Augengesundheit

Keratitis

Definition von Keratitis

In der Medizin bezeichnet der Begriff Keratitis eine generische Entzündung der Hornhaut, der dünnen Membran, die die Iris und die Pupille des Auges bedeckt. Obwohl die häufigste Keratitis infektiösen Ursprungs ist, können die Ursachen von Hornhautentzündungen auch in Traumata anderer Art gefunden werden.

Die Keratite (insbesondere die infektiösen) stellen in jeder Hinsicht eine optische Dringlichkeit für das Auge dar, da sie, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden, schwere Augenschäden verursachen können, wie beispielsweise die befürchtete Perforation der Hornhaut.

  • Vernachlässigte Keratitis kann eine echte Gefahr für das Sehvermögen darstellen.

Um zu verstehen ...

Bevor Sie mit der Behandlung fortfahren, müssen Sie einen Schritt zurückgehen, um die Anatomie der Hornhaut kurz zu analysieren.

Die Hornhaut ist eine transparente und blutgefäßfreie Membran, die zusammen mit der Sklera die faserige (äußere) Tunika des Auges bildet. Vor der Iris gelegen, hat die Hornhaut eine sehr wichtige Funktion, da sie Bilder auf die Netzhaut überträgt (die innerste Membran des Auges, von der ein komplexer neurologischer Prozess ausgeht, der das Sehen ermöglicht).

Die dünne Hornhautmembran besteht aus 5 Schichten:

  1. Außenschicht: bestehend aus mehrschichtigem Epithel
  2. Drei darunterliegende Schichten: bestehend aus Bindegewebe
  3. Letzte Schicht: bestehend aus Endothel (Epithelzellen in einer einzigen Schicht).

Es ist wichtig, die Anatomie der Hornhaut zu kennen, da die Schwere der Symptome im Zusammenhang mit einer möglichen Keratitis genau von der Hornhautschicht abhängt, die von der Entzündung betroffen ist.

Ursachen und Einstufung

Es gibt verschiedene Arten von Keratitis, die sich sowohl nach der Hornhautschicht als auch nach der auslösenden Ursache unterscheiden:

  • Oberflächliche oder ulzerative Keratitis
  • Interstitielle Keratitis
  • Infektiöse Keratitis
  • Nicht infektiöse oder traumatische Keratitis

OBERFLÄCHEN- ODER ULCERATIVE KERATITIS

Es betrifft die oberflächlichsten Schichten der Hornhaut. Die Hauptschuldigen sind das Fototrauma im Allgemeinen, wie z. B. eine speziell längere Exposition gegenüber UV-Strahlung und das Glühen der Knallgasflamme. Zusätzlich zu diesen Ursachen können auch Adenovirus-Konjunktivitis und wiederkehrende Virusinfektionen das Risiko einer oberflächlichen Keratitis prädisponieren.

INTERSTIZIELLE KERATITIS

Diese Form der Keratitis betrifft die tieferen Schichten der Hornhaut. Sie ist ein schwerwiegender Zustand, da sie unbehandelt das Auge irreversibel schädigen und zu bleibender Erblindung führen kann.

Die häufigste Ursache ist eine Infektion mit Treponema pallidum, dem gleichen Erreger der Syphilis. Weniger häufig erkennt die interstitielle Keratitis andere Ursachen als Infektionserreger (bakterielle, virale, parasitäre) oder Autoimmunerkrankungen.

INFEKTIONELLE KERATITIS

Infektiöse Entzündungen der Hornhaut können verursacht werden durch:

  • Bakterieninfektionen, insbesondere durch Staphylococcus aureus und Pseudomonas aeruginosa .
  • Virale Beleidigungen: Adenoviren - die auch die Hauptursachen für häufige Atemwegserkrankungen und virale Konjunktivitis sind - sind zusammen mit Herpes simplex und Herpes zoster die am häufigsten an viraler infektiöser Keratitis beteiligten Viren.
  • Parasitäre Anfälle: Eine durch Amöben (wie Acanthamoeba ) unterstützte Hornhautinfektion ist zweifellos die schwerwiegendste und gefährlichste Form einer infektiösen Keratitis, die für Kontaktlinsenträger typisch ist.
  • Pilzinfektionen (Fungus): Auch einige Pilze der Gattungen Fusarium und Candida können schwere Hornhautschäden verursachen.

NICHT-INFEKTIONELLE ODER TRAUMATISCHE KERATITIS

Es handelt sich um eine Hornhautentzündung, die durch ein Trauma wie eine Operation, das Eindringen von Gegenständen in das Auge (z. B. Stifte, Bleistifte usw.) und die unzureichende Verwendung von Kontaktlinsen hervorgerufen wird. Sogar einige Autoimmunerkrankungen - wie das Sjögren-Syndrom - können ähnliche Hornhautschäden verursachen.

Risikofaktoren

Zusammen mit der Haut stellt die Augenoberfläche eine der wichtigsten natürlichen Abwehrmechanismen gegen äußere, infektiöse oder traumatische Beleidigungen dar.

Im übertragenen Sinne sind das Hornhautepithel, der Tränenfilm und die Augenlider die Protagonisten eines Spiels, Teamkollegen, die zusammenarbeiten, um das Auge vor Infektionen und Verletzungen jeglicher Art zu schützen. Wenn dieses Team aus irgendeinem Grund geschwächt ist, hat der Gegner (z. B. Bakterien, Viren) die Oberhand, weil die Spieler das Spiel nicht mehr unterstützen können (und somit das Auge nicht effektiv schützen können).

Die Anfälligkeit des Abwehrsystems des Auges (oder in diesem speziellen Fall der Hornhaut) liegt gerade in der Unfähigkeit des Tränenfilms, des Hornhautepithels und der Augenlider, Infektionen zu bekämpfen und das Auge vor traumatischen Ereignissen zu schützen.

Es ist jedoch leicht zu verstehen, warum die geschwächten und stark immungeschwächten Patienten (insbesondere die mit AIDS) einem besonderen Infektionsrisiko ausgesetzt sind, einschließlich solcher, die das Auge betreffen, wie Keratitis, Blepharitis (Entzündung des Augenlids) und Skleritis (Entzündung der Sklera).

Zusätzlich zu den oben aufgeführten Faktoren kann das Immunsystem des Auges unter verschiedenen Umständen geschwächt werden:

  • Übermäßige Hornhautbelastung aufgrund von Augenlidfehlstellungen
  • Verlust des Lidtons
  • Veränderung qualitativer und quantitativer Tränenproduktionssysteme
  • Fehlverteilung des Augenlidfilms
  • Wahlloser Gebrauch von Kortikosteroiden und topischen / systemischen Antibiotika

Systemische rheumatische Erkrankungen, Diabetes, Kollagenerkrankungen und chronischer Alkoholismus sind ebenfalls unterbewertete Risikofaktoren für eine Keratitis.

Keratitis: Symptome, Behandlung und Vorbeugung "