Prostatahypertrophie

Allgemeinheit

Unter den Pathologien, die die Prostata betreffen, ist sicherlich die gutartige Prostatahypertrophie oder das Adenom der Prostata die häufigste. Dies geschieht vor allem nach 50-60 Jahren. Tatsächlich schwillt der zentrale Teil der Prostata im Laufe der Jahre an und übersteigt das 2-3-fache der als normal betrachteten Maßnahmen. Die Östrogenrate steigt mit zunehmendem Alter und da sie der muskuläre Teil der Prostata mit einer großen Anzahl von Östrogenrezeptoren ist, steigt auch das Risiko einer Hypertrophie. Stattdessen wurde wissenschaftlich nachgewiesen, dass keine Korrelation mit dem sozialen und kulturellen Zustand, der Blutgruppe, den Rauchgewohnheiten, dem Alkoholmissbrauch, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Leberzirrhose und Bluthochdruck besteht. Im Gegensatz zu Prostatakrebs (der im Allgemeinen aus dem peripheren Bereich stammt) entwickelt sich in der zentralen Prostata eine Hypertrophie.

Krankheitsentwicklung

Das Wachstum der Prostata neigt dazu, die Prostataharnröhre, den Teil des Organs, der mit der inneren Harnröhrenöffnung der Blase beginnt und an der Spitze des Penis entsprechend der äußeren Harnröhrenöffnung endet, immer enger zu machen. Dies bedeutet, dass das erste erkennbare Symptom fast immer die Schwierigkeiten beim Wasserlassen sind. Die Blase ist gezwungen, härter zu arbeiten, um den Urin abzuleiten. Mit der Zeit schwächt sie sich ab, verliert an Effizienz und ist Divertikeln (Blasenhernien) ausgesetzt. Darüber hinaus kann die Schwierigkeit, Flüssigkeiten auszutreiben, dazu führen, dass ein Teil der Abfallstoffe in der Blase verbleibt, was zu möglichen Infektionen und Kalkulationen führen kann.

Symptome

Weitere Informationen: Symptome Prostatahypertrophie

Wie bereits oben erwähnt, ist das Hauptsymptom der Prostatahypertrophie die Abnahme der Größe und des Harnstrahls, die häufig mit Schwierigkeiten beim Harndrang verbunden sind. Andere Symptome können sein: häufiger als normal urinieren müssen, Nykturie (nächtliche Harndrangigkeit), Harndrangigkeit (dringende Harndrangigkeit, manchmal mit unwillkürlichem Verlust einiger Tropfen Pipi), "intermittierendes" Harndrang (mehr Zeit) ), Gefühl, die Blase nicht vollständig entleert zu haben, Schwierigkeiten beim Harndrang (trotz starker Stimulation), Nachtropfen (nach dem Harndrang bemerkt der Patient das Auslaufen einiger Urintropfen). In den schwerwiegendsten Fällen kann es auch zu einer vollständigen Unfähigkeit zum Urinieren (Harnverhaltung) kommen, so dass der Katheter zum Entleeren benötigt wird.

Diagnose

Der erste diagnostische Test, der das Vorliegen einer Prostatahypertrophie nachweist, ist auch heute noch die rektale Erforschung: eine einfache, nicht invasive und sehr zuverlässige Untersuchung. Das positive Ergebnis der Untersuchung ist der Anblick einer verhärteten, schmerzhaften Prostata und bei längerer Obstruktion die Erweiterung der Harnleiter und der Nierenhöhlen, die mit der Rückführung des Urins von der Blase in die Niere oder der Unfähigkeit zu tun verbunden sind Der Urin fließt normal in Richtung der Blase. Prostatahypertrophie muss von Prostatakrebs unterschieden werden; Dies macht die Rolle des Arztes von grundlegender Bedeutung. Tatsächlich muss der Urologe während des Besuchs eine genaue Differentialdiagnose zwischen den beiden Krankheiten stellen. Andere diagnostische Tests sind: PSA (Prostataspezifisches Antigen), ein Bluttest, mit dem die Konzentrationen des Prostata-Antigens bestimmt werden; Urinanalyse (um das Vorhandensein von Leukozyten festzustellen: weiße Blutkörperchen, die das Vorhandensein einer Infektion anzeigen); Ultraschall-Urologie (Untersuchung des Zustands der Nieren, der Blase und der Prostata mittels einer Sonde, die an ein Gerät angeschlossen ist, das als Ultraschallsystem bezeichnet wird), die mit einer vollen Blase durchgeführt wird.

Therapie

Drogen

Weitere Informationen: Medikamente zur Behandlung der gutartigen Prostatahypertrophie

Im Falle einer leichten Hypertrophie (oder Hypertrophie ersten Grades) bevorzugt der Urologe im Allgemeinen nur medizinische Eingriffe, bei denen die folgenden Medikamente verwendet werden: die 5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren und die Alpha-Lithika.

Die erste Gruppe von Arzneimitteln (insbesondere Finasterid und Dutasterid ) hemmt die Umwandlung von Testosteron in seine aktive Form Dihydrotestosteron, die das Prostatawachstum stimuliert.

Die Alpha-Lithiker hingegen gehören zu der Klasse von Medikamenten, die die Muskeln des Blasenhalses, der Prostataharnröhre und der Prostata selbst entspannen und so den Durchtritt von Urin in die Harnröhre erleichtern können.

Beide Arzneimittelgruppen können jedoch Nebenwirkungen haben . Insbesondere 5-Alpha-Reduktase-Hemmer können die Erektivität des Penis verringern, während Alpha-Lithics den arteriellen Druck verringern und nur selten eine retrograde Ejakulation (Spermienemission "in umgekehrter Richtung" zur Blase hin) hervorrufen können außen). All diese Effekte verschwinden jedoch, wenn die Behandlung beendet wird.

Phytotherapie

Weitere Informationen: Behandlung von Prostatahypertrophie mit Kräutern

Zusätzlich zu den oben genannten Medikamenten gibt es auch einige pflanzliche Substanzen und Extrakte (Brennnessel, Afrikanischer Zwergpilz, Kürbiskerne, Serenoa repens), die eine entzündungshemmende und abschwellende Wirkung auf die Prostata zu haben scheinen.

Chirurgische Intervention

Um mehr zu erfahren: TURP - Transurethrale Resektion der Prostata

Wenn die Hypertrophie mittelschwer oder schwer ist, bevorzugt der Urologe fast immer eine chirurgische Behandlung, bei der zwei Methoden angewendet werden können: die endoskopische und die klassische chirurgische Prozedur (derzeit nur für Patienten mit sehr voluminöser Prostata oder mit bestimmten Merkmalen vorbehalten). Die Operation in der Endoskopie ist heute die am weitesten verbreitete Intervention für diese Art von Pathologie. Im Allgemeinen können über 90% der Patienten eine endoskopische Prostataresektion oder TURP (Transurethrale Prostataresektion) erhalten. Der Vorteil ist eine bessere Akzeptanz beim Patienten, da kein Einschnitt erforderlich ist. Es wird ein Instrument verwendet, das als Resektor bezeichnet wird und in den Harnröhrenkanal eingeführt wird. Dank einer Linse am Gerät kann der Arzt das Innere der Harnröhre beobachten und die beiden Prostatalappen identifizieren, die den Kanal verschließen, der in kleine Stücke geschnitten und schließlich herausgezogen wird. Auf diese Weise wird der Harnröhrenkanal erweitert und gereinigt. Die innere Wunde heilt normalerweise nach 2-3 Tagen Katheter, um den Urin abzuleiten. Weitere endoskopische Eingriffe sind TUIP und TULIP. Der erste ist der Einschnitt in die Prostata durch tiefe Schnitte, die es ermöglichen, den zentralen und obstruktiven Teil der Prostata zu vergrößern. Die zweite ist die transurethrale Inzision mittels Laser und Photokoagulation. Diese letzte Technik ist besonders für Patienten mit hohem Blutungsrisiko angezeigt