Wichtige Punkte
Ecchymosis ist eine Extravasation von Blut in einem Gewebe, das Ergebnis eines stumpfen Traumas, das die Wände von Blutgefäßen beschädigen kann, ohne die Integumente zu unterbrechen.
Ekchymose: Ursachen
Die häufigsten Ekchymosen werden durch Traumata oder leichte bis mittelschwere Prellungen hervorgerufen. Zusätzlich zu diesen Elementen können Ekchymosen zu Veränderungen der Blutgerinnung (Hämophilie, Leukämie, Thrombozytopenie), einigen Krankheiten (Phlebitis, Lupus, Skorbut) und Antikoagulanzien führen.
Ekchymose: Symptome
Das Hauptsymptom der Ekchymose sind Schmerzen, deren Intensität von der Schwere des Blutergusses abhängt. Schmerzen gehen oft mit Schwellungen und der Wahrnehmung lokaler Hitze einher.
Ekchymose: Anzeichen
Cromia → Das Farbschema der Ekchymose variiert mit der Zeit: rot (unmittelbar nach der Läsion), blau / violett (nach 4-6 Tagen) und gelbgrün (nach 7-10 Tagen).
Größe → Blutergüsse haben keine bestimmte Form. Im Allgemeinen liegt der Durchmesser der Ekchymose zwischen 1 und 2 cm
Ekchymose: heilt
Eine leichte Prellung erfordert keine spezielle Behandlung. Eisbeutel können die Heilungszeiten beschleunigen.
Definition
Per Definition ist Ekchymose eine Extravasation von Blut in einem Gewebe, Ausdruck einer Quetschung, die die Wände von Blutgefäßen durchbrechen kann, ohne jedoch die Integumente (Haut) zu unterbrechen. Schwere Ekchymosen, die durch eine reichliche Anhäufung von Blut in einem Gewebe gekennzeichnet sind, haben die wichtigste pathologische Bedeutung: Unter solchen Umständen wird die Ekchymose genau als ein Hämatom definiert.
Ecchymosis kann direkt auf der Haut gefunden werden oder eine Schleimhaut mit einbeziehen. Ähnlich wie beim eigentlichen Hämatom sind Traumata und Blutergüsse nicht die einzigen auslösenden Elemente der Ekchymose: Veränderungen der Blutgerinnungskapazität, Leukämie und Antikoagulanzien können in der Tat ähnliche Blutergüsse verursachen.
Ursachen
Die häufigsten Blutergüsse sind das Ergebnis einer gewaltsamen Aktion, die von einem Gegenstand auf die Haut ausgeübt wird.
Ähnliche Verletzungen können auf verschiedene Arten verursacht werden:
- Kompression: Blutgefäße zerquetschen
- Dekompression: Durch das Absaugen werden die Kapillaren zu einem Platzen gebracht, das durch eine externe Dekompression auftritt
- Traktion: Die Durchblutungskanäle sind bis zum Zerreißen gedehnt
- Druckungleichgewicht: typisch für körperliche Anstrengung. Einige Sportarten (z. B. Gewichtheben) erfordern eine übermäßige körperliche Anstrengung: Der Blutdruck steigt an, sodass die Kapillaren zum Brechen neigen. Auch die erstickenden Krämpfe (gekennzeichnet durch eine vorübergehende Atemstörung), die Anfälle und das Keuchhusten-Würgen können ein Druckungleichgewicht begünstigen, bis hin zur Bildung von Ekchymosen
Stöße, Schläge, Blutergüsse oder kleinere bis mittlere Körpertraumata sind die typischen Ursachen für Ekchymose. Wie eingangs erwähnt, ist die gewaltsame Einwirkung eines Objekts auf die Haut jedoch nicht die einzig mögliche Ursache.
Risikofaktoren
ÄNDERUNGEN DER KOAGULATIVEN HUMATISCHEN KAPAZITÄT entwickeln zusammen Ecchymosen. In diesem Sinne sind die häufigsten Pathologien:
- Hämophilie: ausgeprägte Blutungsneigung. Die die Hämophilie (Erbkrankheit) kennzeichnende koagulative Unfähigkeit des Blutes ist Ausdruck einer vollständigen oder teilweisen Unzulänglichkeit des sogenannten Faktors VIII oder der Faktoren IX. Das Fehlen oder Fehlen dieser grundlegenden Faktoren für die Blutgerinnung prädisponiert den Patienten für Ekchymosen.
- Thrombozytopenie (oder Thrombozytopenie): Dies ist ein klinischer Zustand, der durch eine Verringerung der Blutplättchen (<150.000 Einheiten pro mm3 Blut) gekennzeichnet ist. Thrombozyten spielen eine zentrale Rolle bei der Regulation der Hämostase und greifen daher in den Blutgerinnungsprozess ein. Eine Verringerung der Thrombozytenzahl kann zu Blutungen, Ekchymosen, Petechien und Hämatomen führen.
- Leukämie (Blutkrebs): Die Verringerung der Anzahl zirkulierender Blutplättchen - ein charakteristisches Merkmal der Leukämie - kann zu Nasenbluten (Epitaxis), starken Blutungen nach geringfügigen Schürfwunden, Darmblutungen, Hautblutungen und Ekchymosen oder enormen Hämatomen führen.
Andere Krankheiten, die für die Ekchymose prädisponieren, wurden ebenfalls identifiziert:
- Venenentzündung (Entzündung der Oberflächenvenen)
- Systemischer Lupus erythematodes (selten)
- Skorbut: Ein schwerwiegender Mangel an Vitamin C. Skorbut prädisponiert auch ein Subjekt für die Bildung von Ekchymosen. Die Neigung zu Blutungen und die Bildung von Petechien und Ekchymosen sind bei dieser Pathologie auf die hohe Durchlässigkeit der Blutgefäße zurückzuführen. Lassen Sie uns kurz daran erinnern, dass Ascorbinsäure für die Bildung von Bindegewebe unerlässlich ist, dessen Funktion darin besteht, der Gefäßwand Elastizität und Festigkeit zu verleihen. Die Zerbrechlichkeit des Bindegewebes erhöht die Durchlässigkeit der Blutgefäße erheblich, daher die Gefahr von Blutungen.
Selbst gerinnungshemmende Therapien - daher die Einnahme von Arzneimitteln wie Coumadin, Heparin und Dicumarol - können den Patienten unabhängig von einer Beule oder einem blauen Fleck für die Bildung von Ekchymosen prädisponieren.
Symptome
Um mehr zu erfahren: Ekchymose Symptome
Wie analysiert, rührt die Ekchymose häufig von Traumata oder Prellungen einer mehr oder weniger schwerwiegenden Entität her. Das Hauptsymptom der Ekchymose ist daher der lokale Schmerz, der an dem Punkt wahrgenommen wird, an dem die Läsion auftrat. Die Intensität des Schmerzes ist eindeutig subjektiv und proportional zu der Gewalt, mit der der Bluterguss verursacht wurde. Über den eigentlichen "Schmerz" hinaus klagen die meisten Patienten mit Ekchymosen über Kribbeln oder Verspannungen auf der Ebene des verletzten Teils. Die Empfindlichkeit nimmt durch Druck auf die Ekchymose zu; Häufig ist dieses Symptom mit einem lokalen Ödem - dh einer Schwellung - und der Wahrnehmung von Wärme verbunden.
Zeichen und Eigenschaften
Cromia
Das Farbschema der Ekchymose variiert mit der Zeit: Während die Läsion resorbiert wird, sind auf der Hautoberfläche verschiedene Farbtöne zu sehen. Anfänglich erscheint der blaue Fleck rötlich; nach 4-6 Tagen verschwindet der Farbton der Ekchymose zu grün. Nach einer Woche oder zehn Tagen verblasst der blaue Fleck, bis er ein goldgelbes Aussehen annimmt.
Nach einem begrenzten Trauma werden die lokalen roten Blutkörperchen durch Makrophagen phagozytiert und abgebaut. Die Veränderung der Farbe der Ekchymose ist Ausdruck der enzymatischen Umwandlung von Hämoglobin in Bilirubin.
Die chromatischen Variationen der Ekchymosen über die Zeit sind sehr nützliche Hinweise, um die heftige Blutergusswirkung chronologisch zu lokalisieren. Ein roter Bluterguss weist auf ein Trauma hin, das nach einigen Stunden aufgetreten ist, während ein gelblicher Bluterguss einen heilenden Bluterguss anzeigt.
ABMESSUNGEN UND FORM
Im Allgemeinen haben Ekchymosen keine bestimmte Form. Zur Unterscheidung von milderen Läsionen - Petechien und Purpura - wurde jedoch festgestellt, dass der Durchmesser der Ekchymose mindestens einen Zentimeter überschreiten muss. Im Vergleich zu Hämatomen sind die Ekchymosen kleiner (die Blutergüsse überschreiten nicht 2 cm) und im Allgemeinen weniger stark: Oft reichen die Ekchymosen bis zu einer Verwechslung mit einem Hämatom, wodurch echte ecchymotische Masken entstehen.
Es kommt nicht selten vor, dass die Ekchymose das stumpfe Instrument oder den Gegenstand, von dem es stammt, auf der Haut reproduziert. In diesem Fall nimmt die Läsion die Konnotation "figurative Ekchymose" an.
LAGE
Im Allgemeinen treten Blutergüsse an dem Punkt auf, an dem ein Bluterguss aufgetreten ist. Einige Varianten von Ekchymosen treten jedoch weiter entfernt auf: Denken Sie nur an Blutergüsse im Zusammenhang mit Frakturen der Schädelbasis.
Zu anderen Zeiten sind die Ekchymosen das einzige äußere Zeichen für tiefgreifende Kompromisse, selbst bei extremer Schwerkraft.
Heilung
Geringfügige Ekchymosen neigen dazu, sich innerhalb weniger Tage von selbst zu reinigen: Die Blutung wird langsam resorbiert und verschwindet nach kurzer Zeit vollständig. Um die Heilungszeit zu verkürzen, ist es ratsam, Eisbeutel auf das Trauma aufzubringen: Die vasokonstriktorische Wirkung der Kälte (Kryotherapie) begrenzt das Austreten von Blut aus den traumatisierten Gefäßen. Zusätzlich zu dieser Eigenschaft verleiht Eis eine gute betäubende Wirkung und maskiert vorübergehend den Schmerz.
Bei der Schwerkraft (ecchymotische Masken) können entweder entzündungshemmende Medikamente oral eingenommen oder lokal - direkt auf die Oberfläche der Ekchymose - schmerzstillende Salben aufgetragen werden.
Wenn die Läsion auf Veränderungen der Blutgerinnungskapazität zurückzuführen ist, muss auf die Ursache, die die Ekchymose ausgelöst hat, zurückgegriffen und entsprechend eingegriffen werden.
