TRIATEC ® Ramipril

TRIATEC ® ist ein Medikament auf der Basis von Ramipril

THERAPEUTISCHE GRUPPE: Antihypertensiva - ACE-Hemmer nicht assoziiert.

IndikationenAktionsmechanismusStudien und klinische Wirksamkeit Gebrauchsanweisung und DosierungsanleitungWarnhinweise Schwangerschaft und StillzeitInteraktionenKontraindikationenNebenwirkungen

Indikationen TRIATEC ® Ramipril

TRIATEC ® wird - sowohl allein als auch zusammen mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln - zur Behandlung von Bluthochdruck angewendet. TRIATEC ® ist neben Herzdiuretika und Glykosiden auch zur Behandlung von Herzinsuffizienz und zur Monotherapie zur Verlangsamung des Fortschreitens der Niereninsuffizienz oder bei etablierten Nierenerkrankungen bei nicht-diabetischen Patienten indiziert.

Wirkmechanismus TRIATEC ® Ramipril

Ramipril, der Wirkstoff von TRIATEC ®, wird nach oraler Gabe schnell resorbiert, so dass der Blutspitzenwert nach ca. einer Stunde erreicht ist. Ramipril ist jedoch nur ein inaktiver Vorläufer des Moleküls mit therapeutischer Aktivität. Diese Substanz namens Ramiprilat wird in der Leber nach der Hydrolyse ihres Vorläufers (Ramipril) synthetisiert.

Der maximale Peak der aktiven Form wird ungefähr 2/4 Stunden nach oraler Verabreichung mit einer Bioverfügbarkeit von ungefähr 20% der Anfangsdosis beobachtet.

Ramiprilat hemmt - sowohl auf systemischer als auch auf Gewebeebene - das Enzym Dipeptidylcarbepteptidase I und verhindert die Umwandlung von Angiotensin I in seinen aktiven Metaboliten Angiotensin II bei gleichzeitiger Erhöhung der Bradykininwerte. Die Verringerung der Angiotensin-II-Spiegel führt zu einer signifikanten Abnahme der Aldosteronkonzentration, des Vasokonstriktionsprozesses und der Retention von Hydrosalzlösung. Die erhöhte Produktion von Bradykinin ermöglicht es stattdessen, eine empfindliche vasodilatatorische Wirkung zu vermitteln. Die biologische Vereinigung dieser beiden Wirkungen besteht in einer Verringerung des arteriolaren Gefäßwiderstands, dh eines signifikanten Blutdruckabfalls, der um die dritte vierte Stunde beginnt, um die dritte vierte Behandlungswoche herum optimiert wird und bis zu 2 Jahre ohne Wirkung anhält Rebound oder adaptive (erhöhte Herzfrequenz oder Rebound-Hypertonie).

Die blutdrucksenkende Wirkung einerseits und der Anstieg des Bradykininspiegels andererseits könnten für die von Ramiprilat ausgeübte kardioprotektive Wirkung verantwortlich sein.

Sobald seine Wirkung beendet ist, wird das Ramiprilat hauptsächlich über Nierenwege entfernt, wobei das Timing aufgrund einer variablen Halbwertszeit zwischen 3 Stunden und 4/5 Tagen variiert.

Studien durchgeführt und klinische Wirksamkeit

1 RAMIPRIL IN DER HYPERTENSION

Die 4-wöchige Behandlung mit 5 mg Ramipril täglich bei Patienten mit arterieller Hypertonie zeigte einen Abfall des systolischen Drucks von etwa 15 mmHg, ohne offensichtliche Nebenwirkungen, mit Ausnahme von trockenem Husten.

2. DIE WIRKUNGEN VON RAMIPRIL BEI FRAUEN NACH LÄNGERER BEHANDLUNG

2480 Frauen, die an Gefäßerkrankungen oder Typ-II-Diabetes litten und über einen längeren Zeitraum mit Ramipril in Dosen von 10 mg / Tag behandelt wurden, wurden auf das Auftreten von kardiovaskulären Ereignissen überwacht. Die sorgfältige kritische Bewertung hat gezeigt, dass das Vorliegen von Herz-Kreislauf-Unfällen in der behandelten Gruppe vermieden und die systolische Funktion erhalten wurde.

3. RAMIPRIL UND DAS RISIKO VON DIABETES

Experimentelle Modelle klären die biologische Rolle von Ramipril beim Schutz vor diabetischer Pathologie, die wahrscheinlich zur Verringerung der Insulinresistenz beiträgt. Diese Vorläuferstudie aus dem Jahr 2001 legte den Grundstein für Experimente und beobachtete, wie bei 5720 Patienten mit vaskulären Pathologien, Diabetes-Vertrautheit und Übergewicht die Therapie mit 10 mg täglichem Ramipril die Inzidenz von diabetischen Pathologien bei Risikopersonen signifikant verringerte. Es muss jedoch klargestellt werden, dass es in der Literatur keine anderen Studien gibt, die diesen Ergebnissen widersprechen.

Art der Anwendung und Dosierung

TRIATEC ® Tabletten 1, 25, 2, 5, 5 und 10 mg Ramipril: Zur Behandlung von Bluthochdruck scheint die wirksamste und am häufigsten verwendete Dosis 2, 5 Milligramm pro Tag zu betragen, obwohl sie im Allgemeinen alle zwei Wochen auf eine Dosis erhöht werden kann täglich maximal 10 mg.

In diesen Fällen und im Falle einer Resistenz gegen Monotherapie ist es vorzuziehen, TRIATEC ® mit einem anderen blutdrucksenkenden Arzneimittel zu kombinieren. Bei der Behandlung von Herzinsuffizienz beträgt die Anfangsdosis 1, 25 mg pro Tag, um bis zu 5/10 mg zu erreichen, solange sie bei verschiedenen Zufuhren verabreicht wird.

Bei der Behandlung von offener Nephropathie nicht-diabetischen Ursprungs beträgt die empfohlene Dosierung 1, 25 mg pro Tag und kann möglicherweise zweimal wöchentlich auf maximal 5 mg täglich erhöht werden.

Alle angemessenen Korrekturen und alle anderen Behandlungspläne sollten ausschließlich vom Arzt nach sorgfältiger Abwägung der physio-pathologischen Zustände, der Ziele und der Schwere der Erkrankung unter Berücksichtigung der Tatsache bewertet werden, dass es für bestimmte Risikokategorien ratsam ist, diese nicht zu überschreiten maximale Tagesdosis von 2, 5 mg.

Die Einnahme kann entweder vor, während oder nach den Mahlzeiten erfolgen, da die Nahrungsaufnahme die Pharmakokinetik des Wirkstoffs nicht zu beeinträchtigen scheint.

Warnhinweise TRIATEC ® Ramipril

Wenn die Anwendung von ACE-Hemmern wie Rimapril mit einem Angioödem im Gesicht, am Kopf und am Hals einhergeht, sollte die Anwendung dieses Arzneimittels sofort abgebrochen werden.

Darüber hinaus wäre eine kontinuierliche ärztliche Überwachung und Überwachung von Blutdruck und Elektrolyt bei Patienten mit Herzinsuffizienz, relevanten hämodynamischen Veränderungen, früheren Diuretika-Therapien, einer Therapie mit ACE-Hemmern oder Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, die den Verlust erleichtern, erforderlich von Flüssigkeiten wie Durchfall und Erbrechen.

Da Ramiprilat hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden wird, können Veränderungen der Nierenfunktion oder der Anurie die Ausschüttung des Arzneimittels verzögern und die biologischen Wirkungen des Wirkstoffs verstärken.

Bei gleichzeitiger Anwendung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln oder bei Patienten mit Niereninsuffizienz oder Lebererkrankungen kann eine Dosisanpassung erforderlich sein.

Die Verabreichung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln setzt den Patienten im Allgemeinen potenziellen blutdrucksenkenden Episoden, Schwindel und Schläfrigkeit aus, die die normalen Wahrnehmungs- und Reaktionsfähigkeiten beeinträchtigen und die Verwendung von Fahrzeugen oder Maschinen besonders gefährlich machen können.

IN JEDEM FALL IST VOR DER EINNAHME VON TRIATEC ® Ramipril DIE ANFORDERUNG UND ÜBERPRÜFUNG IHRES ARZTES ERFORDERLICH.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Einnahme von TRIATEC ® sollte während der gesamten Schwangerschaft vermieden werden, um auch irreversible Schädigungen des Fötus zu vermeiden. Im Ernstfall ist es sinnvoll, andere blutdrucksenkende Medikamente mit reduziertem Risikoprofil für die Gesundheit des Fötus zu bevorzugen.

Ramipril geht zu einem geringen Teil in die Muttermilch über. Daher muss das Stillen unterbrochen werden, wenn TRIATEC ® eingenommen wird

Wechselwirkungen

Für TRIATEC ® werden verschiedene pharmakologische und nicht-medikamentöse Wechselwirkungen beschrieben

Wechselwirkungen mit negativ geladenen Membranen, z. B. durch Hämodialyse, können zu einer Zunahme anaphylaktischer Episoden führen.
Die gleichzeitige Anwendung von Kaliumpräparaten oder kaliumsparenden Diuretika kann zu einer Zunahme der Kaliemie führen.
Die gleichzeitige Einnahme von hypoglykämischen Arzneimitteln könnte angesichts der durch Ramipril induzierten erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Insulin zu einer signifikanten Abnahme des Blutzuckerspiegels führen.
Nicht-steroidale Kortikosteroide und entzündungshemmende Medikamente könnten eine Erhöhung der Salzwasserretention bei Verringerung der blutdrucksenkenden Wirkung bestimmen.
Lithiumsalze können sich anreichern und die zytotoxische Wirkung verstärken.

Gegenanzeigen TRIATEC ® Ramipril

Die Anwendung von TRIATEC ® wird nicht empfohlen, wenn eine angeborene Überempfindlichkeit oder eine durch Hämodialysefilter hervorgerufene Überempfindlichkeit gegen eine seiner Komponenten vorliegt, wenn Angioödeme, klinisch signifikante Nierenerkrankungen mit hämodynamischen Veränderungen und Hypotonie vorliegen.

Nebenwirkungen - Nebenwirkungen

Die meisten Nebenwirkungen, die mit der Einnahme von TRIATEC ® verbunden sind, hängen mit der blutdrucksenkenden Wirkung von Rimapril zusammen. Insbesondere in den Anfangsphasen der Behandlung, bei Schlafstörungen, Schwindel, Schwitzen, trockenem Husten, Herzklopfen, Müdigkeit, Übelkeit und Durchfall, können Hypovolämien häufig auftreten.

Seltener und im Allgemeinen mit der gleichzeitigen Anwendung von Diuretika verbunden, treten stattdessen Nebenwirkungen wie Hyponatriämie und Hyperkaliämie, periphere Angioödeme, erhöhte Kreatinin- und Harnstoffspiegel sowie Veränderungen des Blutbildes und der Plasmawerte von Leberenzymen auf.

Bei Überempfindlichkeit beschreibe ich hauptsächlich Haut- und Atemwegsreaktionen.