dieser Zeit wird dringend davon abgeraten, ein Fahrzeug zu führen, um die Sicherheit des Patienten und anderer Verkehrsteilnehmer zu gewährleisten.

Aus instrumenteller Sicht ist die Spaltlampe, vor der sich der Untersucher stellen muss, eine Art Mikroskop, das einen starken, aber völlig harmlosen Lichtstrahl für die Gesundheit des Auges ausstrahlt.

Die Untersuchung des Augenhintergrunds ermöglicht es den Ärzten, auch mögliche Pathologien der Netzhaut zu identifizieren, wie z. B. das Makulaloch oder die Netzhautablösung.

Behandlung

Derzeit gibt es keine spezifische Behandlung für eine Ablösung des Glaskörpers .

Darüber hinaus haben zahlreiche experimentelle Tests ergeben, dass hinsichtlich des symptomatologischen Aspekts die Übungen für die Augen, einige spezielle Diäten (die einmal als wirksam angesehen wurden) und die tägliche Einnahme bestimmter Vitamine völlig unbrauchbar sind.

In den meisten Fällen besteht die einzige Lösung darin, auf das spontane Verschwinden der Symptome zu warten. Letzteres Ereignis tritt - wie wir gesehen haben - in der Regel innerhalb von 6 Monaten auf.

LASER UND VITREKTOMIE

In der Vergangenheit haben Augenärzte die Wirksamkeit der Laserbehandlung und Vitrektomie bei persistierender Myopie diskutiert.

Nach mehreren experimentellen Tests und der Analyse zahlreicher klinischer Fälle stellten sie fest, dass:

Die Lasertherapie ist nur bei einem Drittel der Fälle von Ablösung des Glaskörpers wirksam und das Risiko von Komplikationen ist größer als der mit der Behandlung verbundene Nutzen.
Die Vitrektomie weist ein unausgewogenes Nutzen-Risiko-Verhältnis zu letzterem auf, weshalb es sich nicht lohnt, sie durchzuführen.

Was ist Vitrektomie?

Die Vitrektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur vollständigen oder teilweisen Entfernung des Glaskörpers, der durchgeführt wird, um eine Pathologie der Netzhaut und / oder der Makula, eine Glaskörperblutung, ein Augentrauma usw. zu heilen.

Es erfordert eine lokale oder Vollnarkose und kann verschiedene Komplikationen mit sich bringen, darunter: grauer Star, Netzhautablösung, Infektion oder erhöhter Augendruck.

Um genau zu wissen, was die gesamte Vitrektomie beinhaltet, ist es ratsam, den Artikel auf dieser Seite zu lesen.

BEHANDLUNGEN BEI KOMPLIKATIONEN

Wenn die Ablösung des Glaskörpers zur Entstehung eines Makulalochs oder einer Netzhautläsion führt (ob Bruch oder Netzhautablösung), muss so bald wie möglich eingegriffen werden.

In der Tat kann das Versäumnis, diese Zustände zu behandeln, zu schwerem Sehverlust und in einigen Fällen sogar zu Blindheit führen.

Bei einem Makula-Loch gibt es zwei Behandlungen: die Vitrektomie, die für alle Fälle von Makula-Löchern angezeigt ist, und die Injektion von Ocriplasmin, die nur für bestimmte Fälle von Makula-Löchern geeignet ist.
Bei Netzhautbrüchen ist die am weitesten verbreitete Behandlung die Laserchirurgie.
Bei Netzhautablösungen hängt die angewandte Behandlungsmethode vom Schweregrad der Situation ab.
Bei geringfügigen Ablösungen können Laseroperationen, Kryopexie und Pneumoretinopexie ausreichend sein. Stattdessen muss bei schwerer Ablösung auf die Anwendung einer sogenannten Skleraschnalle oder Vitrektomie zurückgegriffen werden.

AKTIVITÄTEN? In der Freizeit

Die meisten Glaskörperpatienten können in ihrer Freizeit dieselben Tätigkeiten (Arbeit, Sport usw.) ausüben, die sie vor Sehstörungen ausgeübt haben.

In der Tat haben die zahlreichen diesbezüglichen wissenschaftlichen Studien keine besonderen Kontraindikationen für die Ausübung eines bestimmten Berufs oder einer bestimmten Sportart gemeldet.