Innerhalb des Knies wirken zwei Meniskusse, einer medial und einer lateral, als stoßabsorbierende Polster, die die Bewegung erleichtern und das gesamte Gelenk schützen.
Was sind die Meniskusse?
Die häufigsten Verletzungen des Knies sind die im Meniskus, zwei kleine fibrokartilaginäre C-förmige Strukturen, die zwischen den Femurkondylen und der Tibia platziert sind. Während der Bewegungen können die Menisken 30-70% des auf den Knorpel einwirkenden Gewichts abführen, wodurch das Knie stabilisiert wird. Ihre an den Rändern leicht erhabene und innen konkave Form erhöht auch die Kongruenz der Gelenkflächen, die diese wichtige Artikulation bilden.
Seitlich berühren beide Menisken die Gelenkkapsel durch ein fibröses Bindegewebe, das Paramenisco genannt wird. Während die leicht hohle Oberseite mit den Femurkondylen in Kontakt kommt, ruht die flache untere auf der jeweiligen Glenoidhöhle der Tibia.
Die Menisken bestehen aus weißlich gefärbtem Faserknorpel, der besonders widerstandsfähig gegen mechanische Beanspruchung ist. Der Hauptbestandteil des faserigen Knorpels, Typ-I-Kollagen genannt, ist wiederum entlang kreisförmiger Fasern angeordnet, um den Belastungen des Femurs standzuhalten. Ein kleiner Teil der Fasern hat stattdessen eine radiale Ausrichtung und verleiht dem Meniskus einen gewissen Widerstand gegen Längsrisse.
Der mediale oder innere Meniskus ähnelt einem Halbmond, während der laterale oder äußere Meniskus kreisförmiger aussieht, eher wie ein O. Der laterale Meniskus bedeckt einen größeren Teil der Gelenkfläche der Tibia als der mediale Meniskus. Es hat auch eine größere Mobilität.
Innerhalb des Knies sind die Meniskusse zwischen den beiden Gelenkflächen nicht frei, sondern werden durch wichtige Verbindungen stabilisiert. Das Querband des Knies verbindet die Vorderhörner der beiden Meniskusse mit der Patella. Die beiden Menisken kommen auch mit den Fasern des vorderen und hinteren Kreuzbandes in Kontakt und verstärken so ihre stabilisierende Funktion.
Seitlich sind die beiden Meniskusse mit einem Faserbündel verbunden, das vom jeweiligen seitlichen Ende der Patella ausgeht. Schließlich sind die Dehnungen der Sehnen des Semimembranosus und des Poplitealmuskels jeweils mit dem hinteren Rand des inneren Meniskus und mit dem hinteren Rand des äußeren Meniskus verbunden. Diese zuletzt beschriebenen Zusammenhänge sind sehr wichtig, da sie den Menisken eine aktive Beweglichkeit verleihen und sie vor möglichen Verletzungen bei Bewegungen schützen.
Funktionen der Meniskusse
Einmal galten die Meniskusse als wichtig, aber nicht unverzichtbar und wurden daher im Verletzungsfall entfernt. Obwohl diese Eingriffe kurzfristig die verlorene Gelenkfunktion schnell wiederherstellten, zeigten einige nachfolgende Studien ein tiefgreifendes Auftreten von Arthrose und degenerativen Pathologien bei Patienten, die sich dieser Operation unterzogen hatten (Meniskektomie).
Heute wurden die alten Techniken fast vollständig durch arthroskopische Eingriffe ersetzt, bei denen in den meisten Fällen der beschädigte Teil des Meniskus nicht entfernt, sondern vernäht wird. Eine Reihe von Studien hat eindeutig gezeigt, dass die Erhaltung des Meniskus den Gelenkknorpel vor degenerativen Prozessen schützt und dass diese direkt proportional zum Anteil des entfernten Meniskus sind. Werfen wir also einen kurzen Blick auf die vielen Funktionen der Menisken:
- sie nehmen die auf sie einwirkenden lasten gleichmäßig auf und verteilen sie
- helfen Sie Knorpel, Stöße zu absorbieren
- Sie wirken mit den Sehnen zusammen und schützen das Gelenk vor Überstreckungs- und Hyperflexionsschäden
- Erhöhen Sie die Kongruenz des Gelenks
- Unter Belastung drücken sie die nährstoffreiche Gelenkflüssigkeit in den Gelenkknorpel
- das ganze gelenk stabilisieren
Der Meniskus hat außer seinen beiden Enden keine Blutgefäße. Bei jungen Erwachsenen dringt dieses Gefäßsystem etwa 10-30% seiner Länge in den medialen Meniskus ein, während die Penetration im lateralen etwas geringer ist (10-25%). Im Laufe der Jahre wurden die Meniskuskapillaren schrittweise reduziert. Die Ernährung wird jedoch durch das Vorhandensein von Gelenkflüssigkeit gewährleistet.
Auch die Nervenenden des Meniskus haben eine ähnliche Verteilung wie die des Gefäßes und fehlen im zentralen Teil. Ihre Aufgabe ist es, Informationen über die Position des Gelenks zu übermitteln.
Über diese Feinheiten hinaus ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass der Meniskus eine Struktur ist, die weitgehend frei von Blutkapillaren ist. Daraus folgt, dass mit Ausnahme kleiner peripherer Läsionen bei einem starken Trauma die Reparaturmöglichkeiten, sofern vorhanden, äußerst gering sind.
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