Tumoren

Gemcitabine

Gemcitabin ist ein zytotoxisches Medikament (zelltoxisch). Es kann allein oder in Kombination mit anderen Antineoplastika zur Behandlung verschiedener Krebsarten angewendet werden.

Gemcitabin - Chemische Struktur

Indikationen

Für was es verwendet

Gemcitabin kann zur Behandlung von:

  • Bauchspeicheldrüsenkrebs;
  • Brustkrebs, allein oder in Kombination mit Paclitaxel;
  • Eierstockkrebs, entweder allein oder in Kombination mit Carboplatin;
  • Nichtkleinzelliger Lungenkrebs, entweder allein oder in Kombination mit Cisplatin;
  • Blasenkrebs, entweder allein oder in Kombination mit Cisplatin.

Warnungen

Gemcitabin sollte unter strenger Aufsicht eines Arztes angewendet werden, der auf die Anwendung von Chemotherapeutika gegen Krebs spezialisiert ist.

Aufgrund der Toxizität von Gemcitabin in Nieren und Leber müssen die Leber- und Nierenfunktion von Patienten, die mit dem Arzneimittel behandelt werden, ständig überwacht werden.

Gemcitabin kann die Knochenmarkaktivität unterdrücken und die Synthese von Blutzellen verringern. Daher muss die Blutzusammensetzung des Patienten für die Dauer der Therapie überwacht werden.

Die Behandlung mit Gemcitabin kann die Entwicklung von Herzerkrankungen fördern. Daher ist bei Patienten mit kardiovaskulären Ereignissen in der Vorgeschichte auf die Verabreichung des Arzneimittels zu achten.

Da Gemcitabin zu Schläfrigkeit führen kann, muss sichergestellt sein, dass das Medikament dieses Symptom - auch in milder Form - nicht verursacht hat, bevor Sie ein Fahrzeug führen oder an Maschinen arbeiten.

Gemcitabin darf nicht bei Patienten unter 18 Jahren angewendet werden.

Wechselwirkungen

Bei gleichzeitiger Bestrahlung mit Gemcitabin wurde eine erhöhte Toxizität nachgewiesen.

Sie müssen Ihren Arzt informieren, wenn Sie Medikamente jeglicher Art, einschließlich rezeptfreier, pflanzlicher und / oder homöopathischer Mittel, einnehmen oder vor kurzem eingenommen wurden.

Gemcitabin und Impfstoffe

Von der Verabreichung abgeschwächter Lebendvirus- Impfstoffe bei Patienten, die Gemcitabin erhalten, wird dringend abgeraten. Gemcitabin ist in der Tat in der Lage, das Immunsystem zu unterdrücken, was zu einer unzureichenden Reaktion des Patienten auf den Impfstoff führt.

Immunsuppression kann die Replikation des abgeschwächten Virus fördern, das Auftreten von Infektionen begünstigen und die Nebenwirkungen des Impfstoffs selbst verstärken.

Nebenwirkungen

Gemcitabin kann viele Nebenwirkungen hervorrufen. Diese Wirkungen hängen von der Menge des verabreichten Arzneimittels, von der möglichen Verabreichung in Verbindung mit anderen Antineoplastika und vom Allgemeinzustand des Patienten ab. Darüber hinaus spricht jedes Individuum auf unterschiedliche Weise auf eine Chemotherapie an, weshalb nicht gesagt wird, dass die Nebenwirkungen bei jedem Patienten alle mit der gleichen Intensität auftreten.

Die wichtigsten Nebenwirkungen, die die Behandlung mit Gemcitabin verursachen kann, sind nachstehend aufgeführt.

myelosuppression

Gemcitabin kann eine Myelosuppression verursachen, dh es kann die Knochenmarksuppression fördern. Diese Unterdrückung führt zu einer verminderten Blutzellsynthese (verminderte Hämatopoese).

Die Abnahme der Blutzellenproduktion kann führen zu:

  • Anämie (Abnahme des Hämoglobin-Blutspiegels), das Hauptsymptom des Ausbruchs der Anämie, ist das Gefühl der körperlichen Erschöpfung ;
  • Leukopenie (verminderte Leukozytenwerte ) mit erhöhter Anfälligkeit für Infektionskontraktionen ;
  • Thrombozytenopenie (Abnahme der Thrombozytenzahl), dies führt zum Auftreten von Blutergüssen und abnormalen Blutungen mit einem erhöhten Blutungsrisiko .

Magen-Darm-Störungen

Die Behandlung mit Gemcitabin kann Übelkeit, Erbrechen und Durchfall verursachen .

Erbrechen kann einige Stunden bis einige Tage nach Einnahme des Arzneimittels auftreten. Antiemetika werden verwendet, um dieses Symptom zu kontrollieren. Wenn das Symptom anhält oder in schwerer Form auftritt, müssen Sie Ihren Arzt informieren.

Durchfall kann mit Durchfallmedikamenten behandelt werden. In jedem Fall ist es wichtig, viel zu trinken, um verlorene Flüssigkeiten wieder aufzufüllen.

Gemcitabin kann auch Verstopfung verursachen.

Grippeähnliche Symptome

Die Behandlung mit Gemcitabin kann grippeähnliche Symptome wie Fieber und Schüttelfrost verursachen . Normalerweise treten diese Symptome innerhalb von 48 Stunden nach Verabreichung des Arzneimittels auf. Die Einnahme von Antipyretika wie beispielsweise Paracetamol kann sinnvoll sein.

Erkrankungen des Nervensystems

Die Behandlung mit Gemcitabin kann sowohl leichte als auch mittelschwere Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen oder Schläfrigkeit verursachen. Einige Fälle von Schlaganfall wurden ebenfalls gemeldet.

Atemwegserkrankungen

Gemcitabin kann Störungen wie Dyspnoe (normalerweise mild und schnell), Husten, Rhinitis, interstitielle Pneumonie, Lungenödem oder Bronchospasmus verursachen, normalerweise mild und vorübergehend. In einigen Fällen kann jedoch eine medikamentöse Behandlung erforderlich sein.

Hepatobiliäre Störungen

Die Behandlung mit Gemcitabin kann zu einer Leberfunktionsstörung führen, die bei erhöhten Blutspiegeln von Transaminasen, alkalischer Phosphatase, Bilirubin und / oder γ-Glutamyltransferase (GGT) auftritt. Diese Störungen sind normalerweise vorübergehend und die Blutwerte sollten sich nach dem Ende der Behandlung normalisieren.

Darüber hinaus wurden schwere Fälle von Leberversagen gemeldet, die in einigen Fällen tödlich verliefen.

Erkrankungen der Nieren und Harnwege

Die Therapie mit Gemcitabin kann zu Nierenversagen, Hämaturie und Proteinurie führen, was auf das Vorhandensein von Blut und Protein im Urin zurückzuführen ist.

In einigen Fällen ist ein hämolytisch-urämisches Syndrom aufgetreten.

Allergische Reaktionen

Gemcitabin kann bei empfindlichen Personen allergische Reaktionen auslösen. Diese Reaktionen treten normalerweise in Form von Hautausschlägen auf, die häufig mit Juckreiz verbunden sind . Es wird empfohlen, neutrale Reinigungsmittel und - wenn der Arzt dies für erforderlich hält - Antihistamin-Cremes zu verwenden.

Erkrankungen der Mundhöhle

Die Behandlung mit Gemcitabin kann das Auftreten von Geschwüren im kleinen Mund fördern, die mit Schmerzen und dem Gefühl eines trockenen Mundes verbunden sind . Um diesen Symptomen vorzubeugen, ist es wichtig, viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen und die Zähne regelmäßig mit einer weichen Zahnbürste zu reinigen. Gemcitabin kann auch das Auftreten von Stomatitis fördern.

Darüber hinaus kann es zu einer vorübergehenden Veränderung des Geschmackssinns kommen, die sich kurz nach Therapieende wieder normalisieren sollte.

Herz-Kreislaufstörungen

Obwohl diese Art von Nebenwirkungen selten sind, kann die Anwendung von Gemcitabin zu Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz und Hypotonie führen oder Myokardinfarkt .

Alopecia

Gemcitabin kann im Allgemeinen Haar- und Haarausfall verursachen, ist jedoch eine reversible Nebenwirkung. Kurz nach Beendigung der Chemotherapie sollten Haare und Haare wieder nachwachsen.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Die Behandlung mit Gemcitabin kann Blasen und kleine Geschwüre verursachen und / oder die Haut schälen . In selteneren Fällen können schwere Hautreaktionen auftreten, einschließlich abblätternder und bullöser Hautausschläge.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die nach der Behandlung mit Gemcitabin auftreten können, sind:

  • Anorexie;
  • Asthenie;
  • Ödeme, insbesondere Gesichtsödeme, sind normalerweise reversibel.
  • Allgemeines Unwohlsein;
  • Reaktionen an der Injektionsstelle, normalerweise milder Natur;
  • Unfruchtbarkeit.

Überdosis

Es gibt kein Gegenmittel gegen eine Überdosierung mit Gemcitabin.

Wenn eine Überdosierung aufgetreten ist oder vermutet wird, muss der Onkologe unverzüglich informiert werden. Alle geeigneten Analysen müssen durchgeführt und - falls erforderlich - eine pharmakologische Behandlung der Symptome durchgeführt werden.

Aktionsmechanismus

DNA und RNA bestehen aus sich wiederholenden Einheiten, die als Nukleotide bezeichnet werden.

Die Nukleotide setzen sich zusammen aus:

  • Eine stickstoffhaltige Base (es gibt fünf vorhandene stickstoffhaltige Basen: Adenin, Thymin, Cytosin, Guanin und Uracil);
  • Ein Zucker (Desoxyribose in DNA und Ribose in RNA); der Zucker und die stickstoffhaltige Base, die miteinander verbunden sind, bilden ein Nukleosid ;
  • Eine Phosphatgruppe, die an das Nukleosid bindet, bildet das Nukleotid .

Gemcitabin ist ein Nukleosidanalogon von Cytidin . Cytidin ist ein Nukleosid, das aus der stickstoffhaltigen Cytosinbase besteht, die an einen Zucker gebunden ist, Ribose im Fall von RNA und Desoxyribose im Fall von DNA.

Aufgrund seiner strukturellen Eigenschaften kann Gemcitabin seine zytotoxische (zelltoxische) Wirkung auf zwei verschiedene Arten entfalten:

  • Wird in Verlängerung in das DNA-Molekül (oder die RNA) eingebaut, was zu einem Fehler führt, der die Blockade der Zellreplikation verursacht und die Zelle zur Apoptose (Mechanismus des programmierten Zelltods) schickt;
  • Es hemmt die Ribonukleotidreduktase - ein Enzym, das eine sehr wichtige Rolle bei der DNA-Synthese spielt - und hemmt so das Wachstum von Krebszellen.

Art der Anwendung - Dosierung

Gemcitabin ist zur intravenösen und intravesikalen Anwendung erhältlich. Es erscheint als weißliches Pulver, das unmittelbar vor seiner Verwendung in einer angemessenen Menge Lösungsmittel aufgelöst werden muss.

Die intravenöse Verabreichung kann auf drei verschiedenen Wegen erfolgen:

  • Durch eine Kanüle (eine dünne Röhre), die in eine Arm- oder Handvene eingeführt wird;
  • Durch einen zentralvenösen Katheter, der subkutan in eine Vene in der Nähe des Schlüsselbeins eingeführt wird;
  • In diesem Fall wird der Katheter über die PICC- Leitung ( Peripheral Inserted Central Catheter ) in eine periphere Vene, üblicherweise eines Arms, eingeführt. Diese Technik wird für die Verabreichung von Krebsmedikamenten über einen längeren Zeitraum angewendet.

Die intravesikale Verabreichung erfolgt unter Verwendung eines Katheters .

Die übliche Dosis von Gemcitabin beträgt 1-1, 25 g / m2 Körperoberfläche.

In jedem Fall müssen die verabreichte Menge des Arzneimittels und die Dauer der Behandlung vom Onkologen gemäß der Art des zu behandelnden Tumors und gemäß den allgemeinen Bedingungen jedes Patienten festgelegt werden.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Gemcitabin und Strahlentherapie sollte die Dosis der verabreichten Medikamente reduziert werden.

Bei Patienten mit vorbestehender Leber- und / oder Niereninsuffizienz ist bei der Verabreichung des Arzneimittels besondere Vorsicht geboten.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Behandlung mit Gemcitabin sollte während der Schwangerschaft vermieden werden, es sei denn, der Onkologe entscheidet sich für die Anwendung.

Da Nebenwirkungen bei Säuglingen - die sich aus der Einnahme des Arzneimittels durch die Mutter ergeben - nicht ausgeschlossen werden können, sollte das Stillen vermieden werden.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Gemcitabin ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen Gemcitabin;
  • Bei Patienten unter 18 Jahren;
  • In der Schwangerschaft;
  • Während des Stillens.