Was ist Zahnfleisch?
Obwohl die Zähne besonders hart und widerstandsfähig sind, finden wir unter den äußeren Schichten (Zahnschmelz und Dentin) ein eher weiches Gewebe, Pulpa genannt, das für die Aufrechterhaltung der Vitalität jedes Zahnbestandteils wesentlich ist.
Die Zahnpulpa ist ein weiches, nicht verkalktes Gewebe, das für eine ausreichende Versorgung mit Blut, Sauerstoff und Nährstoffen unabdingbar ist. Es befindet sich in der Pulpakammer, in der Kavität in der Krone (siehe Abbildung auf der Seite) und in den Wurzelkanälen in oder in den Zahnwurzeln. Es werden daher zwei Abschnitte der Zahnpulpa unterschieden:
- Kammerzellstoff: Teil des Zellstoffs, der in der Zahnkrone enthalten ist
- Wurzelpulpe: Teil der Pulpa, der sich entlang des Wurzelkanals erstreckt. Die darin enthaltenen Nerven- und Gefäßbündel gelangen durch das Foramen radicularis.
Glossar
Zahnkrone: Zahnabschnitt, der aus der Alveole herausragt
Alveole: Knochenhöhle, in der die Zahnwurzeln untergebracht sind
Wurzelkanal: Wurzelkanal, in dem Nervenfasern und Blutgefäße fließen
Wurzelforamen: Punkt, von dem aus Nerven und Blutgefäße auf den Zahn zugreifen
Funktionen
Ein Zahn könnte nicht ohne Zahnpulpa leben. Dies ist ein unverzichtbares Gewebe für jedes Zahnelement. Nachfolgend sehen wir, welche Hauptfunktionen der Zellstoff hat:
- Dentinproduktion (Dentinogenese): Die für diese Funktion verwendeten Zellen sind die Odontoblasten an der Pulpo-Dentinal-Verbindung.
- Nährende (trophische) Funktion: Die Zahnpulpa versorgt das avaskuläre Dentin mit Nährstoffen, die aus der reichhaltigen Blutversorgung stammen
- Schutzfunktion des Dentins, das wiederum von den Odontoblasten gebildet wird
- Sensorische Funktion: Da die Zahnpulpa für Temperaturänderungen, Traumata und Druckschwankungen sehr empfänglich ist, reagiert sie über die darin eingeschlossenen Nervenbündel empfindlich auf den Zahn. einige davon dringen mit nichtmyelinisierten Fasern bis zum Dentin entlang der Radikalkanäle ein und begründen die ausgeprägte Schmerzempfindlichkeit dieses Bereichs (siehe empfindliche Zähne)
- Die Pulpa sorgt für eine ausreichende Gefäßversorgung des Zahnelements durch Venolen und Arteriolen
Zellen
Die Zahnpulpa besteht aus schleimigem Bindegewebe (eine Art lockeres Bindegewebe), das zu 25% aus organischem Material und zu 75% aus Wasser besteht. Dentin besteht stattdessen aus 20% organischem Material und 80% Hydroxylapatit (anorganisch); Letzteres erreicht 95% im Zahnschmelz, dem sehr harten und durchscheinenden Stoff, der den Zahn bedeckt und schützt.
Die Zahnpulpa ist reich an Nervenfasern, Blutgefäßen und Zellen, die Dentin synthetisieren. Genauer gesagt kann die Zahnpulpa in drei Schichten unterteilt werden, von denen sich jede durch eine bestimmte Zellzusammensetzung auszeichnet; Vom Zentrum bis zur Peripherie finden wir:
- Zone von "Rinaggio" (innerer), die Fibroblasten und undifferenzierte mesenchymale Zellen enthält. Die Fibroblasten unterstützen alle anderen Bestandteile der Zahnpulpa. Sie synthetisieren Kollagen und Grundsubstanz und gewährleisten den Transport von Nährstoffen von den Zellen ins Blut und umgekehrt.
- Zone von "Weil", bestehend aus einem Netzwerk von Nervenfasern (Rashkoffs Nervenplexus) und Kapillaren. Die Nervenbündel treten ausgehend vom apikalen Foramen in die Zahnpulpa ein; Wie erwartet verzweigen sich vom Nervenplexus von Rashkoff amyelinische Nervenfasern durch die Schicht der Odontoblasten zu den Dentinkanälen
- Außenbereich mit Odontoblasten. Die odontoblastische Schicht besteht aus hochdifferenzierten Zellen, die für die Produktion und Sekretion von Dentinbestandteilen verantwortlich sind. Diese spezifischen Zellen nehmen eine ganz besondere Stellung ein: Während sie im koronalen Bereich in einer Palisade angeordnet sind, sind die Odontoblasten im radikalen Bereich in Reihen kubischer Zellen angeordnet, die sich allmählich abflachen, wenn sie sich der Wurzelspitze nähern.
Verwandte Krankheiten
Wir haben gesehen, dass die Zahnpulpa dem Zahn dank der Fasern, die ihn innervieren, Empfindlichkeit verleiht.
Es ist jedoch verständlich, dass Zahnschmerzen und Dentinüberempfindlichkeit die beiden Hauptstörungen sind, die durch eine generische Entzündung des Pulpagewebes ausgelöst werden.
Ein starkes Trauma, ein starkes Abplatzen der Zähne oder eine allgemeine Zahnentzündung können die Funktion und Struktur des Zahnbestandteils ernsthaft beeinträchtigen, sehr starke Schmerzen verursachen und zu einer Nekrose oder Brandwunde der Zahnpulpa führen. Eine Beleidigung der Pulpa von außen - sei es eine Infektion oder ein Trauma - kann zu einer Reihe von Störungen führen, die den Zahn irreversibel schädigen.
Die häufigsten Erkrankungen im Zusammenhang mit Zahnfleischentzündungen sind:
- Pulpitis : allgemeine Entzündung des Pulpagewebes, eine typische Folge von nicht ausreichend behandelter Karies. Pulpitis kann nicht durch einfaches Füllen der Zähne behandelt werden: In solchen Situationen ist die Devitalisierung die Behandlung der Wahl. Nur in extrem schweren Fällen ist eine Zahnextraktion erforderlich.
- Zahnabszeß : Ansammlung von Bakterien, weißen Blutkörperchen, Plasma und Zelltrümmern (Eiter) in den Geweben, die einen Zahn umgeben. Wenn der Abszess die Zahnpulpa betrifft, nimmt der Patient einen durchdringenden Zahnschmerz wahr und ist mit den klassischen Analgetika schwer zu beruhigen. Bei frühzeitiger Diagnose vor dem Eindringen der Infektion in die Pulpa oder Alveole kann der Abszeß mit einem Antibiotikum behandelt und / oder das darin angesammelte eitrige Material abgelassen werden.
- Zahnradikuläre Zyste: Typische Komplikation einer Nekrose der Zahnpulpa, die wiederum durch ein Trauma, eine tiefe Karies oder eine Pulpa hervorgerufen wird. Die Apikektomie ist die erste Wahl bei Zahnzysten.
- Zahngranulom : chronische Entzündung, im Allgemeinen asymptomatisch, der Wurzelspitze und des angrenzenden Gewebes. Wenn es nicht rechtzeitig durch Devitalisierung oder Apikektomie behandelt wird, kann Zahngranulom in die Zahnpulpa übergehen, was zu Pulpas und Nekrose der Zahnpulpa führt.
