Allgemeinheit
Die Magnetresonanztomographie mit Kontrast ist ein hochempfindlicher und spezifischer diagnostischer Test, der im Vergleich zur konventionellen Magnetresonanztomographie klarere und detailliertere Bilder der inneren Strukturen des menschlichen Körpers (Blutgefäße, Organe, Gewebe usw.) liefern kann.
Sensitivität und Spezifität des Patienten werden durch hohe Sensitivität und Spezifität sichergestellt. Hierbei handelt es sich um die Verwendung eines Kontrastmittels, das ein medizinisches Personal unmittelbar vor der diagnostischen Untersuchung dem Patienten intravenös injiziert.
Das gebräuchlichste Kontrastmittel basiert auf Gadolinium, einem Seltenerdmetall.
Dank der Kontrastmagnetresonanz können Ärzte tiefergehende Untersuchungen durchführen: Tumore, Blutversorgung eines Organs oder Gewebes, Durchblutung der Arterien und Venen, Entzündungsprozesse und schließlich Verletzungen der inneren anatomischen Strukturen.
MRT mit Kontrast ist für die meisten Menschen sicher.
Die Gegenanzeigen sind unterschiedlich; Unter diesen sind das Vorhandensein von metallischen Bestandteilen oder Vorrichtungen im Körper, schweres Nierenversagen, schweres Leberversagen und Schwangerschaft zu erwähnen.
In der Regel liegen die wertvollen Ergebnisse einer MRT mit Kontrastmittel innerhalb von 3-4 Tagen vor.
Ein kurzer Überblick über die MRT
Die Magnetresonanztomographie, deren vollständiger Name Kernspinresonanztomographie wäre, ist ein diagnostischer Test, mit dem das Innere des menschlichen Körpers sichtbar gemacht werden kann, ohne auf chirurgische Schnitte oder ionisierende Strahlen zurückgreifen zu müssen, aber dank harmloser Magnetfelder und ebenso harmloser Radiowellen .
Nahezu nebenwirkungsfrei und mit sehr wenigen Kontraindikationen liefert die Magnetresonanztomographie klare und detaillierte dreidimensionale Bilder von sogenannten Weichgeweben (Nerven, Muskeln, Bänder, Fett, Blutgefäße usw.) und von sogenannten Hartgeweben (Knochen und Knorpel). Dies macht ihn zu einem Test von absoluter Relevanz in vielen Bereichen der Medizin: von der Traumatologie über die Onkologie bis hin zur Orthopädie, Gastroenterologie, Kardiologie usw.
Die einzige Grenze für die Magnetresonanz sind die hohen Kosten des Geräts, die für die Erzeugung von Magnetfeldern zur Beobachtung des menschlichen Körpers erforderlich sind, und die Wartungskosten des oben genannten Geräts.
Was ist Kontrastmagnetresonanz?
Magnetresonanz mit Kontrast ist eine besondere Art der Kernspinresonanz, bei der ein Kontrastmittel verwendet wird, das dem Patienten intravenös injiziert wird, um noch klarere und detailliertere Bilder der inneren Strukturen des menschlichen Körpers zu erhalten (in insbesondere Blutgefäße, Organe und Gewebe verschiedener Art).
Im Wesentlichen handelt es sich um eine empfindlichere und spezifischere Kernspinresonanz als die herkömmliche Kernspinresonanz.
Magnetresonanz mit Kontrast ist einer der minimal-invasiven diagnostischen Tests, der in bestausgestatteten Krankenhäusern und radiologischen Kliniken durchgeführt werden kann . Dies ist genau auf die Besonderheit dieser Technik zurückzuführen: die intravenöse Injektion des Kontrastmittels, einer Substanz, die bei manchen Probanden unerwünschte Reaktionen und mehr hervorrufen kann.
Ebenso wie jede andere Art der Magnetresonanztomographie ist auch die Kontrastmagnetresonanztomographie eine radiologische Praxis, und das Ablesen der Ergebnisse obliegt einem Radiologen, einem auf Radiologie spezialisierten Arzt.
Kontrast: Was ist das und was sind die Haupttypen?
Es gibt verschiedene Kontrastmittel, die für eine Magnetresonanz mit Kontrast eingesetzt werden können.
Die bekanntesten und am häufigsten verwendeten Kontrastmittel sind solche auf der Basis von Gadolinium, einem in einer wässrigen Lösung gelösten Seltenerdmetall.
Zu den am wenigsten verwendeten und bekannten zählen solche auf der Basis von Eisenoxid und solche auf der Basis von Mangan .
Die Wahl des zu verwendenden Kontrastmittels liegt beim Radiologen und hängt hauptsächlich davon ab, welches Organ oder Gewebe während der Untersuchung untersucht wird.
Anwendungen
Die größere Empfindlichkeit und die größere Spezifität der Magnetresonanz mit Kontrast ermöglichen es uns, im Detail zu studieren:
- Entzündungsprozesse an Organen, Geweben, Gelenken, Muskeln, Knochen usw .;
- Tumoren;
- Den Gesundheitszustand der arteriellen und venösen Blutgefäße und den Blutfluss in ihnen ( angio-magnetische Resonanz );
- Durchblutung von Organen und Geweben;
- Verletzungen von Organen oder Geweben.
Sehr oft ist die Magnetresonanztomographie mit Kontrast eine eingehende Untersuchung im Anschluss an eine herkömmliche Magnetresonanztomographie, die sich als nicht erschöpfend erwiesen hat.
In welchen Körperteilen kann es sich befinden?
Die am häufigsten untersuchten Körperteile der Magnetresonanzkontrastuntersuchungen sind: Kopf, Brustkorb, Bauch, Becken und Wirbelsäule.
Die Verwendung von Magnetresonanz mit Kontrast zur Beobachtung wichtiger Gelenke wie des Knies oder von Körperteilen wie Händen oder Füßen ist jedoch sehr selten möglich.
Vorbereitung
Zur Vorbereitung der Kontrastmittel-MRT muss der Patient:
- Füllen Sie zusammen mit dem Hausarzt einen speziellen Fragebogen aus, mit dem festgestellt werden soll, ob Gegenanzeigen für die Untersuchung bestehen, und nehmen Sie ihn am Tag der Untersuchung mit, um ihn dem medizinischen Personal vorzulegen.
- Führen Sie einen Blutkreatinintest ( Kreatininämie ) in der Nähe des MRT mit Kontrastmittel durch (nicht vor 30 Tagen) und nehmen Sie die Ergebnisse am Tag der Untersuchung mit, um sie dem medizinischen Personal unmittelbar nach dem obigen Fragebogen zu zeigen.
- Beobachten Sie ein vollständiges Fasten in den letzten 6 Stunden vor der Prüfung. Wenn der Eingriff beispielsweise morgens stattfindet, muss die letzte Mahlzeit die des vorherigen Abends sein.
- Entziehen Sie sich kurz vor der Untersuchung Kleidungsstücken oder Gegenständen, die Metallteile enthalten (z. B. Halsketten, Schuhe, Ohrringe, Taschen usw.), und informieren Sie das medizinische Personal, wenn Sie an Klaustrophobie leiden Schwangerschaft (oder vermutet).
Verfahren
Nachdem der Patient sich jeglicher Gegenstände und Kleidungsstücke mit Metallteilen beraubt und die letzten Fragen vor der Untersuchung beantwortet hat, muss er sich in Rückenlage auf ein geeignetes Gleitbett legen, mit dem er in das Diagnosegerät eingelegt wird. Im Allgemeinen ist das Gerät für die Kernspinresonanz eine eingeschränkte zylindrische Struktur, die nur eine Person aufnehmen kann und sich in einer entspannten Position befindet.
Um den Patienten während der Unterbringung auf der Couch zu führen und zu unterstützen, ist er ein Radiologietechniker, der ihm unmittelbar danach auch alle erdenklichen Annehmlichkeiten (z. B. Kissen, Decken, Ohrstöpsel usw.) zur Verfügung stellt und ihm die Letzte grundlegende Anweisungen für die korrekte Durchführung der Prüfung. Unter diesen unentbehrlichen Anweisungen ist die absolute Unbeweglichkeit zu erwähnen, an die sich der Patient während des gesamten Eingriffs halten muss: Die Bewegungen des Körpers gefährden in der Tat die Genauigkeit der Bilder und damit den Erfolg der offenen MRT.
Hier greift der Radiologe ein, der in Zusammenarbeit mit einer professionellen Krankenschwester die intravenöse Injektion des Kontrastmittels übernimmt.
Sobald das Kontrastmittel injiziert wurde, kann die Exposition gegenüber Magnetfeldern und Radiowellen oder die eigentliche diagnostische Untersuchung endlich beginnen.
Abbildung: Kontrastmittelinjektor
Es sei daran erinnert, dass moderne Magnetresonanzgeräte mit Lautsprechern und Kameras für die Kommunikation mit medizinischem Personal ausgestattet sind, das in der Regel nach Beginn des Eingriffs in einem Raum neben dem Aufenthaltsort des Patienten stattfindet
. Das Vorhandensein eines Kommunikationssystems garantiert die vollständige Kontrolle über die Situation und die Möglichkeit für diejenigen, die sich dem Verfahren unterwerfen, Probleme oder Probleme zu melden.
Wie bei einer konventionellen MRT ist auch die Magnetresonanztomographie mit Kontrastmittel verrauscht. Dies erklärt, warum der Patient zu Beginn der Untersuchung die oben genannten Ohrstöpsel erhält.
Wo erfolgt die Kontrastmittelinjektion und wie lange dauert sie?
Normalerweise erfolgt die Injektion des Kontrastmittels in eine Armvene mit einer Spritze und dauert zwischen 10 und 30 Sekunden .
Wie lange dauert das Kontrastmittel?
Nach der Injektion ist das Kontrastmittel innerhalb weniger Minuten für die Diagnosefunktion bereit.
Welche Gefühle empfindet der Patient zum Zeitpunkt der Injektion?
Bei den meisten Patienten ist die Injektion von Kontrastmittel schmerzfrei und verursacht kein besonderes Unwohlsein. Für eine Minderheit der Patienten ist es andererseits mit vorübergehenden Empfindungen / Störungen verbunden, wie zum Beispiel: Schüttelfrost, Übelkeit, Kopfschmerzen und / oder Erbrechen.
Wie lange bleibt das Kontrastmittel im Umlauf?
Der menschliche Körper benötigt weniger als 24 Stunden, um das Kontrastmittel vollständig zu entfernen.
Der Hauptausscheidungsweg ist der Urin.
Die beständigsten Wirkungen des Kontrastmittels treten in den ersten Stunden nach der Injektion auf; Danach werden wir Zeuge ihrer allmählichen Abschwächung.
Wie lange kann eine Magnetresonanztomographie mit Kontrast anhalten?
Die Magnetresonanz mit Kontrast ist länger als die herkömmliche Magnetresonanz, da sie auch den Injektionsvorgang des Kontrastmittels beinhaltet.
Eine Magnetresonanz mit Kontrast kann je nach untersuchten Körperteilen zwischen 25 und 65 Minuten dauern .
Was passiert am Ende der Prüfung?
Sobald die Magnetresonanz mit Kontrast beendet ist, hilft eine Person, die für das medizinische Personal zuständig ist, dem Patienten, vom Bett aufzustehen und wieder auf die Beine zu kommen. Danach lädt er ihn ein, sich anzuziehen und ihm in einem speziellen Warteraum im Krankenhaus (oder in der Klinik) zu folgen, der mit allem Komfort ausgestattet ist. In diesem Raum muss der Patient die notwendige Zeit - in der Regel 1-2 Stunden - einhalten, damit die wichtigsten Wirkungen des Kontrastmittels verschwinden.
Der Aufenthalt im Warteraum ist eine Vorsichtsmaßnahme, die Radiologen treffen, da das Kontrastmittel bereits nach mehreren Stunden nach der Verabreichung negative Auswirkungen haben kann.
Nach den erwarteten Stunden zur Abschwächung der stärkeren Wirkung des Kontrastmittels kann der Patient nach Hause und zu normalen täglichen Aktivitäten zurückkehren.
Risiken
Die Kontrastmittel-Magnetresonanztomographie ist für die meisten Menschen ein sicheres diagnostisches Verfahren. In der Tat ist es sehr selten, dass es negative Auswirkungen auf die Gesundheit der Patienten hat.
Wovon können Nebenwirkungen abhängen?
Die nachteiligen Auswirkungen der Magnetresonanztomographie mit Kontrastmittel hängen vom verwendeten Kontrastmittel ab, um detailliertere Bilder des Körperinneren zu erhalten.
DIE MÖGLICHEN AUSWIRKUNGEN DER KONTRASTMITTEL FÜR GADOLINIO
Vorwort: Hier werden nur die nachteiligen Wirkungen von Gadolinium-Kontrastmitteln erörtert, da sie am häufigsten angewendet werden und mit denen sich die meisten Patienten befassen.
Kontrastmittel auf Gadoliniumbasis können für leichte oder mittelschwere / schwere Nebenwirkungen verantwortlich sein. Der Schweregrad der Nebenwirkungen kann von verschiedenen Faktoren abhängen. Ein entscheidender Faktor ist sicherlich der Gesundheitszustand des Patienten .
Zu den leichteren Nebenwirkungen, die zum Glück am häufigsten auftreten, gehören hauptsächlich Kopfschmerzen, Übelkeit und / oder Schwindel . Aufgrund der vorübergehenden Natur treten solche Erscheinungen im Allgemeinen unmittelbar nach der Injektion des Kontrastmittels auf.
Zu den mittelschweren bis schweren Nebenwirkungen zählen:
- Moderate allergische Reaktion auf Gadolinium . Es handelt sich um eine Person alle 1.000 und in der Regel einen juckenden Ausschlag.
Menschen, die darunter leiden, erholen sich innerhalb einer Stunde; Für sie ist aus Vorsichtsgründen ein längerer Aufenthalt im Krankenhaus (oder in der Klinik) als erwartet vorgesehen, da die Gefahr besteht, dass die Situation degeneriert.
- Schwere allergische Reaktion auf Gadolinium . Es betrifft eine Person alle 10.000 (so ist es viel seltener als die moderate allergische Reaktion) und ist verantwortlich für Atembeschwerden, Schwellungen der Lippen und Schwellungen des Mundes.
Die Betroffenen benötigen eine sofortige pharmakologische Behandlung.
- Systemische nephrogene Fibrose . Es ist eine seltene, stark schwächende Erkrankung, die auf die Bildung von Narbengewebe auf Haut, Gelenken, Augen und inneren Organen zurückzuführen ist. Aufgrund des Vorhandenseins von Narbengewebe entwickeln die beteiligten anatomischen Strukturen bleibende Schäden.
Nach zuverlässigen wissenschaftlichen Studien wäre Gadolinium bei einer sehr begrenzten Anzahl von Patienten und nur bei Patienten mit schwerem Nierenversagen für die systemische nephrogene Fibrose verantwortlich.
- Gadoliniumretention im Gewebe . Es ist ein Phänomen, das nach einigen Untersuchungen 1% der injizierten Gadoliniumdosis betreffen würde.
Nach den gleichen Untersuchungen wären auch Knochen- und Hirngewebe am stärksten betroffen.
Es ist noch nicht völlig klar, ob es sich um eine gefährliche Nebenwirkung handelt oder nicht.
Gegenanzeigen
Sie stellen eine Kontraindikation für Magnetresonanz mit Kontrast dar:
- Das Vorhandensein von Geräten oder Bauteilen metallischer Natur im Körper des Patienten, wie z. B. Herzschrittmacher, Neurostimulatoren, Gefäßklemmen auf Hirnebene, Endoprothesen im zu untersuchenden anatomischen Bereich, Hörgeräte, Splitter auf Augen- oder Schädelebene usw. ;
- Das Vorliegen einer schweren Niereninsuffizienz oder abnormaler Kreatinin-Testergebnisse ;
- Das Vorhandensein von schwerem Leberversagen ;
- Das Vorliegen einer für die Untersuchung erforderlichen Allergie gegen das Kontrastmittel ;
- Der Zustand der Schwangerschaft . Schwangerschaft ist eine relative Kontraindikation zur MRT mit Kontrastmittel. Dies bedeutet, dass die Kontrastmittel-Magnetresonanztomographie für eine schwangere Frau nicht empfohlen wird, es sei denn, es gibt wichtigere Umstände, bei denen ein Verzicht auf das fragliche Diagnoseverfahren riskanter ist als die Durchführung.
Neugier
Die Magnetresonanztomographie mit Kontrastmittel wird für Personen mit einem glomerulären Filtrat (der mit dem Kreatinintest gemessene Wert) von weniger als 30 Milliliter pro Minute (30 ml / min) nicht empfohlen.
Ist das Stillen eine Kontraindikation für die Anwendung von Gadolinium?
Aufgrund zuverlässiger wissenschaftlicher Forschungsergebnisse stellen Ärzte fest, dass das Stillen in keiner Weise eine Kontraindikation für die Magnetresonanztomographie mit Gadolinium-Kontrastmittel darstellt. Tatsächlich hat die vorgenannte Untersuchung gezeigt, dass die Menge an Gadolinium, die in die Reserven der Muttermilch fließen kann, so gering ist, dass sie keine Gefahr für das Kind darstellt.
Ergebnisse
Die Ergebnisse einer MRT mit Kontrastmittel stehen den Patienten in der Regel 3-4 Tage nach der Untersuchung zur Verfügung.
Die Magnetresonanz mit Kontrast ist aufgrund ihrer hohen Spezifität und Empfindlichkeit eine Untersuchung, die unerwartete Besonderheiten aufzeigen kann.
